鼠疫是我国目前仅有的两种甲类法定传染病之一，传染性较强、病情进展速度快，及时识别干预能大幅降低病死率。很多人不清楚黑死病和鼠疫的具体关联，甚至误以为现在的鼠疫就是历史上的黑死病，接下来我们就从多个维度详细拆解二者的区别与联系。
黑死病是鼠疫的历史称呼吗？
:答案是肯定的，黑死病本质上就是鼠疫的历史专属称呼，特指1347年至1353年席卷整个欧洲的腺鼠疫大流行，因当时感染患者会出现皮肤出血、发绀发黑的症状，加上病死率极高，因此被当时的民众称为黑死病。
:后世考古研究已经证实这一结论，科研人员从欧洲中世纪黑死病死者的遗骸中，成功提取到了鼠疫耶尔森菌的完整基因序列，直接实锤了黑死病的致病源就是鼠疫杆菌，和现在的鼠疫致病菌完全一致。
黑死病和鼠疫的定义范围有什么差异？
:很多人误以为所有鼠疫都可以叫黑死病，其实二者的定义范围有明显区别。黑死病仅特指中世纪欧洲那次大规模鼠疫流行事件，部分语境下也可指代人类历史上的三次鼠疫大流行，是具有明确历史指向的专属名词。
:而鼠疫是所有由鼠疫耶尔森菌感染引发的人畜共患传染病的统称，没有时间、流行规模的限制，不管是古代的流行病例，还是现在的散发病例，只要确诊为鼠疫杆菌感染，都可以归类为鼠疫范畴。
:简单来说二者是包含关系，黑死病属于鼠疫的一个特殊子集，而鼠疫涵盖的范围更广，包含所有分型、所有时期的鼠疫感染病例，二者不能完全划等号。
黑死病和鼠疫的流行背景有什么不同？
:黑死病流行于中世纪的欧洲，当时没有公共卫生防控体系，也没有抗生素类药物，人们完全不知道鼠疫的传播途径是鼠类和跳蚤叮咬，也没有任何有效的防护和治疗手段，因此当时的病死率高达30%至60%，整个欧洲有近2500万人死于这次疫情。
:而现在的鼠疫基本都是散发病例，全球每年报告的鼠疫病例只有数千例，我国更是将鼠疫列为最高等级的甲类法定传染病，有完善的监测和防控体系，很少出现大规模流行的情况。
:现在我国的鼠疫病例大多出现在西北、西南的鼠疫自然疫源地，传染源多为野生旱獭、黄鼠等啮齿类动物，多因民众接触、食用旱獭引发，和中世纪家鼠大规模传播的流行背景有明显差异。
现代鼠疫的临床分型都包含哪些？
:现代鼠疫按照临床表现可以分为多个分型，其中最常见的就是腺鼠疫，也是当年黑死病的主要分型，患者感染后会出现发热、淋巴结肿大疼痛等症状，只要及时干预，预后效果非常好。
:第二种是肺鼠疫，致病菌侵袭肺部引发，可通过呼吸道飞沫传播，病情进展速度快，患者会出现咳嗽、咳血、呼吸困难等症状，如果没有及时治疗，发病后2至3天就可能死亡。
:第三种是败血症型鼠疫，致病菌进入血液循环引发全身感染，患者会出现全身出血、皮肤发绀发黑的症状，和中世纪黑死病患者的典型表现一致，病死率相对较高，但只要早发现早治疗，也可以完全治愈。
:除此之外还有轻型鼠疫、皮肤鼠疫、肠鼠疫等相对少见的分型，症状较轻，很容易被误诊为普通感染，只要对症使用抗生素就能很快康复。
现在国内感染鼠疫的治疗费用大概是多少？
:我国对甲类传染病的治疗有明确的政策扶持，大部分治疗费用都由医保和财政承担，普通的腺鼠疫患者如果没有严重并发症，总体治疗费用在5000元至10000元区间，医保报销后个人自付部分仅为1000元至3000元。
:如果是重症肺鼠疫或者败血症型鼠疫，需要进入ICU接受支持治疗，总体治疗费用会有所升高，通常在5万元至20万元区间，医保报销加上传染病专项救助后，个人自付部分通常不会超过2万元，部分贫困地区的患者甚至可以实现零自付。
:鼠疫属于国家强制管控的甲类传染病，确诊后必须前往定点传染病医院接受治疗，比如北京地坛医院、北京佑安医院、上海市公共卫生临床中心、广州市第八人民医院等，都是国内知名的鼠疫定点救治机构，不要前往普通诊所就诊，避免延误病情。
日常该怎么预防鼠疫感染？
:首先要避开鼠疫自然疫源地的高危行为，不要随意接触、投喂、食用野生旱獭、黄鼠等啮齿类动物，前往青海、西藏、内蒙古等鼠疫自然疫源地旅游时，要做好防跳蚤措施，穿长袖长裤，皮肤暴露部位涂抹驱虫剂，不要在鼠类活动频繁的区域久坐。
:如果在疫源地旅居后出现发热、淋巴结肿大、咳嗽、咳痰等症状，要第一时间前往医院就诊，主动告知医生自己的旅居史，方便医生快速排查鼠疫感染的可能，早干预能大幅降低重症风险。
:日常居住环境要做好防鼠灭鼠工作，尤其是农村或者城乡结合部的居民，要妥善储存粮食，及时清理生活垃圾，避免吸引鼠类进入室内，降低接触感染的风险。
关于黑死病与鼠疫的常见疑问有哪些？
现在还有黑死病流行吗？:目前全球范围内已经没有黑死病大规模流行的情况，虽然每年仍有少量散在的鼠疫病例报告，但依托完善的公共卫生防控体系和抗生素治疗手段，不会再出现中世纪那种病死率极高的黑死病大流行情况，大家不用过度恐慌。
鼠疫会出现人传人的情况吗？:只有肺鼠疫会通过呼吸道飞沫实现人传人，腺鼠疫、败血症型鼠疫等其他分型的鼠疫，通常不会出现人传人的情况，只有直接接触患者的破溃淋巴结、脓液等才可能发生感染，做好防护就能有效避免传播。
感染鼠疫后可以完全治愈吗？:鼠疫是可以完全治愈的，目前链霉素、庆大霉素等抗生素对鼠疫耶尔森菌有非常好的杀灭效果，只要在发病早期及时确诊、规范用药，治愈率可以达到90%以上，治愈后也不会留下明显的后遗症。
接触过鼠疫患者需要隔离吗？:密切接触过鼠疫患者的人群需要接受为期9天的医学隔离观察，隔离期间如果出现发热、咳嗽等症状，要第一时间告知医护人员进行排查，没有出现症状的人群隔离期满后就可以正常解除隔离。
普通人需要常规接种鼠疫疫苗吗？:普通人不需要常规接种鼠疫疫苗，目前鼠疫疫苗仅推荐疫区的防疫工作人员、长期前往鼠疫自然疫源地工作的人群接种，普通人群感染鼠疫的概率极低，没有常规接种的必要。
被家里的老鼠咬了会得鼠疫吗？:被家鼠咬伤后感染鼠疫的概率极低，只有被携带鼠疫耶尔森菌的鼠类咬伤才会感染鼠疫，被老鼠咬伤后要第一时间用流动水冲洗伤口，用碘伏消毒，可根据情况接种出血热疫苗，后续如果出现发热、淋巴结肿大的症状，及时前往医院排查即可。
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