不同于常见的腺鼠疫，肺鼠疫发病急、进展速度快，感染后若未在24小时内得到规范救治，病死率可高达90%以上，很多初期症状易和普通感冒、流感混淆，进而造成就诊延误，本次科普将围绕大众最关心的肺鼠疫相关问题逐一解答，降低认知误区，减少重症及死亡风险的发生。
肺鼠疫到底是什么？致死率真的很高吗？
肺鼠疫的核心属性与传播特征:肺鼠疫是鼠疫的三大分型之一，也是所有分型中传播性最强、重症风险最高的类型，主要通过呼吸道飞沫实现人传人，不同于腺鼠疫需要跳蚤作为传播媒介，肺鼠疫只需与感染者近距离接触就可能造成感染，属于防控等级最高的甲类传染病，防控要求远高于新冠、艾滋病等乙类传染病。
肺鼠疫的病死率数据:根据中国疾控中心发布的公开数据，肺鼠疫患者若未在发病24小时内接受针对性治疗，病死率可达80%-95%，多数患者会在2-3天内出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。但目前我国已有成熟的治疗方案，早发现早治疗的前提下，治愈率可提升至90%以上，大部分患者不会留下后遗症。
肺鼠疫的高危症状有哪些？和普通感冒怎么区分？
肺鼠疫的典型症状表现:肺鼠疫发病多为暴发性，初期会突然出现寒战、39℃以上的高热，同时伴随剧烈咳嗽、胸痛、呼吸急促等表现，发病1-2天内就会出现咳粉红色泡沫痰或鲜血痰，部分患者还会伴随头痛、全身酸痛、意识模糊等全身中毒症状，病情进展速度极快。
与普通感冒、流感的核心区别:普通感冒多为低热、流涕、咽痛、鼻塞等上呼吸道症状，病程进展慢，多数3-5天可自愈；流感虽然也会出现高热，但少有咳血痰、严重呼吸困难的表现，对症治疗后一周左右即可好转。而肺鼠疫有明确的疫源地或病例接触史，症状进展速度远快于普通呼吸道疾病。
高危症状的识别要点:北京协和医院急诊科李毅医生提醒，若发病前10天内去过青海、西藏、内蒙古、甘肃等鼠疫自然疫源地，或者接触过旱獭、野兔等野生啮齿类动物，或者接触过有类似症状的患者，一旦出现发热伴咳嗽、胸痛的表现，就要高度怀疑肺鼠疫感染风险，不要自行服药观察。
哪些人群属于肺鼠疫的高风险感染人群？
疫源地活动相关高风险人群:首先是长期在鼠疫自然疫源地活动的人群，包括当地牧民、野外勘测人员、林区工作人员等，其次是短期进入疫源地旅游、露营、徒步的人员，尤其是有接触、剥食、捕食旱獭、野兔等野生动物行为的人群，感染风险是普通人群的20倍以上。
病例接触相关高风险人群:与确诊或疑似肺鼠疫病例有过近距离接触的人员都属于高风险人群，包括共同居住的家属、参与救治的医护人员、同乘密闭交通工具的乘客、同一密闭空间停留过的人员等，这类人群需要主动配合疾控部门进行为期9天的医学观察。
怀疑感染肺鼠疫第一时间应该怎么做？
就诊前的注意事项:一旦怀疑自己感染肺鼠疫，首先要佩戴合格的N95口罩，不要乘坐公共交通工具、不要前往人群密集场所，避免造成病毒传播，同时不要自行服用退烧药、止咳药掩盖症状，以免耽误病情。
就诊时的配合要点:要第一时间前往就近设有发热门诊的二级以上医院就诊，就诊时主动告知医生自己的旅居史、野生动物接触史、类似病例接触史，不要隐瞒相关信息，以免造成误诊。就诊后要配合医生完成血常规、胸部CT、鼠疫病原学检测等排查项目，疑似感染的话要配合隔离。
肺鼠疫的治疗费用大概是多少？医保可以报销吗？
不同阶段的费用标准:我国针对甲类传染病实行免费救治政策，确诊肺鼠疫患者的诊疗费、隔离费、药品费全部由国家承担，个人不需要支付任何费用。疑似病例的排查费用，包括1次鼠疫核酸检测、胸部CT、血常规检查的总费用在200元-800元之间，各地略有差异。
医保报销相关政策:疑似病例的排查费用可纳入医保统筹报销，报销比例在60%-90%之间，个人仅需要承担几十元到两百元不等的费用。目前治疗肺鼠疫的首选药物是链霉素、庆大霉素，一个疗程的药品费用仅为100元-300元，价格低廉且医保全覆盖，不会给患者造成经济负担。
日常怎么做好肺鼠疫的预防？需要提前打疫苗吗？
日常防护的核心要点:普通人群日常预防首先要避免前往鼠疫自然疫源地活动，若因工作、旅游必须前往，不要接触、捕食旱獭、野兔等野生动物，不要在鼠洞、草堆附近坐卧，外出时穿长袖长裤，喷涂含避蚊胺的驱虫剂，避免被跳蚤叮咬。
疫苗接种的适用人群:目前我国的鼠疫减毒活疫苗仅推荐高风险人群接种，包括疫源地常住居民、野外作业人员、疾控防疫人员等，普通人群不需要常规接种。疫苗单针次价格为45元，全程需要接种2针，总费用为90元，各地疾控中心均可预约接种。
日常公共场景的防护:日常要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻，去人群密集的密闭场所佩戴医用外科口罩，若身边出现不明原因的高热、咳血痰的患者，要第一时间远离并向当地疾控部门上报，不要自行接触患者。
关于肺鼠疫的常见疑问解答（FAQ）
肺鼠疫会出现人传人吗？:是的，肺鼠疫可以通过呼吸道飞沫实现人传人，与确诊病例1米以内近距离接触、未佩戴有效防护口罩的情况下，感染风险极高，因此确诊肺鼠疫病例需要严格实行呼吸道隔离，密切接触者需要接受9天的医学观察。
吃完全煮熟的旱獭会感染肺鼠疫吗？:鼠疫耶尔森菌对高温敏感，100℃环境下1分钟即可被杀灭，完全煮熟的旱獭不会携带活的致病菌，感染风险极低。但处理旱獭的过程中如果接触到带菌的血液、体液，有可能通过皮肤破损处或呼吸道吸入感染，因此不建议食用旱獭等野生动物。
肺鼠疫的潜伏期有多长？:肺鼠疫的潜伏期较短，多数为1-3天，最短潜伏期仅为数小时，最长不超过9天，因此我国针对肺鼠疫密切接触者的医学观察期限定为9天，观察期间若出现发热、咳嗽等症状需要立即排查。
得过肺鼠疫痊愈后还会再次感染吗？:感染肺鼠疫痊愈后，体内会产生持久的保护性抗体，一般不会出现二次感染的情况，痊愈患者不需要再接种鼠疫疫苗，也不需要特殊的后续防护。
非疫源地的城市会出现肺鼠疫大规模流行吗？:我国城市不属于鼠疫自然疫源地，没有野生啮齿类动物带菌的情况，只要没有输入性病例，不会出现本土肺鼠疫流行，普通民众在日常生活中不需要过度恐慌，做好常规呼吸道防护即可。
普通医院可以接诊治疗肺鼠疫吗？:我国二级以上医院的发热门诊都设有甲类传染病排查机制，发现疑似肺鼠疫病例后会立即转至定点传染病医院救治，比如北京地坛医院、上海公共卫生临床中心、广东省公共卫生医学中心都是省级鼠疫定点救治医院，救治经验丰富。
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