我国西北、西南多个省份存在鼠疫自然疫源地，近期有疫源地旅居史、接触过旱獭等野生啮齿类动物、去过鼠疫暴发区域的人群属于高风险人群。熟悉肺鼠疫的发病特点，既能避免把普通呼吸道疾病误判为鼠疫造成不必要恐慌，也能在真正出现风险时第一时间采取干预措施。
人感染肺鼠疫后最典型的核心症状有哪些？
原发性肺鼠疫的核心表现:原发性肺鼠疫是指人体直接吸入含有鼠疫耶尔森菌的气溶胶或飞沫感染，起病急骤，通常感染后24~72小时内就会发病，核心症状包括突发性高热、寒战，体温可快速升至39~41℃，伴随剧烈胸痛、频繁咳嗽，会咳出大量粉红色泡沫痰或鲜红色血痰，同时有明显的呼吸困难、口唇发绀表现，听诊可闻及肺部广泛湿啰音，胸部影像学检查可见大片实变阴影。
继发性肺鼠疫的核心表现:继发性肺鼠疫多继发于腺鼠疫，是腺鼠疫患者体内的鼠疫耶尔森菌经血液循环播散至肺部引发的感染，除了上述典型的呼吸道症状外，还会伴随腺鼠疫的特征表现，比如腋下、腹股沟等部位的淋巴结肿大、疼痛、破溃，全身中毒症状比原发性肺鼠疫更严重，发病初期就可能出现意识模糊、血压下降等休克前兆。
肺鼠疫早期有什么容易被忽略的表现？
发病前1-3天的前驱期表现:前驱期症状和普通上呼吸道感染高度相似，很多人会当成普通感冒处理，主要表现为乏力、低热、咽喉不适、轻微咳嗽、肌肉酸痛，没有特异性，只有结合疫源地接触史才能初步区分，这也是很多病例早期漏诊的核心原因。
早期特异性预警信号:如果在普通感冒样症状出现后12-24小时内，体温快速飙升到39℃以上，同时出现胸闷、胸痛，咳嗽频率明显升高，哪怕还没有咳血痰，只要有疫源地旅居史或者接触过疑似染病动物，都要第一时间到感染科就诊，告知医生接触史，这是早期识别肺鼠疫最关键的信号。
肺鼠疫的病情进展过程是怎样的？
快速进展期（发病后24-48小时）:如果前驱期没有得到及时干预，病菌会在肺部快速繁殖，引发大量炎症渗出，患者的呼吸困难会进行性加重，血氧饱和度快速下降，咳出的痰液从少量白色黏痰转为粉红色泡沫痰，甚至是鲜红色鲜血，胸痛会随着呼吸、咳嗽加重，部分患者还会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道伴随症状。
重症期（发病后48-72小时）:这个阶段患者会出现严重的急性呼吸窘迫综合征，肺部实变范围超过70%，单纯吸氧已经无法缓解缺氧症状，需要气管插管机械通气，同时病菌会大量入血，引发脓毒症休克、弥散性血管内凝血，皮肤出现瘀斑、出血点，多个脏器功能衰竭，这个阶段的病死率超过70%。
恢复期（经规范治疗后）:如果在发病后24小时内就用上链霉素等敏感抗生素治疗，多数患者的病情会在3-5天内得到控制，体温逐步下降，呼吸道症状缓解，肺部渗出逐步吸收，一般2-3周可以痊愈，不会留下明显的后遗症，治疗及时的情况下病死率可以降到5%以下。
肺鼠疫和普通肺炎的症状有什么区别？
诱因与进展速度差异:普通肺炎多是受凉、劳累后发病，常见的病原体是肺炎链球菌、支原体，进展速度慢，从出现咳嗽、发热到呼吸困难一般需要3-5天，而肺鼠疫多有明确的疫源地接触史，进展速度极快，从出现轻微症状到严重呼吸困难只需要1-2天，进展速度是普通肺炎的数倍。
症状表现差异:普通肺炎的痰液多是黄色脓痰，很少出现大量粉红色泡沫痰或者咳鲜血，胸痛症状也比较轻，全身中毒症状不明显，而肺鼠疫的全身中毒症状非常突出，寒战、高热、乏力的程度远高于普通肺炎，咳血痰是比较有特征性的表现。
治疗反应差异:普通肺炎用普通的头孢类、喹诺酮类抗生素治疗2-3天就会有明显好转，而肺鼠疫对普通抗生素不敏感，只有用链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素才有效，未用敏感抗生素的情况下病情会持续恶化。
出现哪些表现需要高度警惕感染肺鼠疫？
需要立即就诊的高危组合症状:如果近10天内去过青海、内蒙古、西藏等鼠疫自然疫源地，或者接触过旱獭、野生啮齿类动物、不明原因死亡的动物，同时出现发热、咳嗽、胸痛、咳痰带血的症状，不管症状轻重，都要第一时间到当地的传染病医院或者综合医院感染科就诊，主动告知医生接触史。
不需要恐慌的普通情况:如果没有疫源地旅居史，也没有接触过疑似染病的动物，只是出现普通的咳嗽、发热，多是普通感冒或者普通肺炎，不用过度担心是肺鼠疫，按照普通呼吸道疾病治疗即可，肺鼠疫在我国的发病数非常低，每年只有散发病例，不会出现大范围流行。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫的潜伏期有多长？:肺鼠疫的潜伏期非常短，原发性肺鼠疫的潜伏期是1-3天，最短的甚至只有几个小时，继发性肺鼠疫的潜伏期稍微长一点，一般是3-5天，最长不会超过9天，去过疫源地的人群如果9天内没有发病，基本可以排除感染可能。
接触过肺鼠疫患者一定会被传染吗？:肺鼠疫可以通过呼吸道飞沫传播，和未戴口罩的肺鼠疫患者近距离接触（1米以内）感染风险很高，如果接触的时候双方都佩戴了医用外科口罩，感染风险会降到1%以下，接触过高危人群的可以口服多西环素预防，连续服用7天就可以有效避免发病。
肺鼠疫的治疗费用贵吗？:我国对于鼠疫的治疗有专门的政策，确诊病例的治疗费用全部由国家承担，不需要个人支付，疑似病例在排查期间的费用也由地方政府承担，大家不需要担心费用问题，出现疑似症状一定要及时就诊。
现在有预防肺鼠疫的疫苗吗？:目前我国有鼠疫减毒活疫苗，主要用于疫源地的高危人群、从事鼠疫防治的工作人员接种，普通人群不需要常规接种，疫苗的保护期大概是1年，接种后2周就可以产生保护性抗体，对于肺鼠疫的保护率在80%以上。
肺鼠疫治愈后会有后遗症吗？:如果治疗及时，肺部没有出现严重的不可逆损伤，肺鼠疫治愈后不会留下明显的后遗症，肺功能可以恢复到患病前的水平，也没有传染性，不需要隔离，正常生活工作就可以。如果是重症病例，可能会有轻微的肺纤维化，活动后会有轻微气短，经过3-6个月的康复锻炼也会逐步缓解。
日常怎么预防肺鼠疫？:日常预防首先要避免去正在发生鼠疫疫情的区域，去鼠疫自然疫源地旅游的时候，不要接触旱獭、老鼠等野生啮齿类动物，不要吃未煮熟的野生动物肉，在野外活动的时候佩戴口罩，避免被跳蚤叮咬，返回后如果10天内出现发热等症状，及时告知医生旅居史。
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