近年来我国多地曾通报散发性鼠疫输入病例，不少人担心野外活动、日常接触鼠类会感染鼠疫。实际上了解鼠疫致病菌的生物学特性、传播规律，就能准确识别感染风险，做好针对性防护，既不轻视防控要求，也不会过度焦虑影响正常生活。
鼠疫的病原体到底是什么？
病原体的基本归属:鼠疫的病原体为鼠疫耶尔森菌，也可称鼠疫杆菌，属于肠杆菌科耶尔森菌属，是1894年法国细菌学家耶尔森在香港鼠疫流行期间首次分离得到的致病菌，也是目前已知致病力最强的细菌之一，感染后引发的鼠疫属于我国甲类管理传染病，防控等级高于新冠、艾滋病等乙类传染病。
致病菌的流行背景:鼠疫耶尔森菌的自然宿主为啮齿类动物，包括旱獭、黄鼠、沙鼠等，在自然界主要通过鼠蚤在啮齿动物间传播，形成自然疫源地，当人类进入疫源地接触染疫动物、被带菌跳蚤叮咬时，就可能引发感染。目前我国存在12类鼠疫自然疫源地，覆盖19个省（自治区），全年都有输入性散发病例的防控压力。
鼠疫耶尔森菌的形态学特征有哪些？
常规染色下的形态表现:鼠疫耶尔森菌是革兰染色阴性的短粗杆菌，两端钝圆且两极浓染，长度约1~2μm，宽度约0.5~0.7μm，在动物体内或者新鲜培养物中可以观察到明显的荚膜结构，无鞭毛、不形成芽孢，这一形态特征是实验室初步筛查的重要依据。
不同培养条件下的形态差异:在37℃的普通营养培养基上培养时，鼠疫耶尔森菌会形成圆形、半透明的细小菌落，表面粗糙、边缘不整齐；在肉汤培养基中静置培养时，48小时后会在试管底部形成絮状沉淀，液面形成菌膜，稍微晃动就会出现“钟乳石状”下垂的特征性表现，这一特征是鉴定鼠疫耶尔森菌的重要参考。
抗原表达的温度依赖性:鼠疫耶尔森菌的抗原表达会随培养温度变化出现差异，在28~30℃的环境下培养时，会表达对鼠类有高毒性的鼠毒素；在37℃的宿主温度环境下培养时，会表达与致病力相关的V/W抗原、荚膜抗原等，帮助细菌逃避宿主免疫系统的吞噬，这也是其对人类致病力强的重要原因。
鼠疫耶尔森菌的生长繁殖特性是什么？
基础生长条件:鼠疫耶尔森菌属于兼性厌氧菌，对营养要求不高，在普通琼脂、血琼脂培养基上都可以生长，最适宜的生长温度为27~30℃，最适宜的pH值为6.9~7.1，相比其他常见致病菌生长速度偏慢，初代分离培养时通常需要24~48小时才能形成肉眼可见的菌落。
变异特性:鼠疫耶尔森菌在传代培养、环境压力刺激下容易发生形态、毒力、生化特性的变异，长期在人工培养基上传代后会出现毒力下降、菌落由粗糙型变为光滑型的表现，这一特性也被用于减毒活疫苗的研发制备。
鼠疫耶尔森菌的抵抗力强吗？日常消杀能不能杀灭？
对理化因素的抵抗力表现:鼠疫耶尔森菌对理化因素的抵抗力较弱，对光照、高温、干燥都十分敏感，日光直射4~5小时即可被杀灭，加热至55℃作用15分钟、100℃煮沸1分钟就可以完全灭活，对常见的消毒剂也十分敏感，75%医用酒精、500mg/L的含氯消毒剂、碘伏等作用5分钟即可完全杀灭鼠疫耶尔森菌。
特殊环境下的存活时长:鼠疫耶尔森菌在低温、潮湿、存在有机物的环境中存活时间会大幅延长，在-30℃的冻存环境中可以存活数年，在染疫动物的尸体、冻肉中可以存活数月，在痰液、脓液、土壤中可以存活10~30天，在跳蚤的粪便中可以存活1个月以上，这也是自然疫源地长期存在活的致病菌的重要原因。
鼠疫耶尔森菌的致病物质有哪些？感染后危害多大？
核心致病物质种类:鼠疫耶尔森菌的致病物质包括荚膜抗原、V/W抗原、外膜蛋白、鼠毒素、内毒素五大类，其中荚膜抗原可以帮助细菌逃避宿主吞噬细胞的吞噬，V/W抗原可以让细菌在吞噬细胞内存活繁殖，外膜蛋白可以帮助细菌突破宿主的皮肤、黏膜屏障，鼠毒素会损伤宿主的心血管内皮细胞，内毒素会引发发热、休克、弥散性血管内凝血等严重全身反应。
感染后的临床危害:鼠疫耶尔森菌感染后根据传播途径不同可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫三类，腺鼠疫最为常见，表现为淋巴结肿大、疼痛、高热；肺鼠疫可通过呼吸道飞沫传播，表现为咳嗽、咯血、呼吸困难，不加干预病死率可高达90%以上；败血症型鼠疫最为凶险，发病后很快出现全身出血、休克，病死率接近100%。
现有治疗手段的效果:目前针对鼠疫耶尔森菌有特效治疗药物，早期、足量使用链霉素、庆大霉素、四环素类抗生素治疗，多数患者预后较好，国内目前鼠疫患者的总体病死率已经降至10%以下。发现疑似感染后需要第一时间到北京地坛医院、上海市公共卫生临床中心、广州市第八人民医院等设有传染病专科的正规医疗机构就诊，避免病情恶化。
哪些场景容易感染鼠疫耶尔森菌？如何科学预防？
高风险感染场景:目前我国鼠疫感染的高风险场景主要包括三类：第一是进入鼠疫自然疫源地的野外活动，比如在青海、内蒙古、西藏等地的疫源地内捕猎、接触旱獭等野生啮齿动物，或者被野外的跳蚤叮咬；第二是接触染疫的动物制品，比如食用未完全煮熟的旱獭肉、接触染疫动物的皮毛；第三是接触肺鼠疫患者，通过呼吸道飞沫被传染。
日常预防措施:普通人群日常不需要特殊防护，只要注意保持居家环境卫生，做好防鼠防蚤即可；如果需要前往鼠疫自然疫源地旅行、工作，要避免接触野生啮齿动物，不要捕猎、食用旱獭，不要捡拾不明原因死亡的动物尸体，户外活动时穿长袖长裤、喷涂驱虫剂避免被跳蚤叮咬；如果从疫源地返回后出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽等症状，要第一时间就医并告知医生旅居史。
关于鼠疫耶尔森菌感染的常见疑问有哪些？
被普通家鼠咬了一定会得鼠疫吗？:不会，我国城市的家鼠大多不属于鼠疫耶尔森菌的自然宿主，携带致病菌的概率极低，被家鼠咬伤后不需要担心鼠疫感染，只需要做好伤口消毒，必要时接种破伤风、出血热疫苗即可。只有接触了疫源地的野生啮齿类动物，才有感染鼠疫的风险。
家养的猫、狗会传播鼠疫耶尔森菌吗？:城市家养的宠物如果没有接触过疫源地的动物、没有被疫源地的跳蚤叮咬，不会携带鼠疫耶尔森菌，也不会传播鼠疫。如果是在疫源地饲养的宠物，可能会因为捕食染疫的啮齿动物、被带菌跳蚤叮咬而携带致病菌，需要定期做好驱虫、避免散养。
现在有可以预防鼠疫的疫苗吗？普通人需要接种吗？:目前我国有鼠疫减毒活疫苗，主要用于疫区的高危人群、从事鼠疫防控的工作人员接种，普通人群不需要常规接种。疫苗的保护期为6~12个月，接种后也不能完全避免感染，日常还是要做好防护措施。
感染鼠疫后的治疗费用大概是多少？:按照我国《传染病防治法》的规定，鼠疫作为甲类传染病，确诊和疑似患者的诊疗、隔离费用由医保报销后，剩余部分由财政兜底，个人不需要承担治疗费用，只要及时就诊即可，不需要担心费用问题。
鼠疫耶尔森菌会不会通过食物传播？:如果食用了被鼠疫耶尔森菌污染、且没有完全煮熟的染疫动物肉，有可能通过消化道感染鼠疫，但是鼠疫耶尔森菌不耐热，完全煮熟的食物中不会有活的致病菌，只要避免食用来源不明的野生动物肉、肉类食物完全煮熟，就不会通过食物感染。
现在国内还有鼠疫流行吗？:我国目前没有大规模的鼠疫流行，每年仅会有个位数的散发性输入病例，都可以得到及时的管控和治疗，不会造成大范围传播，公众不需要过度恐慌，只要做好日常防护即可。
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