北京安定医院、上海精神卫生中心的临床数据显示，超过6成的妄想症患者首次就诊时已经患病超过1年，主要原因就是家属对疾病属性判断不清，错过了最佳干预期。今天我们就从疾病属性、症状表现等多个维度，为大家科普妄想症的相关常识。
妄想症到底属于心理疾病还是精神病？
核心定义区分:妄想症属于重性精神障碍即大众认知中的精神病范畴，不属于普通心理疾病，需前往精神科就诊干预，不能仅靠心理疏导治疗。要解答这个问题首先要明确两个概念的界定：心理疾病一般指由心理应激因素引发的、程度较轻的心理异常，患者大多有自知力，能意识到自己的异常，比如常见的焦虑症、轻度抑郁症都属于这类范畴；而精神病属于精神障碍的重症类型，患者大多存在自知力缺失，无法区分现实和臆想，社会功能受损严重。
临床诊疗界定:北京安定医院临床诊疗规范中明确标注，妄想症属于重性精神障碍的一类，也就是大众常说的精神病范畴，不属于普通的心理疾病。这类疾病的发作往往和大脑神经递质分泌异常、器质性病变、遗传等多重因素相关，单纯的心理疏导几乎无法起到治疗作用，必须配合药物干预。
常见认知误区:很多家属早期会把患者的妄想表现当成“性格偏执”“想不开”，试图找心理咨询师疏导，反而会耽误治疗时机，建议一旦发现亲友出现脱离现实的妄想表现，第一时间到正规精神专科医院就诊评估。
妄想症的典型症状表现都有哪些？
核心症状特征:妄想症的核心症状就是存在持续的、脱离现实的病理性信念，这类信念完全不符合客观事实，也和患者的成长背景、社会共识不相符，但患者会对此坚信不疑，任何人的劝说、事实佐证都无法动摇患者的想法。
常见症状分类:根据妄想的内容不同，患者的表现也有很大差异，最常见的包括被害妄想、关系妄想、钟情妄想、夸大妄想、嫉妒妄想等几类，不同类型的表现我们也整理成了对应的表格方便大家对照。
| 妄想类型 | 具体症状表现 | 高发人群 |
|---|---|---|
| 被害妄想 | 坚信自己被跟踪、监听、投毒、陷害，甚至会反复报警、搬家，做出攻击“假想敌”的行为 | 有精神分裂症病史、长期吸毒/酗酒人群 |
| 关系妄想 | 把和自己完全无关的事物都认定和自己相关，比如认为别人的交谈是在议论自己，电视、网络的内容都是针对自己 | 偏执型人格障碍、早期精神分裂症患者 |
| 钟情妄想 | 坚信某个异性（大多是社会地位比自己高的明星、名人、上司）对自己产生了爱情，对方的拒绝都是“考验” | 20-30岁青年女性、长期脱离社会的独居人群 |
| 夸大妄想 | 坚信自己拥有超凡的能力、巨额的财富、高贵的身份，甚至认为自己是某个名人的后代，能拯救世界 | 躁狂发作患者、麻痹性痴呆患者 |
| 嫉妒妄想 | 坚信自己的伴侣出轨，会反复跟踪、查岗、翻看伴侣的私人物品，甚至会对伴侣或者假想的第三者施加暴力 | 中老年男性、偏执型精神障碍患者 |
| 躯体妄想 | 坚信自己得了某种严重的疾病，反复到医院做检查，即使检查结果完全正常也不相信，反复要求医生给自己治疗 | 更年期人群、有疑病倾向的人群 |
妄想症和普通的偏执想法有什么区别？
是否有现实基础的差异:很多人容易把妄想症和性格偏执、固执混淆，其实二者有非常明确的区分标准，首先就是是否符合客观事实：普通的偏执想法大多有一定的现实基础，比如有的人因为伴侣曾经出轨，所以对伴侣的行踪比较敏感，这种想法是有前因的，只是程度比普通人重。
信念可说服性的差异:而妄想症的想法完全没有现实基础，比如患者的伴侣从来没有任何出轨的迹象，患者依然坚信对方出轨，甚至能编造出完全不存在的细节，哪怕拿出完整的证据证明对方没有出轨，患者也完全不相信，反而会认为证据是伪造的。
社会功能影响的差异:其次就是是否影响正常的社会功能，普通的偏执性格的人虽然固执，但依然能正常的工作、社交、照顾家人，而妄想症患者的社会功能会受到严重的损害，比如有被害妄想的患者会因为害怕被人陷害而无法正常上班，甚至不敢出门，完全无法正常生活。
得了妄想症还能完全治愈吗？
早期干预的治愈概率:很多家属确诊后最关心的就是治愈问题，上海精神卫生中心的临床随访数据显示，只要在发病后1年内及时干预，规范服用抗精神病药物，配合心理疏导，超过7成的患者症状可以得到完全控制，能恢复正常的生活和工作，后续坚持服药的话复发率也非常低。
延误治疗的预后情况:如果干预不及时，患者的妄想症状已经持续了3年以上，治疗难度会明显提升，治愈的概率会下降到3成左右，而且很容易出现反复发作的情况，部分严重的患者还会出现精神衰退的情况，社会功能完全受损。
治疗的注意事项:需要注意的是，妄想症的治疗周期非常长，哪怕症状完全消失，也需要在医生的指导下坚持服药2-5年，不要私自减药停药，很多患者就是因为症状刚好转就停药，导致疾病反复发作，最终发展成慢性难治性的精神障碍。
家属该怎么护理妄想症患者？
急性发作期的护理要点:首先在患者急性发作期，家属不要和患者争辩妄想内容的真假，很多家属看到患者说胡话，就会反复拿出证据和患者争辩，试图让患者清醒，其实这种做法完全无效，反而会让患者对家属产生敌对情绪，认为家属和“害自己的人”是一伙的，后续不配合治疗。
安全防护的注意事项:家属首先要做的就是保证患者和周围人的安全，很多有被害妄想、嫉妒妄想的患者会出现暴力行为，伤害自己或者他人，如果患者出现明显的冲动倾向，一定要第一时间送医，不要在家拖延。
康复期的护理要点:在患者经过治疗进入康复期之后，家属要监督患者按时服药，定期带患者到医院复诊，同时尽量给患者创造稳定的生活环境，不要让患者受到太大的精神刺激，帮助患者慢慢恢复正常的社交和工作能力。
妄想症会不会遗传给下一代？
遗传概率的相关研究:很多年轻的妄想症患者最担心的就是遗传问题，临床研究显示，妄想症确实存在一定的遗传倾向，如果父母双方其中一方患有妄想症或者其他重性精神障碍，下一代患病的概率是普通人群的5-8倍，如果父母双方都患有重性精神障碍，下一代患病的概率会提升到30%左右。
遗传并非唯一致病因素:但遗传并不是唯一的致病因素，并不是说家里有妄想症患者，下一代就一定会得病，后天的成长环境、性格养成、是否有外界刺激都和发病有很大的关系，只要做好后天的预防，保持健康的心理状态，就算有家族遗传史，也大概率不会发病。
高风险人群的预防建议:建议有妄想症家族史的人群，平时要注意调节自己的情绪，尽量不要长期处于高压的状态，如果出现持续的情绪异常、脱离现实的想法，第一时间到医院做筛查，早发现早干预效果会好很多。
关于妄想症的常见疑问都有哪些？
妄想症可以只做心理治疗不吃药吗？:不可以，妄想症属于重性精神障碍，发病大多和大脑神经递质分泌异常有关，单纯的心理疏导无法改善神经递质的异常情况，必须服用抗精神病药物才能控制症状，心理治疗只能作为辅助手段，在患者症状得到控制之后帮助患者恢复社会功能。
妄想症患者会不会有暴力倾向？:并不是所有的妄想症患者都有暴力倾向，只有被害妄想、嫉妒妄想等类型的患者，在受到刺激的时候可能会出现攻击他人的行为，大部分夸大妄想、钟情妄想的患者大多不会主动攻击他人，但有可能会做出骚扰他人的行为。
青少年出现妄想症状是不是就是得了妄想症？:不一定，青少年如果近期受到了严重的精神刺激，比如遭遇校园霸凌、亲人离世，也有可能会出现短暂的妄想症状，这种情况大多在刺激消除之后就会慢慢好转，如果症状持续超过1个月，才会考虑确诊妄想症，建议家长发现孩子出现异常后及时到专科医院评估，不要自行判断。
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