三级视功能是双眼同时视、融合视、立体视的统称，是我们判断距离、完成精细操作、开车、看3D电影的核心视觉能力，很多成人做过斜视矫正、屈光不正矫正后都会格外关注视功能维持的问题。我们特意结合北京同仁医院、温州医科大学附属眼视光医院的临床随访数据，整理了大家最关心的相关问题，帮大家理清三级视功能养护的全流程注意事项，避免走入养护误区。
成人的三级视功能是天生就有的还是后天训练获得的？
视功能的发育基础:正常情况下儿童6岁左右三级视功能就会发育完全，如果儿童时期存在斜视、高度屈光参差没有及时矫正，就可能终身没有正常的三级视功能。成人如果是后天通过训练获得的三级视功能，和先天发育完善的视功能维持时长存在明显差异。
不同类型视功能的维持时效:根据温州医科大学附属眼视光医院的临床随访数据，先天发育完善、没有眼部基础病的成人，三级视功能的维持时效普遍能到60岁以上，随着眼部机能自然退化才会逐渐下降；如果是成人时期通过训练重新建立的三级视功能，初始维持时长普遍在3-12个月左右。
术后患者的特殊情况:还有一类是做了斜视矫正手术的成人，术后如果不做配套的视功能训练，半数以上的患者会在1-2年内出现视功能回退，甚至斜视复发的情况，这类人群的视功能维持完全依赖后期的规律训练。
哪些因素会加快成人三级视功能的退化速度？
不良用眼习惯的影响:首先是不良用眼习惯，比如长期单侧卧看手机、长期只用单眼看东西、每天近距离用眼时长超过8小时且没有间歇，这类行为会导致双眼的融像负担加重，久而久之就会出现融合视能力下降，连带立体视功能受损。
眼部基础病的影响:第二个影响因素是眼部基础病，比如出现白内障、黄斑病变、青光眼，或者新出现的高度屈光参差、间歇性斜视没有及时干预，都会直接破坏双眼视的平衡，三级视功能会在数月内快速退化。
年龄因素的影响:还有年龄因素的影响，50岁以上的成人眼部调节能力逐年下降，三级视功能的退化速度会比年轻群体快2-3倍，如果同时有老花眼没有及时配镜矫正，退化速度还会进一步加快。
成人三级视功能不训练一定会退化吗？
先天正常人群的情况:这个要分情况来看，如果是先天发育正常、没有任何眼部疾病、平时用眼习惯也很好的成人，不需要特意做三级视功能训练也能维持正常的视功能水平，不会出现无故退化的情况。
后天获得人群的情况:但是如果本身是后天训练获得的三级视功能，或者存在间歇性外斜视、高度屈光参差、视疲劳频繁发作的情况，不训练大概率会出现退化。根据北京同仁医院2023年的临床统计，斜视术后6个月内停止训练的患者，有62%的人会在1年内出现融合范围缩小、立体视锐度下降的问题。
高强度用眼人群的情况:还有一类经常需要做精细操作的人群，比如外科医生、精密仪器维修师、职业电竞选手，就算先天视功能正常，长期高强度用眼之后也可能出现视功能下降，定期做训练反而能维持视功能的稳定性，降低视疲劳的发作频率。
成人做三级视功能训练多久能看到明显效果？
见效时长的影响因素:成人三级视功能训练的见效时间和原本的视功能基础有关，如果只是轻度的融合范围不足、立体视轻度下降，一般训练2-4周就能感觉到视疲劳减轻、看东西重影的情况消失，看远处和近处的切换也会更顺畅。
我们整理了温州医科大学附属眼视光医院统计的不同视功能损伤程度的训练见效时长和维持周期表，大家可以对照参考：
| 视功能损伤程度 | 常见人群 | 规范训练的平均见效时长 | 停止训练后的平均退化周期 |
|---|---|---|---|
| 轻度损伤（融合范围<15△，立体视锐度60-100秒） | 长期近距离用眼的上班族、轻度屈光参差患者 | 2-4周 | 12-24个月 |
| 中度损伤（融合范围<10△，立体视锐度100-800秒） | 间歇性斜视术后半年内患者、中度屈光参差人群 | 8-12周 | 3-6个月 |
| 重度损伤（无融合功能，立体视锐度>800秒） | 成年斜视矫正术后患者、儿童时期未矫正的屈光参差人群 | 24-36周 | 1-3个月 |
延长维持时长的技巧:要注意的是，训练见效后也不能立刻停止，需要逐渐降低训练频率，从每周5次降到每周2-3次，再维持1-2个月再停止，能大幅延长三级视功能的维持时间，降低后续退化的概率。
成人日常有没有不用特意训练也能维持三级视功能的方法？
普通人群的养护方法:当然有，对于视功能正常的普通人群来说，日常只要做好用眼习惯的调整就足够维持正常的三级视功能，不需要额外花钱做专业训练，也能获得很好的养护效果。
简易的日常训练方法:首先要做到每近距离用眼30分钟就休息3-5分钟，休息的时候可以先看5米外的远处1分钟，再看30厘米处的近处1分钟，反复3-5次，就能锻炼双眼的调节和融像能力，比专门的训练更方便操作，也更容易长期坚持。
基础的护眼注意事项:其次要避免长期单侧用眼的行为，比如不要长期单侧卧看手机，不要单眼遮盖看东西，如果有屈光不正或者老花眼，要及时佩戴合适的眼镜，保证双眼的矫正视力都能达到0.8以上，就能减少视功能退化的风险。
出现哪些信号说明你的三级视功能已经开始退化了？
融合视下降的典型信号:首先最明显的信号就是视疲劳发作频率变高，以前看电脑4-5个小时才会觉得累，现在看1-2个小时就会出现眼睛酸胀、重影、看东西串行的情况，休息之后缓解的速度也变慢，这大概率是融合视功能下降的表现。
立体视下降的典型信号:第二个信号是判断距离的能力变差，比如开车的时候判断前后车的距离出错，上下楼梯的时候容易踩空，看3D电影的时候觉得头晕、看不出3D效果，甚至以前能做的精细操作比如穿针、拼乐高现在变得很困难，这就说明立体视功能已经出现了退化。
出现症状后的处理建议:出现这些症状之后建议及时到眼科的视光专科做三级视功能的检查，明确损伤程度之后再决定要不要做训练干预，不要自己随便在网上买训练仪器，不对症的训练反而可能加重视疲劳，甚至导致斜视度数加深。
关于成人三级视功能的常见疑问有哪些？
疑问1：成人三级视功能退化之后还能重新训练恢复吗？:大部分轻中度的退化都能通过规范训练恢复，重度退化的患者只要坚持训练，也有60%以上的概率能恢复到正常生活所需的视功能水平，具体恢复情况要结合眼部的基础情况、训练的依从性来判断，建议先做专业的视功能检查再制定训练方案。
疑问2：三级视功能训练对眼睛有没有伤害？:只要是在专业医生的指导下选择合适的训练强度和方法，对眼睛是没有伤害的，反而能缓解视疲劳，降低斜视复发的概率。需要注意的是不要自己盲目加训练时长，每天训练时长不要超过30分钟，否则可能反而加重眼部负担。
疑问3：近视手术之后需要做三级视功能训练吗？:如果术前双眼的矫正视力正常、视功能也正常，术后不需要做专门的训练，正常用眼即可；如果术前就有屈光参差、视疲劳频繁发作的问题，术后可以做1-2个月的视功能训练，帮助更快适应术后的视觉状态，减少术后干涩、重影的不适症状。
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