阴囊上面长疙瘩是什么原因？哪些情况要警惕

　　阴囊长疙瘩多与毛囊炎、皮脂腺囊肿、尖锐湿疣、阴囊湿疹等有关，出现破溃、快速增大、疼痛剧烈需立即警惕就医。

阴囊长疙瘩最常见的普通皮肤诱因有哪些？

　　毛囊炎:普通皮肤诱因占临床就诊的70%以上，大多和局部卫生差、出汗多、摩擦刺激有关，毛囊炎是最常见的类型，是毛囊被金黄色葡萄球菌感染诱发的，刚开始是红色小丘疹，慢慢会变成脓疱，触碰有明显痛感。久坐、穿紧身牛仔裤、阴囊出汗后未及时清洁等都是常见诱因，北京协和医院皮肤科的临床数据显示，阴囊部位的毛囊炎占男性会阴部皮肤问题的35%左右。

　　皮脂腺囊肿及脂肪粒:第二常见的是皮脂腺囊肿，是皮脂腺导管堵塞后分泌物无法排出形成的潴留性囊肿，一般为圆形、质地偏硬的结节，表面光滑可推动，没有继发感染时无压痛，只有在感染后才会出现红肿、疼痛的症状。另外还有脂肪粒，多为针尖大小的白色小颗粒，是皮肤代谢产物堆积形成的，没有任何不适症状，一般不需要特殊干预，觉得影响美观的话也可以到医院做激光去除。

哪些性传播疾病会导致阴囊长疙瘩？

　　尖锐湿疣与传染性软疣:如果有过不洁性行为的话，要首先排查性传播疾病，最常见的是尖锐湿疣，是HPV低危型感染导致的，刚开始是淡红色的小丘疹，慢慢会变大变多，变成菜花样、鸡冠样的赘生物，触碰容易出血，大多没有明显疼痛。北京地坛医院性病科的数据显示，阴囊部位的尖锐湿疣占男性尖锐湿疣病例的22%左右。另外还有传染性软疣，是痘病毒感染导致的，疙瘩是半球形的，中间有脐凹，挤压会有白色的软疣小体，除了性接触之外，公共浴室、泳池、共用毛巾也可能传染。

　　梅毒硬下疳:梅毒硬下疳也是常见的会诱发阴囊疙瘩的性传播疾病，是梅毒螺旋体感染导致的一期梅毒表现，一般是单个的圆形溃疡，边界清晰，摸起来硬度类似软骨，没有明显疼痛，表面有少量分泌物，传染性极强。如果不及时干预，梅毒会进入二期、三期，侵犯皮肤、神经、心血管等多个系统，造成不可逆的损伤。

　　性传播疾病的注意事项:这些性传播疾病如果不及时治疗，会不断增多增大，还会通过性接触传染给伴侣，甚至引发其他并发症，所以如果有过不洁性行为后出现阴囊疙瘩，一定要第一时间到皮肤性病科排查，就诊时要如实告知医生性行为史，不要隐瞒病史，避免漏诊误诊。

阴囊湿疹也会长小疙瘩吗？和普通皮疹有啥区别？

　　阴囊湿疹的疙瘩特征:很多人以为阴囊湿疹只会出现瘙痒症状，其实急性期的阴囊湿疹也会出现密集的小丘疹、小水疱，看起来就是成片的小疙瘩，抓挠之后会破溃、流黄水，而且瘙痒特别剧烈，夜间会明显加重，严重影响正常的生活和睡眠。阴囊湿疹的诱因大多和过敏、局部潮湿、接触刺激性物质有关，比如用了刺激性的沐浴露清洗阴囊、穿了化纤材质的紧身内裤、长期处于潮湿环境都容易诱发。

　　和普通皮疹的区别:阴囊湿疹和普通皮疹的区别主要是对称性分布、瘙痒剧烈、容易反复发作，慢性期的阴囊湿疹还会导致局部皮肤增厚、苔藓样变，颜色变深，很多患者会把阴囊湿疹当成癣来治疗，自行涂抹抗真菌药膏反而会刺激皮肤，加重症状。北京大学第一医院皮肤科的临床数据显示，大概有40%的阴囊湿疹患者初诊时都自行用错了药物，导致病程延长了1~2个月。

什么样的阴囊疙瘩要警惕是恶性病变信号？

　　常见的恶性病变类型:虽然阴囊部位的恶性病变比较少见，但也不能完全忽视，最常见的是阴囊Paget病，也就是阴囊湿疹样癌，刚开始的症状和湿疹特别像，也是有红斑、小疙瘩、瘙痒、脱屑，很多患者当成湿疹治疗了几个月都没有好转，慢慢会出现溃疡、渗液、出血的情况，这个病属于皮肤恶性肿瘤，多发于50岁以上的中老年男性。另外还有恶性黑色素瘤，如果阴囊部位的疙瘩是黑色或者深褐色，短时间内快速增大，边界不清楚，表面破溃，也要警惕是恶性黑色素瘤的可能。

　　需要立即就医的预警信号:如果出现以下情况一定要立即就医：疙瘩在1~2周内快速增大，和周围组织粘连，推不动；疙瘩表面破溃、出血、流脓，常规抗感染治疗没有效果；伴有腹股沟淋巴结肿大、体重下降、发热等全身症状；按湿疹、皮炎等普通皮肤问题治疗超过1个月没有好转，这些情况都要警惕恶性病变的可能，需要及时做病理活检排查。

发现阴囊长疙瘩后能不能自行挤捏或涂药膏？

　　为什么不能自行挤捏疙瘩？:很多人发现阴囊长疙瘩后第一反应就是用手挤捏，或者用针挑破，这种做法是非常错误的，首先如果是感染性的疙瘩，挤捏会导致炎症扩散，甚至引发蜂窝织炎、腹股沟淋巴结炎等更严重的感染。如果是性传播疾病比如尖锐湿疣，挤捏会导致病毒扩散，疙瘩越长越多，如果是恶性病变，挤捏还可能导致癌细胞扩散转移，增加治疗难度。

　　为什么不能自行乱涂药膏？:也不建议大家自行到药店购买药膏涂抹，不同类型的疙瘩用药差异极大，比如如果是病毒感染导致的尖锐湿疣，涂含糖皮质激素的药膏会抑制局部免疫力，导致疣体快速增大；如果是阴囊湿疹，涂抗真菌的药膏不仅没有效果，还会刺激局部皮肤，加重瘙痒症状；如果是毛囊炎，涂抗病毒的药膏也起不到任何作用，乱用药反而会耽误病情。

　　发现疙瘩后的正确临时处理方式:如果暂时没法及时到医院就诊，可以先用温水清洗阴囊部位，保持局部清洁干燥，穿宽松透气的棉质内裤，避免久坐，每隔1~2小时站起来活动一下，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，不要抓挠疙瘩，避免性生活，防止交叉传染，等到方便的时候第一时间到正规医院就诊，明确病因后再针对性治疗。

到医院排查阴囊疙瘩需要做哪些检查项目？

　　基础检查项目:到医院后首先医生会做体格检查，观察疙瘩的外观、大小、数量、分布情况，触摸疙瘩的质地、活动度、有没有压痛，还要检查腹股沟有没有淋巴结肿大，大多数普通的皮肤问题比如毛囊炎、皮脂腺囊肿、阴囊湿疹，通过体格检查就可以确诊，不需要做额外的检查。

　　针对性病原学检查:如果怀疑是性传播疾病的话，会做相应的病原学检查，比如怀疑尖锐湿疣会做HPV分型检测、醋酸白试验，必要的时候做皮肤镜检查；怀疑梅毒的话会做梅毒血清学抗体检测、RPR滴度检测；怀疑传染性软疣的话通过典型症状就可以确诊，不需要额外检查。

　　恶性病变相关检查:如果怀疑是恶性病变的话，会做病理活检，就是取少量疙瘩的组织做病理检查，这是诊断恶性病变的金标准，整个检查过程很快，痛苦很小，不用过于担心。就诊时一定要如实告知医生自己的性行为史、既往病史、用药史，不要隐瞒，帮助医生更快更准确的判断病情。

关于阴囊长疙瘩的常见疑问有哪些？

　　阴囊长疙瘩就一定是性病吗？:当然不是，临床数据显示大概70%的阴囊疙瘩都是普通的皮肤问题，只有有过不洁性行为的患者才存在患性病的可能，所以不用过度恐慌，更不要因为不好意思就不去就诊，及时到正规医院皮肤科或者男科排查就可以，不要自己瞎猜给自己增加不必要的心理负担。

　　阴囊长疙瘩会不会影响生育能力？:普通的皮肤问题比如毛囊炎、皮脂腺囊肿、阴囊湿疹都不会影响生育能力，不用过于担心。如果是性传播疾病比如梅毒、尖锐湿疣，没有及时治疗的话，可能会波及尿道、前列腺、附睾等部位，影响精液质量，还有可能传染给伴侣，导致伴侣出现妇科疾病，间接影响生育，只要及时规范治疗，治愈后不会对生育造成影响。

　　阴囊长疙瘩治好后会不会复发？:普通的皮肤问题只要治好后注意局部卫生，保持阴囊部位干燥透气，避免久坐、穿紧身裤、长期熬夜等诱因，基本不会复发。性传播疾病比如尖锐湿疣、梅毒，需要足疗程规范治疗，治疗后定期复查，随访半年没有复发就算临床治愈，复发概率很低。恶性病变的话需要长期随访，定期复查，观察有没有复发或者转移的情况。

　　平时怎么预防阴囊长疙瘩？:平时要注意个人卫生，每天用温水清洗阴囊部位，不要用刺激性的沐浴露、肥皂清洗私处，穿宽松透气的棉质内裤，勤换内裤，换下的内裤要放在太阳下暴晒消毒。避免久坐，每隔1~2小时站起来活动一下，保持阴囊部位干燥，不要和别人共用毛巾、浴巾、内裤等私人物品，避免不洁性行为，全程使用安全套，可以有效预防性传播疾病。

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