首先需要明确的是，鼠疫属于我国法定甲类传染病，新冠病毒感染目前属于乙类乙管传染病，二者的防控等级差异本就体现了官方的风险判定。但很多普通民众对传染病分级规则不够了解，很容易出现过度恐慌或轻视风险的情况，本文基于公开临床数据、流行历史展开客观对比，不夸大也不弱化任何一种疾病的危害。
鼠疫和新冠的疾病分级差异有多大？
我国法定传染病的分级规则是什么？:根据中国疾控中心发布的《法定传染病分类管理目录》，我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病是防控等级最高的类别，目前仅包含鼠疫和霍乱2种，要求医疗机构发现病例后2小时内完成上报。新冠病毒感染在2023年之前属于乙类甲管传染病，目前调整为乙类乙管，发现后24小时内上报即可，防控要求远低于甲类传染病。
分级差异背后对应的风险等级有什么不同？:甲类传染病的判定核心标准是传播风险极高、重症致死率极高，可能引发大规模人口死亡和社会秩序崩溃，鼠疫被列为甲类传染病的核心依据是历史上三次全球大流行累计造成超2亿人死亡，对人类文明造成过毁灭性打击。而新冠虽然传播范围广，但经过多轮变异后毒力大幅下降，仅对特定高危人群有重症风险，因此调整为乙类乙管符合实际风险等级。
鼠疫和新冠的传播力哪个更强？
二者的传播途径有哪些差异？:鼠疫的传播途径相对有限，主要包括鼠蚤叮咬传播、接触染疫动物的体液或分泌物传播、肺鼠疫患者的呼吸道飞沫传播三种，传播链清晰，通常需要有明确的疫源地旅居史或染疫动物接触史才会感染。而新冠的传播途径更广泛，包含呼吸道飞沫传播、密切接触传播、气溶胶传播、物表接触传播等多种途径，不需要特定中间宿主，普通人在人员密集场所未做防护就可能被感染。
二者的基本再生数（R0）对比情况如何？:基本再生数指的是单个感染者平均能传染的人数，数值越高传播力越强。根据北京协和医院感染内科发布的研究数据，腺鼠疫的R0约为1-2，肺鼠疫暴发期的R0约为2-3，而新冠原始株的R0约为2.5-3，奥密克戎变异株的R0甚至可以达到10以上，单从人传人的传播效率来看，新冠的传播力远高于鼠疫。
传播范围的历史差异有多大？:历史上鼠疫的大流行虽然波及范围广，但受古代交通条件限制，传播速度相对较慢，比如中世纪黑死病从亚洲传播到欧洲花费了近6年时间。而新冠在2020年出现后，短短3个月就传遍了全球200多个国家和地区，累计感染人数超过7亿，传播速度和覆盖范围远超历史上任何一次鼠疫流行。
鼠疫和新冠的致死率哪个更高？
未接受治疗的情况下二者致死率分别是多少？:如果没有及时接受规范治疗，腺鼠疫的致死率约为30%-60%，肺鼠疫的致死率接近100%，即便是轻型鼠疫，未治疗的病死率也在10%左右。而新冠原始株在未接种疫苗的情况下病死率约为2%-3%，奥密克戎变异株的整体病死率已经降到0.1%以下，和季节性流感的致死率水平相当，未治疗情况下鼠疫的致死率远高于新冠。
接受规范治疗后二者的致死率有什么变化？:目前鼠疫已经有明确的特效治疗药物，根据中国疾控中心发布的鼠疫诊疗方案，首选链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，只要在发病72小时内确诊并接受规范治疗，鼠疫的整体病死率可以降到1%以下。新冠目前也有奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定等抗病毒药物，高危人群及时用药可以降低80%以上的重症和死亡风险，我国目前新冠的病死率已经降至0.01%以下。
不同人群的致死率差异有哪些？:鼠疫对所有年龄段人群普遍易感，没有明显的重症偏向性，青壮年感染后如果未接受治疗，同样有较高的死亡风险。而新冠的重症和死亡风险高度集中在65岁以上有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础病的老年人群，青壮年人群感染后几乎不会出现重症或死亡，二者的重症人群差异非常明显。
鼠疫和新冠的重症后遗症风险哪个更高？
鼠疫治愈后会留下后遗症吗？:根据北京大学第一医院感染科的临床随访数据，绝大多数鼠疫患者只要及时治愈，不会留下明显的长期后遗症，只有极少数重症肺鼠疫患者可能会出现轻微的肺部纤维化，对正常生活和工作几乎没有影响，也不会有长期的功能障碍。
新冠感染后的长新冠风险有多高？:根据世界卫生组织发布的《新冠长期症状管理指南》，约10%-20%的新冠感染者在转阴后会出现持续1个月以上的长新冠症状，常见表现为乏力、胸闷、注意力不集中、关节疼痛等，其中90%以上的患者症状会在3-6个月内完全缓解，只有不到1%的患者会出现持续1年以上的不适症状，但通常不会危及生命。
鼠疫和新冠的防控难度哪个更大？
鼠疫的防控难点是什么？:鼠疫的防控难点主要是动物间疫情很难完全消除，我国目前有12块鼠疫自然疫源地，覆盖内蒙古、青海、云南、新疆等多个省份，野生啮齿类动物间的鼠疫流行长期存在，偶尔会出现散发病例。但鼠疫的传播链非常清晰，只要做好疫源地监测、控制啮齿类动物密度、避免公众接触染疫动物，就不会出现大规模人传人的情况。
新冠的防控难点是什么？:新冠的防控难点是病毒变异速度太快，免疫逃逸能力极强，即便接种过全程疫苗或者曾经感染过，仍有可能被新的变异株感染，且传播途径极易实现，即便采取严格的封控措施也很难完全阻断传播。目前全球范围内新冠仍处于零星流行状态，每年秋冬季节都会出现一波感染高峰，很难完全消除。
普通人面对两种疾病分别应该怎么做好防护？
预防鼠疫应该做好哪些措施？:普通人预防鼠疫首先不要私自捕猎、食用旱獭、野兔等野生动物，前往青海、内蒙古等鼠疫自然疫源地旅游时，要做好防蚤措施，穿长袖长裤、喷洒驱虫剂，避免接触野生啮齿类动物。如果出现发热、淋巴结肿大、咳嗽等症状，要第一时间前往当地公立医院感染科就诊，主动告知医生疫源地旅居史。
预防新冠应该做好哪些措施？:普通人预防新冠要养成勤洗手、戴口罩、保持社交距离的习惯，尤其是前往医院、商场等人员密集场所时建议佩戴医用外科口罩，65岁以上老年人群和有基础病的人群要及时完成新冠疫苗加强针接种。如果出现发热、咳嗽等症状，轻症可以居家对症治疗，常用的退烧药、止咳药合计花费约50-200元，重症高风险人群要及时就医。
关于鼠疫和新冠的常见疑问解答（FAQ）
鼠疫现在还会出现大规模流行吗？:不会，我国已经建立了完善的鼠疫监测和防控体系，一旦出现散发病例就会立刻开展溯源、密接管控和环境消杀，且有特效治疗药物，不会出现大规模流行的情况，大家不用过度恐慌。
接触过新冠阳性患者一定会被感染吗？:不一定，如果全程接种了新冠疫苗，且接触时规范佩戴了N95口罩、保持了1米以上安全距离，感染概率会大幅降低，即便感染也大多为轻症，不会出现严重健康风险。
肺鼠疫和新冠都会引发白肺吗？:是的，二者都可能引发严重肺部感染导致白肺，但肺鼠疫引发白肺的概率更高，进展速度更快，可能在发病2-3天内就出现严重呼吸衰竭，新冠引发白肺的概率仅占全部感染病例的0.01%左右，且集中在高危人群。
接种了新冠疫苗可以预防鼠疫吗？:不可以，两种疫苗的防护靶点完全不同，新冠疫苗只能针对新冠病毒产生保护性抗体，没有预防鼠疫的作用。目前有专门的鼠疫减毒活疫苗，一般只给疫源地工作人员、长时间进入疫源地的人群接种，普通人群不需要常规接种。
鼠疫的治疗费用比新冠高吗？:我国对于鼠疫患者的治疗全部免费，所有检查、药物、住院费用都由国家承担。新冠的治疗费用已经纳入医保报销，普通轻症居家治疗花费约50-200元，重症住院费用经医保报销后个人仅需承担10%-30%，花费也很低。
家里出现老鼠会不会感染鼠疫？:不一定，只有接触携带鼠疫杆菌的疫鼠或者被疫鼠身上的跳蚤叮咬才会感染，我国大部分城市的家鼠都不携带鼠疫杆菌，只要做好防鼠灭鼠措施，及时清理生活垃圾，就不会有感染鼠疫的风险。
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