其实临床数据显示，95%以上的体检检出肺结节都是良性病变，既不需要吃药也不需要手术，只要科学随访观察就不会影响健康。本文整理了临床医生最常被问到的肺结节相关问题，帮大家全面认识肺结节，避开应对误区。
肺结节到底是什么？是不是就是肺癌前兆？
肺结节的医学定义:首先我们说的肺结节，是指肺部CT上发现的直径小于3cm的类圆形阴影，直径小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节，超过3cm的就叫肺部肿块了。肺结节本质上是肺部组织出现了异常的密度增高，形成的原因非常多，并不只有肺癌这一种可能。
肺结节良性占比远超恶性:北京协和医院的临床统计数据显示，体检检出的肺结节里，90%以上都是良性病变，常见的原因包括肺部感染留下的陈旧疤痕、肺结核钙化灶、吸入粉尘沉积、炎性假瘤、错构瘤等等，真正是肺癌或者癌前病变的占比不到5%，所以完全没必要看到肺结节就当成是肺癌前兆。
恶性肺结节发展速度极慢:也有少数特殊类型的肺结节确实是早期肺癌的表现，但这类结节通常生长非常缓慢，从几毫米的早期癌发展到有症状的浸润性癌，往往需要3-5年甚至更长时间，只要我们在这个时间段内及时干预，完全可以达到100%的治愈率，不会影响正常寿命。
体检查出肺结节，我第一时间应该做什么？
优先找专科医生读片评估:首先要做的第一件事不是到处查资料瞎恐慌，也不是随便找诊所开消炎药吃，而是先拿到完整的CT影像报告，找呼吸科或者胸外科的专科医生读片判断，不要只看报告上的“肺结节”三个字就自己吓自己。
必要时做薄层CT复查:很多体检报告只会写“肺结节”，不会标注结节的密度、形态、边界、有没有毛刺、分叶等特征，所以如果体检机构没有给你电子CT影像，建议优先到上海胸科医院这类专科性强的医院做一次薄层CT复查，分辨率更高，能更清晰地看到结节的细节特征，方便医生判断性质。
不要盲目尝试偏方消结节:拿到医生的判断结果之后，如果是良性的结节就按照医嘱定期随访即可，如果医生怀疑有恶性可能，也不要慌，按照要求做进一步的检查或者随访，不要自己盲目寻求偏方、艾灸、吃保健品消结节，这些方法目前都没有明确的临床证据支持有效。
怎么判断我的肺结节是良性还是恶性？
判断良恶性的核心指标:判断肺结节的良恶性，医生主要看三个核心指标：大小、密度、形态，三个指标结合起来评估，准确率可以达到90%以上，不需要上来就做PET-CT或者穿刺活检这类有创或者高价的检查。
| 结节类型 | 大小范围 | 恶性概率 | 推荐处理方案 |
|---|---|---|---|
| 实性结节 | ＜5mm | ＜1% | 12个月后复查CT，无变化可每年常规体检 |
| 实性结节 | 5-10mm | 2%-6% | 3-6个月复查CT，随访2年无变化可停止随访 |
| 实性结节 | ＞10mm | 10%-20% | 进一步做增强CT、PET-CT或穿刺活检，必要时手术切除 |
| 磨玻璃结节 | ＜6mm | ＜2% | 12个月后复查CT，无变化可延长至2年复查 |
| 混合磨玻璃结节 | 任意大小 | ＞30% | 3个月复查CT，实性成分增加或体积增大及时干预 |
高危特征和高危人群参考:除了表格里的参数之外，如果结节出现毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、空泡征、血管穿行征这些特征，恶性的概率会明显升高，这时候医生通常会建议缩短随访时间，或者做进一步的检查明确性质。另外如果你有长期吸烟史、肺癌家族史、职业暴露史（比如接触石棉、放射性物质），也会作为风险评估的参考因素。
肺结节多大才需要做手术？手术会切很多肺吗？
手术指征不是仅看大小:很多人觉得结节长得大就必须切，长得小就不用管，其实这个认知是不对的，要不要做手术的核心判断标准不是大小，而是结节的恶性概率，如果高度怀疑是恶性的结节，哪怕只有5-6mm也可以考虑切除，如果明确是良性的，哪怕长到1cm以上也可以继续随访。
肺结节手术多为微创操作:目前针对肺结节的手术几乎都是微创胸腔镜手术，只需要在胸壁上开1-3个1-3cm的小孔就可以完成，手术过程中只会切除结节所在的肺段或者肺叶的一部分，不会把整个肺叶切掉，更不会影响术后的正常呼吸功能，术后3-5天就可以出院，1-2个月就能恢复正常的工作生活。
早期肺癌术后预后极佳:广州医科大学附属第一医院的临床数据显示，早期肺癌的肺结节微创手术后，5年生存率可以达到100%，几乎不会出现复发转移的情况，所以如果医生判断需要做手术，完全不用有太大的心理负担，现在的手术技术已经非常成熟了。
随访观察肺结节会不会耽误肺癌的治疗时机？
恶性结节生长速度极慢:这是很多患者最担心的问题，觉得现在不切，万一随访的时候结节变恶了，是不是就成晚期了？其实这个担心完全是多余的，因为即便是恶性的肺结节，生长速度也非常慢，通常体积倍增的时间在300天以上，3-6个月的随访间隔完全不会错过最佳的干预时机。
随访是为了避免过度医疗:之所以医生会建议先随访而不是直接切，是因为如果盲目切除良性结节，反而会给身体带来不必要的创伤，毕竟手术不管多微创都是有创操作，会有出血、感染、漏气等并发症的风险，随访观察本质上是在避免过度医疗的同时，保证不会漏掉恶性病变。
随访期间进展干预效果不变:随访的过程中如果发现结节出现体积增大、实性成分增加、形态出现恶性特征这些变化，再及时做手术切除，治疗效果和发现就切是完全一样的，不会影响预后，所以完全不用怕随访会耽误病情。
日常生活中怎么做能避免肺结节变大或者恶变？
第一时间戒烟避免烟草刺激:首先要做的就是戒烟，包括避免二手烟、三手烟的接触，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质是明确的肺癌致癌因素，有吸烟史的人查出肺结节之后如果继续抽烟，会明显升高结节恶变的概率，也会刺激良性结节变大。
避免接触有害粉尘和油烟:其次要避免接触有害的粉尘、油烟、放射性物质，做饭的时候要开抽油烟机，雾霾天出门要戴KN95口罩，从事粉尘相关职业的人要做好职业防护，这些外界的刺激都会导致肺部出现炎症反应，刺激结节生长。
保持健康的生活习惯:日常饮食上没有特别需要忌口的食物，也没有什么食物能明确消结节，只要保持均衡的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，规律作息，不要熬夜，适当运动，提高自身免疫力，就能帮助肺部维持健康的状态，减少炎症刺激导致的结节变化。
关于肺结节的常见疑问有哪些？
抽烟的人查出肺结节是不是恶变概率更高？:答案是肯定的，长期抽烟的人肺部长期受到有害物质刺激，肺结节的恶变概率是不抽烟人群的3-5倍，所以抽烟的人查出肺结节之后一定要第一时间戒烟，并且缩短随访的间隔时间，比普通人更密切地观察结节的变化。
肺结节会自己消失吗？:部分炎性结节是有可能自己消失的，比如肺部感染导致的炎性结节，在炎症消退之后就会慢慢吸收缩小甚至完全消失，但是陈旧性的疤痕结节、钙化结节是不会自己消失的，会长期留在肺部，只要没有变化就不会影响健康。
吃消炎药能不能消掉肺结节？:只有明确是细菌感染导致的炎性结节，吃消炎药才会有效果，其他类型的结节比如陈旧疤痕、错构瘤、恶性结节，吃消炎药是完全没有用的，所以不要自己随便吃消炎药，一定要在医生的判断下用药。
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