随着现代公共卫生体系的完善和抗菌药物的普及，鼠疫早已不是“不治之症”，早发现早干预的情况下治愈率极高。本文将围绕大众关心的鼠疫相关疑问逐一解答，帮大家建立科学认知，既不轻视鼠疫的防控风险，也避免不必要的盲目恐慌。
鼠疫到底是种什么病？
鼠疫的致病源与传播基础:鼠疫的致病原为鼠疫耶尔森菌，天然宿主为旱獭、褐家鼠等啮齿类动物，主要传播媒介为寄生于鼠类身上的印鼠客蚤，此外还可通过接触染疫动物的体液、食用未加工熟的染疫动物肉、吸入肺鼠疫患者咳出的带菌飞沫传播。我国《传染病防治法》将鼠疫列为甲类传染病，防控等级高于新冠病毒感染、艾滋病、病毒性肝炎等乙类传染病，发现病例后需2小时内上报疾控部门。
鼠疫的分型与致死率差异:鼠疫主要分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫三类，其中腺鼠疫占临床病例的80%以上，未接受规范治疗的情况下致死率为30%-60%，肺鼠疫和败血症型鼠疫较为少见，但病情进展更快，未干预的情况下致死率可达90%以上。中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究员张晓光指出，鼠疫属于细菌性传染病，现有抗生素对其敏感性极高，只要干预及时，所有分型的鼠疫都有明确的治疗方案。
鼠疫真的像影视剧里那样传一个死一个吗？
古代鼠疫致死率高的核心原因:古代社会鼠疫致死率极高，主要是因为没有针对性的抗菌药物，公共卫生体系缺失，无法做到病例早发现、早隔离，再加上中世纪欧洲城市环境脏乱、鼠类密度极高，导致传播链长期无法切断，才会出现“黑死病”那样的大规模死亡事件。但这类情况只会出现在公共卫生体系完全崩溃的区域，正常现代社会完全不会出现类似情况。
现代医疗条件下鼠疫的治愈率情况:北京地坛医院感染病中心主任蒋荣猛表示，链霉素是治疗鼠疫的首选特效药物，除此之外庆大霉素、喹诺酮类抗生素也对鼠疫耶尔森菌有很好的杀灭效果，只要患者在发病24小时内接受规范治疗，整体治愈率可达95%以上。我国近些年报告的散发性鼠疫病例全部治愈，没有出现死亡案例，也没有造成大范围传播。
普通人感染鼠疫的概率高吗？
鼠疫的主要易感人群:鼠疫的感染风险和接触疫源地的频次直接相关，高风险人群主要为长期在青海、西藏、内蒙古等鼠疫自然疫源地活动的牧民、野外勘探人员、旱獭捕猎者，以及实验室接触鼠疫菌株的工作人员，普通城市居民几乎没有接触疫源的可能。我国每年报告的鼠疫病例仅为个位数，普通人感染鼠疫的概率远低于中500万彩票的概率。
日常场景下的感染风险评估:我国城市范围内的家鼠携带鼠疫耶尔森菌的概率不足万分之一，日常被家鼠咬伤、接触家鼠粪便的感染风险几乎可以忽略，只要做好居家防鼠灭蚤，完全不需要担心日常感染。除非近期去过疫源地，接触过野生啮齿类动物，或者明确接触过鼠疫患者，否则不需要做鼠疫相关筛查。
哪些行为会提升感染风险？:会明显提升鼠疫感染风险的行为主要包括：在疫源地徒手抓捕、投喂旱獭等野生啮齿类动物，食用未经过检疫的旱獭肉、野兔肉，接触不明原因死亡的野生啮齿类动物，未佩戴口罩与肺鼠疫患者近距离接触。普通人只要规避以上行为，就不会有感染鼠疫的可能。
感染鼠疫后会有哪些典型症状？
不同分型鼠疫的典型表现:腺鼠疫的潜伏期为2-8天，发病后首先会出现39℃以上的高热、畏寒、浑身酸痛症状，之后会出现腹股沟、腋下、颈部等部位的淋巴结肿大，肿块质地坚硬、触碰有明显痛感，很容易被误认为是普通炎症。肺鼠疫潜伏期为1-3天，除了高热之外还会出现胸痛、咳嗽、咳粉红色血痰、呼吸困难等症状，传染性较强。
出现可疑症状后该怎么处理？:如果近期去过鼠疫疫源地，或者接触过野生啮齿类动物，出现上述可疑症状后不要自行服用退烧药隐瞒病情，要第一时间前往就近的公立三甲医院，比如北京协和医院、四川大学华西医院、郑州大学第一附属医院的感染科就诊，主动告知医生自己的旅居史和接触史，方便医生快速排查。
鼠疫的排查流程是什么？:就诊后医生会首先采集患者的血液、淋巴结穿刺液、痰液样本做病原学检测，同时会将情况上报当地疾控中心，检测结果通常24小时内就可以出具。如果确诊为鼠疫，会被转到定点传染病医院隔离治疗，我国规定鼠疫患者的所有检查、治疗、隔离费用全部由国家承担，个人不需要支付任何费用。
日常该怎么做好鼠疫防控？
日常居家防控要点:普通城市居民居家防控只需要做好环境卫生，及时清理生活垃圾，食物密封存放，避免吸引鼠类进入室内，定期做家中的灭蚤处理即可。养猫的家庭要定期给猫咪做体外驱虫，不要让猫咪抓捕室外的野生鼠类带回家，降低间接接触风险。
外出旅游防控注意事项:前往青海、西藏、内蒙古等牧区旅游时，不要随意接近、投喂野生旱獭，不要购买、食用路边摊贩售卖的无检疫证明的旱獭肉、野兔肉，露营要选择正规的露营营地，不要在鼠洞密集的草原区域长时间停留，必要时可以穿长袖长裤，避免被跳蚤叮咬。
关于鼠疫的常见FAQ有哪些？
被家里的老鼠咬了会得鼠疫吗？:只要所在区域不是鼠疫疫源地，家鼠携带鼠疫耶尔森菌的概率不足万分之一，被咬后只用做好伤口消毒，去医院接种出血热疫苗即可，不用过度担心鼠疫感染，要是实在不放心可以去当地疾控中心做鼠疫病原学检测，检测费用大概在50-100元之间。
现在有预防鼠疫的疫苗吗？:我国有鼠疫减毒活疫苗，但是只推荐疫区工作人员、长期在疫源地活动的人员接种，普通人不需要接种，疫苗保护期只有1年，保护效率也不是100%，做好日常防护比接种疫苗更有用，疫苗的接种费用大概在200-300元一针。
鼠疫可以治愈吗？治疗费用贵不贵？:鼠疫完全可以治愈，只要在发病24小时内使用链霉素等敏感抗生素，治愈率超过95%，我国规定鼠疫的治疗是免费的，所有的检查、治疗、隔离费用都由国家承担，患者不需要花钱。
接触过鼠疫患者一定会被传染吗？:只有和肺鼠疫患者近距离（1米以内）密切接触，没有戴口罩的情况下才有可能被感染，腺鼠疫基本没有传染性，密切接触者只要按要求服用预防性药物，连续9天没有发烧就可以排除感染，发病率不足5%。
城市里会出现鼠疫大规模流行吗？:完全不会，我国的公共卫生监测体系非常完善，一旦发现鼠疫病例会马上管控，切断传播链，城市的卫生条件好，老鼠密度低，没有传播的基础，新中国成立后国内从来没有出现过城市大规模鼠疫流行的情况。
吃了被老鼠咬过的食物会得鼠疫吗？:鼠疫耶尔森菌在高温下很快就会失活，只要食物经过充分加热就不会有问题，如果是吃了凉的被老鼠咬过的食物，最多会出现肠胃不适，感染鼠疫的概率极低，不需要恐慌，要是出现发烧症状及时去医院排查即可。
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