体检发现肺结节怎么办？良性还是恶性怎么判断_健康快讯_新闻

　　体检查出肺结节先不要慌，可通过结节大小、形态、密度等特征判断良恶性，遵医嘱定期复查或手术干预即可，大多不会恶变。

体检查出肺结节第一步要做什么？

　　第一时间找专业医生解读报告:拿到体检报告发现肺结节后，首先要做的不是上网乱查对应症状吓自己，而是先找呼吸科或者胸外科的专业医生看报告，重点要看报告里对结节的描述，比如大小、形态、密度、边界是否清晰、有没有毛刺征分叶征这些关键词，不要自己对着非专业的科普内容对号入座。

体检发现肺结节怎么办

　　必要时补充检查明确性质:如果是在基层医院做的体检，医生暂时无法给出明确判断的，可以带上自己的影像胶片，到北京协和医院、上海瑞金医院这类三甲医院的胸外科找专家读片，必要时可以补做薄层CT、肿瘤标志物、PET-CT等检查，进一步明确结节的性质，不要自己硬扛着也不要直接要求医生开刀。

判断肺结节良恶性的核心指标有哪些？

　　三大核心判断维度:目前临床上判断肺结节良恶性主要看3个核心维度，分别是结节的大小、密度、形态特征，这些特征都可以在胸部CT的报告里找到对应的描述，大家拿到报告之后可以先对照这些指标做一个初步的判断，不用一看到结节就觉得是肺癌。

特征类型	良性结节表现	恶性结节表现	恶性概率参考
结节大小	直径＜5mm	直径＞20mm	＜1% / ＞50%
结节密度	纯实性、完全钙化	部分实性（混合磨玻璃）	＜2% / 60%-80%
形态特征	边界光滑、圆形、无分叶毛刺	边界模糊、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征	＜1% / ＞70%
生长速度	2年以上无明显变化	3-6个月增大/密度升高	＜0.1% / ＞90%

　　个人病史也是重要参考:除了上述的影像学特征之外，还要结合患者的个人病史判断，如果本身有长期吸烟史、肺癌家族史、既往有肿瘤病史、长期接触石棉或放射性物质的，即使结节特征偏向良性，也要提高警惕，缩短复查的间隔时间。

良性肺结节需要做手术切除吗？

　　绝大多数良性结节无需手术:大多数良性肺结节是不需要做手术切除的，比如钙化结节、炎性结节、结核球这些，本身不会恶变，也不会给身体带来明显的不适，只要没有持续增大的情况，完全可以和结节和平共处，不需要特殊干预。

　　少数情况可考虑手术:只有少数良性肺结节需要考虑切除，比如结节直径超过3cm已经形成肿块、压迫到气管或胸膜导致咳嗽胸痛等明显症状、或者无法完全排除恶性风险的情况，可以考虑做微创胸腔镜手术切除，手术创伤很小，一般术后3-5天就可以出院，不会影响正常的生活和工作。

　　无需为极低恶变风险过度治疗:很多人担心良性结节留着会变成恶性，这种情况其实非常少见，尤其是已经稳定2年以上的肺结节，恶变的概率不足0.1%，完全没必要为了极低的概率去挨一刀，大家不要被网上的极端案例吓到，遵医嘱定期复查就足够了。

怀疑是恶性的肺结节要怎么处理？

　　先明确诊断再确定治疗方案:如果通过影像学检查医生判断结节的恶性概率比较高，首先要做的是进一步明确诊断，比如做经皮肺穿刺活检、支气管镜活检取病理，确认是不是恶性肿瘤，以及恶性肿瘤的分型分期，不要直接盲目手术。

　　早期肺癌首选手术治疗:如果已经确认是早期肺癌的，首选治疗方案就是手术切除，现在早期肺癌的微创手术技术非常成熟，四川大学华西医院公布的数据显示，直径小于2cm的早期肺癌术后5年生存率可以达到95%以上，几乎不会影响正常的寿命，术后也不需要做放化疗，只要定期复查就可以。

　　暂未确诊可密切观察随访:如果是恶性概率比较高但暂时无法确诊的，也可以先密切观察，3个月复查一次薄层CT，如果复查的时候发现结节增大、密度升高，再做手术也完全来得及，不会耽误治疗时机，大家不用太过焦虑。

肺结节复查应该选什么项目？多久查一次？

　　复查首选胸部薄层CT:肺结节复查首选的项目是胸部薄层CT，不要做胸片，胸片的分辨率很低，小于1cm的结节根本看不清，很容易漏诊，也没有办法准确对比结节的大小和形态变化，复查的时候一定要做薄层CT，最好是在同一家医院做，方便医生对比片子。

　　复查间隔根据风险等级确定:复查的间隔时间要根据结节的风险等级来定，低风险的良性结节，比如小于5mm的实性结节，1-2年复查一次就可以；中风险的结节，比如6-8mm的实性结节、纯磨玻璃结节，6-12个月复查一次；高风险的结节，比如大于8mm的混合磨玻璃结节、有毛刺分叶征的结节，3个月复查一次，连续观察2年以上没有变化就可以延长复查间隔。

　　无需过度检查:复查的时候不用每次都查肿瘤标志物、PET-CT这些价格比较高的项目，除非是医生高度怀疑恶性的情况，才需要做这些检查辅助判断，普通复查做薄层CT就足够了，也不用太过频繁做CT，辐射剂量都是在安全范围内的，不会对身体造成伤害。