肺鼠疫是鼠疫分型中传染性最强、病死率最高的类型，未及时干预病死率可接近100%，因而大众对美国是否存在相关风险的关注度持续走高。本文将结合美国疾控中心公开的监测数据，从疫源地分布、感染风险、应对方式等维度展开科普，同时解答大众最关心的高频疑问，为大家的出行、健康防护提供参考。
美国真的存在肺鼠疫确诊病例吗？
美国疾控中心监测数据明确存在相关病例:根据美国疾控中心2000年到2023年的公开监测数据，美国平均每年会报告7例左右的鼠疫确诊病例，其中约10%为肺鼠疫分型。2024年新墨西哥州就通报了1例肺鼠疫死亡病例，2021年科罗拉多州也曾报告2例肺鼠疫确诊病例，所有病例均已得到规范的流行病学处置，未引发续发传播。
病例多集中于西部疫源地周边区域:从病例分布来看，美国95%以上的鼠疫病例都出现在西部15个存在自然疫源地的州，东部人口密集的州几乎没有本土鼠疫病例报告。多数肺鼠疫病例为腺鼠疫发展而来的继发性病例，仅极少数为原发性人际传播病例，占比不足总病例数的2%。
人际传播占比极低无需过度恐慌:目前美国通报的肺鼠疫病例中，仅极少数是通过呼吸道飞沫人际传播导致的，大多是与未得到治疗的肺鼠疫患者有过1米以内、10分钟以上的密切接触才会感染。美国公共卫生部门发现病例后会第一时间采取隔离措施，所有密切接触者都会接受预防性服药，几乎不会出现大范围传播的情况。
美国的鼠疫自然疫源地主要分布在哪些区域？
疫源地集中于西部半干旱野外区域:美国地质调查局和疾控中心联合划定的鼠疫自然疫源地，覆盖西部17个州的半干旱草原、山地林区，总面积约110万平方公里。这些区域的啮齿类动物比如土拨鼠、草原犬鼠、野生田鼠，以及其身上寄生的跳蚤长期携带鼠疫耶尔森菌，形成了稳定的自然传播链，无需人类参与也能在动物间持续传播。
高发区域占全美病例的80%以上:新墨西哥州、亚利桑那州北部、科罗拉多州南部是美国鼠疫最高发的三个区域，贡献了全美80%以上的鼠疫病例。除此之外，加利福尼亚州内华达山脉沿线、俄勒冈州东部、华盛顿州东部、犹他州大部分区域也有零星疫源地分布，每年会有1-2例散发病例通报。
人口密集城区几乎无疫源地分布:美国的鼠疫自然疫源地几乎都位于远离城市的偏远野外区域，纽约、洛杉矶、芝加哥、休斯顿等人口密集的大城市市区范围内没有划定的疫源地，也几乎没有本土鼠疫病例报告，长期在城市居住、活动的民众感染风险可以忽略不计。
在美国感染肺鼠疫的途径都有哪些？
跳蚤叮咬是最主要的感染途径:90%以上的鼠疫感染都是被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬导致的，民众在疫源地区域徒步、露营、狩猎时，靠近啮齿类动物巢穴、接触病死的啮齿类动物，都有可能被带菌跳蚤叮咬。感染后首先会引发腺鼠疫，若未及时治疗，病菌侵入肺部就会发展为继发性肺鼠疫，这也是美国肺鼠疫病例的主要来源。
呼吸道飞沫传播风险极低:原发性肺鼠疫仅会通过密切接触未治疗患者的呼吸道飞沫传播，需要满足与患者距离1米以内、接触时长超过10分钟、未佩戴防护口罩三个条件才有可能感染。美国所有肺鼠疫病例发现后都会立刻收入负压病房隔离，密切接触者也会统一服用多西环素进行预防，近20年美国没有出现超过3例的人际传播聚集性疫情。
接触感染动物存在罕见传播风险:还有极少数病例是因为处理感染鼠疫的动物皮毛、肉类时，病菌通过破损皮肤、黏膜侵入体内导致的，这类病例多为狩猎土拨鼠的猎人、野生动物救助人员。另外家养的猫、狗如果在疫源地接触了感染的啮齿类动物，也有可能将病菌带回传给主人，不过这类情况占比不足总病例的3%。
在美国生活或出行该怎么预防肺鼠疫？
野外活动做好针对性防护:如果要前往西部疫源地区域徒步、露营，不要靠近啮齿类动物的巢穴，不要触碰、捡食病死的野生动物，尽量穿长袖长裤，裸露皮肤喷涂含有20%-30%避蚊胺（DEET）的驱虫剂，这类驱虫剂在沃尔玛、Target等普通超市即可购买，价格区间为5美元到18美元不等，防护时长可以维持4-8小时。
出现可疑症状及时就医排查:肺鼠疫的潜伏期为1-3天，若去过疫源地后出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳血性泡沫痰等症状，要第一时间前往就近医院的急诊科就诊，主动告知医生自己的野外旅居史。美国各级医院都有鼠疫排查的标准化流程，早期识别后使用抗生素治疗的治愈率超过90%。
郊野居住做好防鼠防蚤措施:如果居住在西部疫源地周边的郊野区域，要定期清理院子里的杂物，不要在室外堆放食物，避免吸引野生啮齿类动物筑巢。家养宠物要定期做体外驱虫，不要让宠物随意接触野生啮齿类动物，如果发现院子里出现大量不明原因死亡的老鼠，要立刻联系当地州卫生署的传染病防控部门处理。
美国治疗肺鼠疫的成本和效果怎么样？
规范治疗治愈率较高:美国FDA批准的鼠疫治疗药物包括链霉素、庆大霉素、多西环素、环丙沙星等，这类药物供应充足，临床使用经验丰富。发病24小时内开始规范治疗的话，肺鼠疫的病死率可以降到10%以下，多数患者不会留下永久性后遗症。
治疗成本可负担性较强:如果持有美国本地医保，轻症肺鼠疫门诊治疗的费用区间为100美元到500美元，重症需要住院治疗的费用区间为5000美元到20000美元，医保可以报销70%-90%。没有医保的患者也无需担心，鼠疫属于美国法定甲类传染病，公共卫生部门会免费提供治疗药物，不会因为费用问题拒绝救治。
治疗周期短无远期后遗症:普通肺鼠疫患者的治疗周期为7-10天，重症患者需要持续治疗14天左右，连续两次痰液检测阴性即可解除隔离。痊愈后患者体内会产生长期保护性抗体，不会复发，也不会影响后续的正常生活、工作和生育。
大众关于美国肺鼠疫最关心的高频问题有哪些？
去美国旅游会不会感染肺鼠疫？:普通赴美旅游只要不前往西部偏远野外疫源地，仅在城市区域活动，感染肺鼠疫的概率不足百万分之一，完全无需过度恐慌。如果计划前往西部野外徒步、露营，只要做好防蚤、避免接触野生啮齿类动物的防护措施，也能有效规避感染风险。
美国肺鼠疫会不会大范围流行？:不会出现大范围流行的情况，美国的传染病监测体系非常完善，鼠疫病例的识别、报告、处置流程已经非常成熟，发现病例后会第一时间开展消杀、隔离、密接管控等措施，鼠疫的传播链很容易被切断，近50年美国没有出现过跨区域的鼠疫流行。
有没有疫苗可以预防肺鼠疫？:目前美国没有面向普通民众的肺鼠疫疫苗，仅实验室研究人员、野外防疫人员等高风险人群会接种专门的鼠疫疫苗，普通民众没有接种的必要，只要做好日常防护就可以有效避免感染。
和来自美国的人接触会不会感染肺鼠疫？:不会，美国的肺鼠疫病例数量极少，所有确诊病例都会被立刻隔离治疗，未治愈的患者不会允许自由活动，普通接触来自美国的人员完全没有感染肺鼠疫的风险，无需采取特殊的防护措施。
在美国发现疑似症状该联系哪个机构？:如果出现疑似肺鼠疫的症状，可以第一时间前往就近医院的急诊科就诊，也可以拨打当地州卫生署的传染病防控热线，工作人员会安排免费的鼠疫核酸检测，以及后续的转诊、治疗服务。
宠物会不会传播肺鼠疫给人类？:有极低的传播风险，猫、狗如果进入疫源地被带菌跳蚤叮咬，或者接触了感染鼠疫的啮齿类动物，有可能感染鼠疫后传染给主人。住在疫源地周边的居民要定期给宠物做体外驱虫，尽量不要让宠物在野外乱跑，避免接触野生啮齿类动物。
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