无论是腺鼠疫还是肺鼠疫，早期规范干预的治愈率都较高，但因公众对分型认知不足导致的就诊延误，是重症、死亡案例发生的主要原因之一。了解两种鼠疫的危害差异，既能够避免不必要的恐慌，也能在接触风险因素后快速识别症状、及时就诊，最大程度降低健康损害。
腺鼠疫和肺鼠疫真的都属于甲类传染病吗？
二者的病原体都是鼠疫耶尔森菌:腺鼠疫和肺鼠疫的致病源完全一致，都是鼠疫耶尔森菌，只是感染路径、最先侵袭的身体部位不同，才区分出不同分型，二者都属于我国法定甲类传染病，一旦发现需要在2小时内上报疾控部门，防控等级远高于乙肝、新冠等乙类传染病。除了腺鼠疫和肺鼠疫之外，鼠疫还包括败血症型鼠疫、轻型鼠疫等其他分型，其中腺鼠疫占所有鼠疫病例的80%以上，是最常见的分型，肺鼠疫多为腺鼠疫恶化继发，或是直接吸入带菌飞沫导致的原发性感染，临床占比相对较低，但传播性更强。
甲类传染病的防控要求对二者完全适用:按照我国《传染病防治法》要求，无论是确诊腺鼠疫还是肺鼠疫，都需要对患者进行严格的隔离治疗，对其密切接触者也要进行为期9天的医学隔离观察，接触过病媒生物的人员也要进行预防性服药，避免疫情扩散。需要注意的是，两种鼠疫的传播风险都需要警惕，不存在其中某一种不需要按照甲类要求防控的情况，民众如果有过疫区旅居史、接触过旱獭等野生动物后出现不适，要第一时间告知医生自己的暴露史，方便快速排查。
腺鼠疫和肺鼠疫哪个传播性更强？
肺鼠疫的呼吸道传播属性更强:肺鼠疫的传播主要依靠呼吸道飞沫，患者咳嗽、打喷嚏喷出的飞沫中都含有鼠疫耶尔森菌，健康人群如果和患者近距离接触（1米以内），没有做好呼吸道防护的话，吸入带菌飞沫就可能直接感染，在人员密集场所很容易造成聚集性疫情。腺鼠疫的主要传播路径是鼠蚤叮咬，带菌的鼠蚤叮咬老鼠后再叮咬人类，就会把病菌传入人体，此外接触染疫动物的皮肉、体液也可能感染，一般不会在人和人之间直接传播，因此散发病例居多，大规模传播的风险相对较低。
不同场景下的传播风险存在差异:如果是在户外、野外等环境，接触到染疫旱獭、老鼠的概率更高，此时腺鼠疫的感染风险更高；如果是在密闭空间、医院等场所，接触到肺鼠疫患者的话，感染肺鼠疫的概率会显著提升。日常场景中如果没有接触过疫区动物、没有接触过确诊患者，两种鼠疫的感染概率都极低，民众不用过度焦虑。
腺鼠疫和肺鼠疫的致死率哪个更高？
未干预前提下肺鼠疫致死风险更高:如果感染肺鼠疫后没有及时治疗，病菌会快速侵袭肺部，造成重症肺炎、呼吸衰竭、多器官损伤，多数患者会在感染后3-5天内死亡，原发性肺鼠疫的未治疗病死率几乎达到100%，是所有鼠疫分型里致死速度最快、病死率最高的类型。未治疗的腺鼠疫病死率在30%-60%之间，病菌主要侵袭淋巴结，造成腹股沟、腋下、颈部等部位的淋巴结肿大疼痛，部分患者会发展为败血症型鼠疫或者继发性肺鼠疫，进而导致死亡，相比肺鼠疫，致死速度更慢，病死率也更低。
早期规范治疗可大幅降低病死率:随着抗生素的普及，目前两种鼠疫只要在发病24小时内得到规范的抗菌治疗，病死率都可以降到10%以下，其中腺鼠疫的治愈率更高，多数患者规范治疗1-2周就可以痊愈，肺鼠疫如果就诊及时，也有较高的治愈概率，不会留下明显的后遗症。如果发病后超过48小时才就诊，两种鼠疫的重症风险都会大幅提升，尤其是肺鼠疫，错过黄金干预时间后救治难度会显著升高。目前我国已经建立了完善的鼠疫救治体系，各级医院都有相关的诊疗规范，只要及时就诊都能得到有效的治疗。
腺鼠疫和肺鼠疫的症状有什么明显差异？
腺鼠疫以淋巴结肿痛为核心特征:腺鼠疫的潜伏期一般在2-8天左右，发病后首先会出现高热、寒战、乏力等全身症状，之后快速出现受累部位的淋巴结肿大，肿大的淋巴结疼痛剧烈，触感坚硬，和周围组织粘连，患者往往因为疼痛不敢活动，部分患者的淋巴结会化脓破溃。如果没有及时干预，腺鼠疫患者的病菌会进入血液，引发败血症，或者侵袭肺部，发展为继发性肺鼠疫，此时就会出现肺鼠疫的相关症状，病情会快速加重。
肺鼠疫以呼吸道症状为核心表现:原发性肺鼠疫的潜伏期更短，一般在1-3天左右，发病后会出现高热、寒战的同时，伴随剧烈咳嗽、胸痛、咳血痰、呼吸困难等症状，部分患者会出现口唇发紫、意识模糊的情况，胸部影像学检查可以看到肺部有大面积的浸润病灶。二者的全身症状存在一定相似性，都有高热、乏力、寒战等表现，所以仅靠全身症状很难区分，需要结合暴露史、实验室检查结果才能明确分型，民众出现相关症状后不要自行判断，要及时就医排查。
日常预防腺鼠疫和肺鼠疫的侧重点有不同吗？
预防腺鼠疫的核心是避免接触病媒生物:预防腺鼠疫首先要避免去鼠疫自然疫源地游玩，不要接触、捕猎、食用旱獭、野兔、野生啮齿类动物，在野外活动时要穿长袖长裤，扎紧裤腿袖口，喷涂驱蚊驱虫产品，避免被鼠蚤叮咬，家中要做好防鼠灭鼠工作，避免家里滋生老鼠、跳蚤。如果是从事畜牧、野外勘探、疾控等相关的高风险职业人员，可以在医生指导下提前服用预防性药物，进入疫区时要做好全身防护，避免接触染疫动物的尸体、体液。
预防肺鼠疫的核心是避免接触确诊患者:如果身边出现确诊的肺鼠疫患者，要第一时间配合疾控部门的流调管控，不要和患者近距离接触，接触患者时要佩戴N95口罩，做好呼吸道防护，对于密切接触者要按照要求进行9天的隔离观察，期间如果出现发热、咳嗽等症状要第一时间告知医护人员。日常在人员密集的密闭场所可以佩戴口罩，做好呼吸道防护，降低各类呼吸道传染病的感染风险。
感染鼠疫后的治疗费用很高吗？
我国鼠疫治疗的相关费用有明确保障政策:按照我国相关规定，鼠疫属于甲类传染病，确诊患者的治疗费用纳入医保报销之后，个人负担部分由财政给予补助，不需要患者自行承担，密切接触者的隔离观察、预防性服药的费用也都是免费的，不存在感染后无力承担治疗费用的情况。目前各地疾控部门都有充足的鼠疫救治药物储备，只要及时就诊都能得到规范的治疗。
治疗鼠疫的药物成本普遍较低:目前治疗鼠疫的常用药物包括链霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等，都是临床常用的普通抗生素，价格不高，其中链霉素的价格每支在5-10元左右，一个疗程的药物成本仅需几百元，多数基层医院都有相关药物储备，不会出现缺药的情况。部分轻症患者也可以选择口服抗生素治疗，成本更低，服用也更方便。
关于腺鼠疫和肺鼠疫的常见疑问有哪些？
接触过旱獭一定会得鼠疫吗？:并不是，只有接触的旱獭携带鼠疫耶尔森菌才可能感染，而且就算接触了带菌旱獭，及时服用预防性药物也可以有效避免发病，接触后不用过度恐慌，第一时间告知疾控部门，按要求做好排查和预防即可。
现在还有鼠疫流行吗？:目前我国属于鼠疫低流行国家，每年仅有零星散发病例，没有大规模流行的情况，我国在鼠疫自然疫源地都有完善的监测体系，能够及时发现疫情，做好防控，民众不用过度担心。
鼠疫可以通过共餐传播吗？:腺鼠疫不会通过共餐传播，和腺鼠疫患者共同进餐没有感染风险；但如果是和肺鼠疫患者共同进餐，近距离接触过程中可能吸入患者的飞沫感染，因此肺鼠疫患者需要严格隔离，不能和他人共同进餐。
接种鼠疫疫苗可以完全避免感染吗？:目前我国的鼠疫疫苗接种后保护率在85%左右，保护期为1年，并不是接种后就完全不会感染，因此就算接种了疫苗，进入疫区时还是要做好个人防护，避免接触病媒生物。
被家里的老鼠咬了会得鼠疫吗？:城市里的家鼠一般不会携带鼠疫耶尔森菌，被咬伤后得鼠疫的概率极低，不用过度担心，只要做好伤口消毒，避免感染其他病菌即可，如果是在鼠疫疫源地被老鼠咬伤，要及时就医排查。
肺鼠疫治愈后会有传染性吗？:肺鼠疫患者治愈后，体内的鼠疫耶尔森菌已经被完全清除，呼吸道分泌物中不会再有病菌，因此没有传染性，可以正常生活、工作，不会对周围人造成影响。
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