很多人对鼠疫的认知仅停留在历史事件中，对当下的防控要求、识别方法并不清晰，甚至存在“鼠疫离我很远”的错误认知。本文结合中国疾病预防控制中心发布的鼠疫防控规范，梳理两类鼠疫的识别、上报、隔离全流程要点，帮大家快速掌握实用的防控知识。
腺鼠疫、肺鼠疫为什么要强调“早识别、早报告、早隔离”？
三早是甲类传染病防控的法定要求:根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，鼠疫属于甲类传染病，要求发现后2小时内完成网络直报，这也是“三早”要求的政策依据。腺鼠疫主要通过鼠蚤叮咬传播，病死率在30%-60%之间，肺鼠疫可通过呼吸道飞沫传播，未及时救治的情况下病死率接近100%，传播速度远高于多数乙类传染病。
三早可同时降低死亡风险和传播风险:早识别能帮助感染者第一时间获得针对性治疗，目前链霉素等抗生素对鼠疫敏感性极高，发病24小时内规范治疗的患者治愈率可超过90%。早报告能让疾控部门快速锁定密接人群、开展疫点消杀，切断传播链避免聚集性疫情发生，早隔离则能避免感染者将病原体传播给家属、同事等密切接触人员，降低社区传播风险。
怎么快速识别腺鼠疫和肺鼠疫的典型症状？
腺鼠疫的典型临床表现:腺鼠疫的潜伏期多为2-5天，最长不超过8天，最典型的症状是被叮咬部位引流区域的淋巴结肿大，常见于腹股沟、腋下、颈部等位置，肿大的淋巴结质地坚硬、压痛明显，进展速度快，同时伴随高热、寒战、头痛、乏力等全身感染症状，部分严重患者会出现淋巴结破溃流脓的表现。
肺鼠疫的典型临床表现:肺鼠疫分为原发性和继发性两类，原发性肺鼠疫是直接吸入鼠疫杆菌导致，潜伏期更短，多数在1-3天发病，起病急骤，会出现寒战、高热，体温短时间内升到39-41℃，同时伴随剧烈咳嗽、胸痛、咳粉红色泡沫痰或鲜血痰，呼吸困难的症状进展极快，严重者发病24小时内就会出现呼吸衰竭。
疑似症状的快速判断方法:如果近10天内去过鼠疫疫源地、接触过旱獭等野生啮齿类动物、接触过疑似鼠疫患者，出现上述任一症状都要高度警惕，不要当成普通感冒、淋巴结炎自行服药，第一时间到当地公立传染病医院或综合医院的发热门诊就诊，就诊时要主动告知旅居史和接触史。
发现疑似腺鼠疫、肺鼠疫病例应该怎么上报？
个人上报的正确渠道:个人发现身边有符合上述症状的疑似病例，或者自己出现疑似症状，首先要第一时间告知所在地的社区居委会、村委会，也可以直接联系当地的疾病预防控制中心，或者在就诊时告知接诊的医护人员，上报时要准确告知患者的旅居史、接触史、具体症状和当前所在位置，不要隐瞒相关信息。
医疗机构的上报要求:根据国家疾控局的规定，各级各类医疗机构的首诊医生发现疑似或确诊鼠疫病例，要在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统完成网络直报，同时做好病例隔离和现场管控，配合疾控部门开展流行病学调查，任何医疗机构不得推诿、拒诊疑似鼠疫患者，也不得迟报、瞒报、漏报疫情信息。
腺鼠疫、肺鼠疫的隔离要求有哪些？
确诊/疑似患者的隔离要求:疑似或确诊鼠疫患者要统一在定点传染病医院的隔离病房接受隔离治疗，腺鼠疫患者隔离至症状消失、淋巴结肿大完全消退后再观察3-5天才能解除隔离，肺鼠疫患者隔离至症状消失、间隔3天的连续2次痰液鼠疫杆菌检测阴性才能解除隔离，隔离期间不能私自离开隔离区域，全程配合医护人员的治疗和检测。
密切接触者的隔离要求:与鼠疫患者有过近距离接触的密接人员，要统一开展9天的医学隔离观察，观察期间每天测量体温、监测相关症状，如果出现发热等异常第一时间告知医护人员，密接人员的隔离可以根据实际情况选择集中隔离或居家隔离，隔离期间不能外出接触其他人员。
涉疫区域普通公众的防护要求:如果身边出现疑似病例，普通公众不要近距离接触，要第一时间佩戴N95口罩，对患者接触过的物品不要随意触碰，等待疾控人员上门消杀，所在区域出现鼠疫疫情时，要配合社区的管控要求，减少不必要的外出，不要接触疫源地的野生啮齿类动物，避免被跳蚤叮咬。
日常怎么预防腺鼠疫和肺鼠疫感染？
疫源地旅居的防护要点:我国目前的鼠疫疫源地主要分布在青海、内蒙古、西藏、云南等省份的部分区域，去往上述地区旅游、工作的人员，要避免去野生动物活动频繁的草原、山地等区域，不要接触、剥食、投喂旱獭、黄鼠等野生啮齿类动物，也不要购买不明来源的野生动物制品，露营时要做好防跳蚤措施，随身携带驱虫喷雾，尽量穿长袖长裤。
日常居家的防护要点:城市居民日常要做好家居环境的灭鼠、防蚤工作，定期清理墙角、储物间等老鼠容易出没的区域，投放灭鼠药时要避免儿童、宠物触碰，被不明昆虫叮咬后如果出现局部红肿、发热等症状，要及时就医排查。
涉疫暴露后的应急处置:如果不小心接触了疑似鼠疫患者的分泌物、痰液等污染物，要第一时间用肥皂水清洗接触部位，佩戴口罩，主动向社区报备，配合疾控部门的后续排查和预防服药，不要心存侥幸隐瞒接触史。
腺鼠疫、肺鼠疫的治疗成本高吗？治愈率怎么样？
治疗费用相关政策:我国对于鼠疫患者的治疗实行免费政策，确诊患者的检查费、治疗费、药品费、隔离费全部由国家承担，不需要个人支付，疑似患者在排查期间的费用也按照相关政策予以减免，所以出现疑似症状不要因为担心费用问题不去就诊。
当前的临床治愈率情况:目前鼠疫的治疗已经有非常成熟的方案，首选链霉素进行治疗，配合其他对症支持治疗，只要在发病24小时内得到规范治疗，腺鼠疫的治愈率可以达到95%以上，肺鼠疫的治愈率也能达到80%以上，越是早就医治疗，预后效果越好，基本不会留下后遗症。
腺鼠疫、肺鼠疫防治常见问题解答（FAQ）
鼠疫会在人与人之间传播吗？:腺鼠疫一般不会在人与人之间直接传播，只有接触到破溃的淋巴结分泌物才可能感染，但是肺鼠疫可以通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，近距离接触肺鼠疫患者如果没有佩戴口罩，感染风险极高。
家养的猫、狗会传播鼠疫吗？:如果猫狗去过鼠疫疫源地，接触过感染鼠疫的啮齿类动物，有可能携带鼠疫杆菌或者带蚤传染给人类，家养宠物尽量不要散养，从疫区回来后要及时给宠物做驱虫和清洁。
有没有鼠疫疫苗可以接种？:我国目前有针对疫区工作人员的鼠疫减毒活疫苗，普通公众不需要常规接种，只有长期在鼠疫疫源地工作的防疫人员、牧民等高危人群才需要按照要求接种，疫苗保护期为1年。
出现淋巴结肿大就是得了腺鼠疫吗？:普通的淋巴结炎、扁桃体炎等疾病也会导致淋巴结肿大，腺鼠疫导致的淋巴结肿大多伴随明确的疫源地旅居史，肿大速度快、压痛明显，同时伴随高热等全身症状，需要结合实验室检测才能确诊，不要自行恐慌。
鼠疫病人治愈后还会有传染性吗？:鼠疫患者治愈后体内的鼠疫杆菌已经被完全清除，不会再传染给其他人，也不会留下传染性，治愈后可以正常生活、工作，不需要额外隔离。
我国现在还有鼠疫疫情吗？:我国每年仅会出现零星散发病例，多数为野外接触疫源动物导致的输入性病例，没有出现过大规模聚集性疫情，整体防控形势非常稳定，普通公众感染风险极低，不需要过度恐慌。
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