淋巴结肿痛是腺鼠疫最典型的首发症状，很多人难以区分普通炎症诱发的肿痛和腺鼠疫导致的肿痛差异。本次我们就从大众最关心的核心疑问入手，拆解腺鼠疫的致病原理、风险等级、辨别方式、应对方案等内容，帮助大家准确识别风险，科学应对不适症状。
腺鼠疫到底是什么类型的传染病？
腺鼠疫的基本定义:腺鼠疫是鼠疫耶尔森菌感染引起的自然疫源性疾病，属于我国法定甲类传染病，也是所有鼠疫类型里最常见的一种，占比超过80%。其主要传播途径是跳蚤叮咬传播，也可通过直接接触染疫动物的皮肉、体液传播，食用未煮熟的染疫动物肉类也可能造成感染。
腺鼠疫的流行背景:当前我国腺鼠疫主要流行于西北、西南的部分鼠疫自然疫源地，近年每年散发病例数均保持在个位数，普通人群感染概率极低。只有近14天内去过疫源地、接触过旱獭等野生啮齿类动物、被不明昆虫叮咬的人群才属于高风险暴露人群。
淋巴结肿痛就一定是感染了腺鼠疫吗？
腺鼠疫导致的淋巴结肿痛特征:腺鼠疫的淋巴结肿痛进展极快，感染后1-7天就会急性发作，多发生在腹股沟、腋下、颈部这些跳蚤容易叮咬的部位，肿痛程度非常剧烈，患者甚至不敢触碰，同时伴随39度以上的高热、寒战、乏力、头痛等全身症状，部分患者的淋巴结会快速化脓破溃。
普通淋巴结肿痛的常见诱因:绝大多数淋巴结肿痛都是普通细菌、病毒感染导致的，比如咽喉炎引发颈部淋巴结肿痛、下肢皮肤感染引发腹股沟淋巴结肿痛，通常肿痛程度较轻，进展缓慢，多数伴随的发热温度低于38.5度，服用普通抗生素后3-5天就能快速缓解。
两者的核心辨别要点:如果没有去过鼠疫疫源地、没有接触过野生啮齿类动物、没有被不明昆虫叮咬的经历，几乎不会感染腺鼠疫，出现淋巴结肿痛优先考虑普通炎症，可到当地综合医院感染科就诊排查即可，无需过度恐慌。
腺鼠疫如果延误治疗会带来哪些风险？
轻症转重症的风险:腺鼠疫如果在发病初期没有及时使用敏感抗生素治疗，鼠疫耶尔森菌会进入血液循环，引发继发性败血症鼠疫，还可能扩散到肺部引发继发性肺鼠疫，这两类重症鼠疫的病死率超过30%，严重时会在发病2-3天内就出现多器官衰竭。
传播扩散的风险:当腺鼠疫进展为肺鼠疫之后，患者会通过咳嗽、咳痰排出鼠疫耶尔森菌，可通过呼吸道飞沫造成人际传播，严重时会引发局部聚集性疫情，对公共卫生安全造成较大威胁，因此疑似病例需要第一时间隔离排查。
后遗症风险:如果淋巴结肿大化脓没有及时处理，可能会留下慢性淋巴结硬结、局部组织溃疡反复不愈等后遗症，部分患者还会出现慢性疲劳、免疫力下降等长期症状，对后续的生活质量造成一定影响。
怀疑感染腺鼠疫应该先做哪些检查？
首诊的基础检查项目:出现疑似症状首先要做血常规、C反应蛋白、淋巴结超声这三项基础检查，腺鼠疫患者通常会出现白细胞计数显著升高、C反应蛋白超过100mg/L，超声下可见淋巴结明显肿大、结构破坏、内部有液化坏死的表现，这些指标可以和普通炎症做初步区分。
病原学确诊检查项目:如果基础检查高度疑似，医院会采集患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液样本做鼠疫耶尔森菌培养，同时做核酸检测，两个项目只要有一项阳性就可以确诊。现在国内三甲综合医院和地方疾控中心都可以做相关检测，检测费用在200-500元区间，24小时内就可以出结果。
排查的注意事项:就诊时一定要主动告知医生近14天的旅居史，有没有去过疫源地、有没有接触过野生旱獭、狐狸等动物，有没有被跳蚤叮咬的经历，方便医生快速判断风险，避免漏诊或者误诊。
确诊腺鼠疫之后的规范治疗方案是什么？
一线药物治疗方案:腺鼠疫的首选治疗药物是链霉素，成人剂量为每日2g，分2次肌肉注射，疗程一般为10-14天，或者用到体温恢复正常、淋巴结肿痛完全消退之后再用药3-5天。对链霉素过敏的患者可以选用庆大霉素、左氧氟沙星等替代药物，早期规范治疗有效率超过95%，几乎不会出现重症。
对症支持治疗方案:高热患者可以给予对乙酰氨基酚等退热药物，淋巴结肿大未化脓的可以用硫酸镁湿敷缓解疼痛，已经化脓破溃的要做局部清创消毒处理。治疗期间患者要严格卧床休息，补充足够的蛋白质和维生素，提升自身免疫力，加快恢复速度。
隔离管理要求:腺鼠疫患者要单独隔离治疗，避免和其他人群接触，隔离到症状完全消失、淋巴结分泌物连续3次病原学检测阴性之后才可以解除隔离。治疗期间的费用按照国家相关传染病救治政策执行，医保报销后个人仅需承担少量自费项目，总体支出大多在1000元以内。
日常应该怎么预防腺鼠疫感染？
高风险人群预防措施:要去西北、西南鼠疫疫源地旅游、工作的人群，尽量不要去野外草丛、荒漠等啮齿类动物活跃的区域，不要接触、喂食、捕猎旱獭、黄鼠等野生啮齿类动物，不要食用未经检疫的野生肉类。野外活动时穿长袖长裤，涂抹驱蚊驱跳蚤的药物，避免被昆虫叮咬。
普通人群日常预防措施:普通城市居民几乎没有感染腺鼠疫的风险，日常只要做好居家环境卫生，定期灭杀家中的跳蚤、蟑螂等害虫，避免接触流浪的野生啮齿类动物即可，不需要过度恐慌，也不需要提前服用抗生素预防。
关于腺鼠疫的常见疑问有哪些？
腺鼠疫可以人传人吗？:普通腺鼠疫没有发生肺部受累的时候，一般不会通过呼吸道飞沫人传人，只有进展为肺鼠疫之后才会有人传人的风险，只要做好隔离防护就不会造成传播。
现在有可以预防腺鼠疫的疫苗吗？:我国目前有鼠疫减毒活疫苗，主要用于疫源地的高风险职业人群，比如野外勘探人员、疾控防疫人员等，普通人群不需要接种，疫苗保护效力可以维持6-12个月。
被家里的猫狗咬了会得腺鼠疫吗？:家里的宠物如果没有去过疫源地，没有接触过野生啮齿类动物，是不会携带鼠疫耶尔森菌的，被咬伤之后只需要按照常规流程处理伤口、接种狂犬疫苗即可，不需要担心感染腺鼠疫。
腺鼠疫的治疗费用很高吗？:腺鼠疫属于甲类传染病，救治费用按照国家规定由医保和财政共同承担，个人只需要承担少量的自费项目费用，总体个人支出大多在1000元以内，不会出现因病致贫的情况。
淋巴结肿痛消退之后还需要复查吗？:腺鼠疫患者治愈之后需要在出院后1个月、3个月分别到当地疾控中心复查，做淋巴结超声和病原学检测，确认没有复发就可以恢复正常生活，普通炎症导致的淋巴结肿痛消退之后不需要特殊复查。
发现不明原因死亡的旱獭应该怎么处理？:如果在野外发现不明原因死亡的野生啮齿类动物，不要触碰，也不要靠近，立刻向当地疾控中心或者林业部门报备，由专业人员到场处理即可。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
