现如今越来越多的家庭因为生育困难选择试管助孕，其中35岁以上的高龄女性占比已经超过40%。试管术前检查是保障助孕成功率、降低妊娠风险的核心前提，但很多备孕夫妻不清楚具体要做哪些检查，尤其是高龄女性不知道还要额外加查什么项目，漏查、错查很容易拉长备孕周期，甚至增加流产、胎儿畸形的风险。本文整理了北医三院、上海仁济医院、中信湘雅生殖与遗传专科医院等国内顶尖生殖中心通用的检查清单，还有高龄女性专属加查项目，帮大家提前做好准备，少走弯路。
做试管前的基础检查真的有必要做吗？
:很多人觉得自己平时每年都做常规体检，身体没有异常就不需要再做试管前的专项检查，这种想法其实是完全错误的。常规体检的覆盖范围偏向于普通慢病、脏器功能筛查，和试管所需的生殖专项、妊娠风险相关检查重合度非常低，目前北医三院、上海仁济医院等国内顶尖生殖中心都明确要求，所有试管进周的患者必须完成全套规定的术前检查，否则不允许进入促排周期，就是为了从源头降低试管失败的风险。
:完善全套术前检查还能提前排查出暂时不适合开展试管助孕的问题，比如急性妇科炎症、严重肝肾疾病、活动期传染疾病等，先针对问题进行调理，待指标恢复正常后再进周，既能大幅提升胚胎着床的概率，也能保障妊娠期间母体和胎儿的安全。临床上有不少患者就是嫌麻烦跳过了部分基础检查，促排到一半才发现存在阴道炎症、甲功异常等问题，不得不临时暂停周期，既浪费了时间，也白花了促排卵的相关费用。
夫妻双方共同要做的试管前基础检查有哪些？
:试管助孕不是女性一个人的事，夫妻双方都需要完成对应的基础检查，以下是国内生殖中心通用的基础检查清单，大家可以提前对照准备：
| 检查人群 | 检查项目 | 检查目的 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 女方 | 性激素六项、AMH、窦卵泡计数 | 评估卵巢基础功能 | 月经来潮第2-3天空腹检查 |
| 白带常规、TCT、HPV | 排查妇科炎症、宫颈癌前病变 | 月经干净3-7天，检查前3天不同房 | |
| 子宫附件B超 | 排查子宫畸形、肌瘤、息肉等问题 | 无特殊时间要求，阴超无需憋尿 | |
| 血常规、肝肾功能、凝血功能 | 排查基础身体疾病，评估妊娠耐受度 | 空腹检查 | |
| 乙肝、梅毒、艾滋、丙肝等传染类检查 | 避免母婴传播，保障试管操作安全 | 空腹检查，半年内结果有效 | |
| 甲状腺功能、优生四项 | 排查影响胎儿发育的风险因素 | 空腹检查 | |
| 男方 | 精液常规、精子形态分析、精子DNA碎片率 | 评估精子质量、活力 | 禁欲3-7天检查 |
| 生殖感染排查（支原体、衣原体、淋球菌） | 排查生殖系统感染，避免影响胚胎质量 | 检查前3天不要同房、不要用药 | |
| 血常规、肝肾功能、传染类检查 | 评估基础健康情况，排查传染风险 | 空腹检查，半年内结果有效 | |
| 染色体核型分析（可选，有不良妊娠史需做） | 排查遗传风险 | 无特殊要求 |
:以上基础检查的有效期大多为3-6个月，大家可以提前在当地三甲医院完成检查，带好检查报告到生殖中心就诊即可，不用非要到目标生殖中心做检查，能节省不少排队等候的时间。需要注意的是女方部分检查有明确的时间要求，一定要按照要求的时间节点去做，否则结果没有参考价值，需要重新检查。
为什么高龄女性试管前要额外做加查项目？
:医学上把35岁以上的备孕女性定义为高龄备孕人群，随着年龄增长，女性的卵巢储备功能会出现不可逆的下降，卵子质量、染色体正常概率也会逐年降低，常规的基础检查没办法覆盖这些高龄专属的风险点，所以必须额外增加检查项目。据中信湘雅生殖与遗传专科医院公布的临床数据显示，35岁女性卵子染色体异常概率为40%，40岁时会升高到80%以上，这些风险是常规基础检查排查不出来的。
:如果高龄女性不做加查直接进周，很容易因为胚胎染色体异常出现着床失败、自然流产、胎儿畸形等问题，反而会拉长备孕周期，增加对身体的损伤。同时高龄女性出现妊娠高血压、妊娠糖尿病、甲状腺功能异常等并发症的概率是年轻女性的3倍以上，加查项目也能提前排查这些慢病风险，提前干预调理，保障孕期母体和胎儿的安全。
:很多高龄女性觉得加查项目是医院额外收费的项目，没有必要做，这种想法反而会得不偿失，据临床统计，完善加查项目的高龄女性试管成功率比不做加查的女性高27%左右，流产率低35%，整体的时间成本和经济成本反而更低。
高龄女性试管前专属的加查项目有哪些？
:首先是卵巢储备精准评估类加查，除了基础的性激素六项，还要加查抗缪勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）、抑制素B，这几项检查可以更精准的评估卵巢的储备功能和反应性，医生可以根据检查结果制定个性化的促排卵方案，避免出现促排卵失败、卵巢过度刺激综合征等问题，提升获卵的数量和质量。
:其次是遗传相关加查，所有高龄女性都要做夫妻双方染色体核型分析，如果有过不良妊娠史、家族遗传病史的女性，还要额外做单基因病携带者筛查，排查遗传风险。如果存在染色体异常或者遗传致病基因携带的情况，可以直接选择三代试管助孕，对胚胎进行植入前遗传学筛查，挑选染色体正常的胚胎移植，大幅降低流产和胎儿畸形的概率。
:第三是代谢和慢病相关加查，高龄女性需要加做24小时动态血压、糖耐量试验、甲状腺功能全套、维生素D水平、血栓前状态筛查、自身免疫抗体筛查，这些检查可以提前排查高血压、糖尿病、甲减、维生素D缺乏、免疫异常、易栓症等影响妊娠的问题，提前通过药物、饮食调整把指标控制到正常范围再进周，既能提升胚胎着床率，也能降低孕期并发症的风险。
试管前的检查时间怎么安排才不会白跑？
:女方的检查要分为两个时间节点完成，第一个节点是月经来潮的第2-3天，这个时间段需要做性激素六项、AMH、窦卵泡计数检查，能最准确的反应卵巢的基础状态，建议大家月经来潮的第一天就提前预约挂号，避免错过检查时间，如果超过月经第5天再做这些检查，结果的参考价值会大幅下降。
:第二个节点是月经干净后的3-7天，这个时间段要做白带常规、TCT、HPV、子宫输卵管造影、宫腔镜检查（如果医生要求），这个时间段子宫内膜比较薄，做宫腔相关检查的准确度更高，也不容易出现感染的情况。注意检查前3天不要同房，不要阴道冲洗、塞药，避免影响检查结果。
:男方的检查时间比较灵活，只要禁欲3-7天，任何时间段都可以做检查，建议和女方的检查同步进行，这样可以在1个月经周期内完成所有术前检查，最快下个月就可以进周，节省整体的备孕时间。如果男方检查出精液质量差的问题，也可以和女方调理同步进行，不用额外浪费时间。
试管前检查有哪些注意事项能提升结果准确度？
:检查前3天要保持正常的作息，不要熬夜，不要抽烟喝酒，不要吃过于油腻、辛辣刺激的食物，避免剧烈运动，不然会影响肝肾功能、精液常规等检查的结果，出现假异常的情况。如果检查前有感冒发烧、生病用药的情况，最好等痊愈停药一周后再做检查，避免药物影响检查结果。
:检查当天要空腹，因为很多抽血项目都要求空腹，建议大家上午早点去医院，抽完血就可以吃东西。女方去检查的时候最好穿宽松、容易穿脱的衣服，方便做B超和妇科检查，不要穿连体衣、紧身裤，不然会非常麻烦。另外可以带点面包、牛奶之类的食物，抽完血就可以吃，避免出现低血糖的情况。
大家最关心的试管前检查相关问题有哪些？
Q：平时做的年度体检报告可以代替试管前检查吗？:A：不可以，普通体检的项目和试管前需要的生殖专项检查重合度只有30%左右，比如AMH、精液常规、输卵管检查等普通体检都不会覆盖，不过普通体检里的血常规、肝肾功能、乙肝梅毒艾滋病等传染类检查如果是半年内的，可以带过去给医生参考，不用重复做。
Q：试管前检查全套下来大概要花多少钱？:A：普通夫妻的基础检查全套费用大概在3000-5000元左右，高龄女性加查项目大概要多花2000-4000元，具体的费用会根据地区、医院等级、检查项目的不同有一定的浮动，如果有医保的话，部分常规检查项目可以走医保报销，能省不少钱。
Q：有过流产史的女性试管前还要额外加查项目吗？:A：如果是有2次及以上自然流产史的女性，不管是不是高龄，都要额外加查封闭抗体、凝血功能、免疫相关指标，排查反复流产的原因，提前干预，避免试管成功后再次出现流产的情况。
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