很多人对肺鼠疫认知不足，发病初期容易将其与普通感冒、细菌性肺炎混淆，进而延误最佳治疗时机。掌握肺鼠疫的典型表现、鉴别要点，能够帮助大众在高风险暴露后第一时间识别异常，及时前往定点医疗机构就诊，大幅提升预后效果。
肺鼠疫真的会出现高热表现吗？
高热是肺鼠疫发作后的首发全身性症状:肺鼠疫潜伏期过后多为骤发起病，患者可在短时间内体温升至39~41℃，多为稽留热型，伴随明显的寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者还会出现心动过速、血压轻度下降等循环系统异常表现。
肺鼠疫引发的高热和普通发热有明确差异:普通感冒、细菌性肺炎引发的发热多为渐进性，病程前3天体温逐步升高，服用退热药物后可明显下降。而肺鼠疫引发的高热服用普通退热药物效果较差，体温可长期维持在39℃以上，若未针对性干预，24~48小时内即可进展为重症。
肺鼠疫患者都会出现咳血症状吗？
咳血是肺鼠疫进展期的典型表现:肺鼠疫发病初期患者多为刺激性干咳，伴随少量泡沫样痰或粘液样痰，随着病情进展，肺部肺泡毛细血管出现广泛损伤、凝血功能异常，痰液会逐渐转为血性，轻症患者多为痰中带血丝，重症患者可咳出大量鲜红色血痰。
咳血症状容易与其他呼吸道疾病混淆:很多患者出现痰中带血时，会首先联想到肺结核、支气管扩张、普通重症肺炎，进而自行服用止咳、抗感染药物，错过治疗窗口期。需要注意的是，肺鼠疫引发的咳血进展速度极快，从痰中带血到大量咳血可能仅需数小时。
重症咳血可引发窒息风险:若患者出现大量咳血未及时干预，血液可能堵塞气道引发窒息，严重时可在短时间内导致呼吸骤停。同时大量失血还会引发失血性休克，进一步加重多器官损伤，提升死亡风险。
呼吸困难是肺鼠疫的典型表现吗？
呼吸困难是肺鼠疫的核心典型表现之一:肺鼠疫发作后，致病菌会在肺部大量繁殖，引发广泛的炎症渗出、肺实变，直接影响肺部换气功能。发病初期患者多为活动后气促、胸闷，呼吸频率可升至每分钟30次以上，随着病情进展，静息状态下也会出现明显的呼吸费力表现。
重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征:若病情未得到控制，患者会出现端坐呼吸、口唇及指甲端发绀、烦躁不安等表现，进一步进展为急性呼吸窘迫综合征，血氧饱和度可降至90%以下，常规氧疗效果较差，需要机械通气支持才能维持氧合。
肺鼠疫引发的呼吸困难进展速度远快于普通肺炎:普通细菌性肺炎的呼吸困难多在发病3~5天后出现，而肺鼠疫的呼吸困难多在起病24小时内就会出现，且症状进展更快，部分免疫力较差的人群甚至起病即出现重度呼吸困难表现。
肺鼠疫除了三大典型症状还有哪些伴随表现？
可出现明显的全身毒血症状:除了呼吸道表现外，患者还会出现严重的全身毒血症状，包括剧烈头痛、烦躁不安、谵妄、嗜睡甚至昏迷，部分患者伴随明显的胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，容易被误诊为急性胃肠炎。
继发性肺鼠疫会伴随原发灶表现:如果是腺鼠疫继发的肺鼠疫，患者还会出现原发灶的特征表现，比如腹股沟、腋下、颈部等部位的淋巴结肿大、疼痛，淋巴结质地较硬、活动度差，严重时可破溃流脓。如果是败血症型鼠疫继发的肺鼠疫，还会出现皮肤黏膜瘀斑、出血点等表现。
重症患者可出现多器官功能衰竭表现:病情进展到终末期，患者会出现多器官功能损伤表现，比如肝功能损伤引发的皮肤巩膜黄染、转氨酶升高，肾功能损伤引发的少尿、无尿、下肢水肿，循环系统损伤引发的感染性休克、血压下降等，病死率极高。
出现哪些表现要警惕是肺鼠疫感染？
首先要确认是否存在流行病学暴露史:如果发病前10天内去过青海、西藏、内蒙古、甘肃等鼠疫疫源地，接触过旱獭、野兔、野生鼠类等染疫动物，或者接触过疑似鼠疫患者、鼠疫患者的呼吸道分泌物，就属于高风险暴露人群。
高风险暴露人群出现呼吸道症状需立即就诊:高风险暴露人群如果出现发热、咳嗽、咳痰带血、呼吸困难等表现，要高度怀疑肺鼠疫可能，不要自行服药，需第一时间佩戴N95口罩，前往当地定点传染病医院就诊，比如北京地坛医院、上海公共卫生临床中心、广州市第八人民医院等均为法定鼠疫收治定点医院。
肺鼠疫临床表现和普通肺炎怎么区分？
流行病学史存在明显差异:普通肺炎多没有疫源地接触史，发病前多有受凉、劳累、上呼吸道感染等诱因，常见病原体为肺炎链球菌、支原体、流感病毒等，没有明显的传染性。而肺鼠疫患者多有明确的疫源地接触史，传染性极强。
病情进展速度差异较大:普通肺炎起病相对缓和，症状进展较慢，多数患者发病3~5天后才会出现高热、呼吸困难等重症表现，服用常规抗生素治疗效果较好。而肺鼠疫起病骤急，24小时内即可进展为重症，常规头孢、青霉素类抗生素治疗无效。
预后差异显著:普通肺炎经过规范治疗后，多数患者1~2周即可痊愈，病死率不足1%，基本不会留下后遗症。而肺鼠疫若未及时针对性治疗，病死率接近100%，即便是经过规范治疗，重症患者也有一定的死亡风险。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫的潜伏期有多久？:肺鼠疫的潜伏期比较短，一般为1~3天，最长不超过9天，如果是曾经接种过鼠疫疫苗的人群，潜伏期可能会延长至7~12天。
肺鼠疫是怎么传播的？:肺鼠疫主要通过呼吸道飞沫传播，接触鼠疫患者的痰液、呼吸道分泌物也会发生感染，此外还可以通过接触染疫动物的皮毛、肉类，经破损的皮肤黏膜感染。
肺鼠疫可以治愈吗？:如果早发现、早诊断、早治疗，使用链霉素、庆大霉素、四环素类等敏感抗生素规范治疗，治愈率很高，多数轻症患者不会留下后遗症。
接触过肺鼠疫患者需要隔离观察多久？:肺鼠疫密切接触者需要单独隔离观察9天，如果是未采取有效防护措施的密切接触者，需要口服磺胺类药物进行预防性治疗，观察期间如果出现发热等症状要立即上报。
现在有针对肺鼠疫的疫苗吗？:我国有鼠疫减毒活疫苗，主要面向疫源地工作人员、需要进入疫区的人员接种，接种后保护期约为6~12个月，普通人群不需要常规接种。
肺鼠疫治疗费用大概是多少？:作为甲类传染病，肺鼠疫的治疗相关检查费、药物费、住院费均由国家承担，患者仅需要支付部分非治疗相关的生活类消费，一般总花费在几百元到一千元左右。
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