近年来我国育龄人群不孕不育率已经攀升至18%左右，越来越多的家庭选择通过试管婴儿技术实现生育愿望，但很多人对试管术前的检查项目、检查要求都不了解，尤其是大家常听到的AMH检查，很多人不知道它的具体作用。本文结合北京协和医院生殖中心、上海瑞金医院生殖医学科的临床诊疗规范，为大家整理了最全的试管术前检查指南，帮助大家提前做好准备，少走弯路，有效提升试管的成功率。
做试管前什么时候做检查最合适？
不同性别检查时间要求不同:女性的检查要分两个时间段进行：月经来潮的第2-3天需要做性激素六项、基础窦卵泡计数等检查，月经干净后的3-7天需要做白带常规、TCT、宫腔镜等生殖系统相关检查；男性的检查时间相对宽松，只需要在禁欲3-7天的范围内去做检查即可，无需特意挑时间。
建议提前1-2个月完成所有检查:提前做检查可以给异常指标的调理预留足够的时间，比如存在甲状腺功能异常、血糖偏高、支原体感染等问题的人群，经过2-4周的调理基本都能恢复到适合进周的范围。根据北京协和医院生殖中心的临床统计数据，提前完成检查并调理好异常指标的患者，试管成功率比临时做检查直接进周的患者高出18%左右。
女性做试管前必须做的检查项目有哪些？
| 检查类别 | 具体检查项目 | 检查目的 |
|---|---|---|
| 内分泌检查 | 性激素六项、AMH、甲状腺功能、血糖、胰岛素 | 评估卵巢功能、内分泌状态，排查多囊、甲状腺疾病等影响试管的因素 |
| 生殖系统检查 | 妇科B超、白带常规、TCT、HPV、宫腔镜（可选） | 排查子宫、输卵管、阴道的病变，判断子宫内膜环境是否适合移植 |
| 感染筛查 | 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、支原体、衣原体、torch | 排查传染性疾病，避免母婴传播，降低孕期流产、胎儿畸形的风险 |
| 遗传筛查 | 染色体核型分析、地贫基因筛查（可选） | 排查遗传疾病，避免后代出现染色体病、遗传性疾病 |
| 全身基础检查 | 血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图 | 评估全身健康状态，判断是否耐受促排、取卵等手术操作 |
特殊人群需要额外加查项目:以上表格中的项目是所有准备做试管的女性都必须完成的常规项目，国内所有正规生殖中心都要求患者完成全部检查后才能建档进周。如果是有复发性流产史、反复移植失败史的女性，还需要额外加查抗磷脂抗体、淋巴细胞亚群、血栓弹力图等免疫相关指标，排查会影响妊娠的免疫性因素。
检查结果的有效期限:普通的全身检查、传染类检查的结果有效期是半年，生殖内分泌相关的检查结果有效期是3-6个月，如果是半年内已经在正规三甲医院做过的相关检查，带好报告就可以不用重复检查，节省时间和费用。
男性做试管前要做哪些专属检查？
精液相关检查是核心:很多人误以为试管只需要女方做检查，其实男方的精子质量直接影响胚胎的质量和着床率，是试管成功的关键因素之一。男性最核心的检查是精液常规、精子畸形率、精子DNA碎片率这三项，其中精子DNA碎片率反映的是精子的遗传物质完整性，碎片率过高会导致胚胎发育异常、着床失败、流产等问题，是很多反复移植失败案例的隐形诱因。
常规必查的其他项目:除了精液相关检查之外，男性还需要做传染类筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、支原体、衣原体，还有染色体核型分析、全身基础检查。尤其是存在少弱精症、畸精症、无精症的男性，染色体异常的概率比普通男性高出3-5倍，必须提前做染色体核型检查排查遗传风险。
无精症患者的额外检查:如果是梗阻性无精症或者非梗阻性无精症的患者，还需要额外做睾丸穿刺或者附睾穿刺评估，判断睾丸内有没有可用的成熟精子，如果能取到可用精子就可以做二代试管，如果取不到的话可以考虑供精试管，提前做检查可以避免进周后出现取不到精子的情况。
AMH检查到底有什么作用？
AMH是评估卵巢储备功能的金标准:AMH的全称是抗缪勒管激素，是由卵巢内的窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白，它的数值不会受月经周期、进食、作息、服用激素类药物的影响，任何时间段都可以抽血检查，是目前临床上评估卵巢储备功能最准确的指标。
帮助医生制定个性化促排方案:正常育龄女性的AMH参考范围是2-6.8ng/ml，如果AMH低于1.1ng/ml就提示卵巢储备功能下降，低于0.5ng/ml提示卵巢储备严重不足，取卵数量会比较少，医生会选择微刺激、黄体期促排等适合卵巢功能差的患者的方案；如果AMH高于6.8ng/ml就提示多囊卵巢综合征的概率很高，医生会控制促排药物的剂量，避免出现卵巢过度刺激综合征。
可以初步预判试管成功率:根据上海瑞金医院生殖医学科的临床数据，AMH数值在1.5-4ng/ml之间的女性，鲜胚移植的成功率可以达到45%以上，比AMH低于1ng/ml的人群高出2倍左右。不过大家要注意，AMH反映的是卵子的数量，不是卵子的质量，哪怕AMH数值很低，只要卵子质量好，也有很大概率成功怀孕，不用因为AMH低就过于焦虑。
试管前检查发现异常还能正常进周吗？
轻度异常调理后可以正常进周:大部分人做术前检查都会查出一些轻度的异常，比如甲状腺功能减退、血糖偏高、支原体阳性、阴道炎症等，这些问题都属于可逆性的，经过2-4周的针对性调理基本都能恢复到适合进周的范围，不会影响试管的进度。比如甲状腺功能减退的患者，服用优甲乐调理2-4周就可以把TSH降到2.5以下的适合妊娠的范围。
严重异常需要针对性处理后再进周:如果查出比较严重的异常，比如染色体平衡易位、子宫黏膜下肌瘤大于2cm、严重的子宫畸形等，就需要先处理再进周。染色体平衡易位的患者需要选择三代试管技术筛选正常的胚胎移植，子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形的患者需要先做宫腔镜或者矫形手术，恢复子宫环境后再进周，能大幅降低流产、移植失败的风险。
部分异常不需要处理可以直接进周:也有一些异常是不需要处理就可以直接进周的，比如小于1cm的子宫肌壁间肌瘤、无症状的宫颈纳氏囊肿、单纯的卵巢囊肿等，这些情况不会影响促排和胚胎着床，不用额外处理，直接进周即可，大家不用因为一些小问题就过度焦虑。
做试管前检查有哪些注意事项不能忽略？
检查前的准备要做好:女性查性激素六项、肝肾功能、血糖的时候需要空腹抽血，月经干净后查白带常规、TCT、宫腔镜之前的3-7天不能同房，避免出现感染影响检查结果；男性检查前要禁欲3-7天，不能熬夜、喝酒、蒸桑拿，这些行为会导致精子活力下降、碎片率升高，影响检查结果的准确性。
异常结果要及时咨询医生:如果拿到检查报告发现有异常指标，不要自己上网搜索吓自己，要及时找生殖科的医生看，很多异常指标都是很常见的，调理难度很低，不会影响试管的进度。如果精液常规检查出现异常，需要间隔2-3周再复查一次，不能凭一次的检查结果就判断精子质量差，因为精子质量的波动是比较大的。
所有检查报告要妥善保存:建议大家把所有的检查报告都整理好放在一个文件袋里，既往的手术史、不孕史、孕产史的相关资料也要一起保存好，去医院就诊的时候全部带给医生，方便医生更全面的评估你的身体情况，制定更适合你的方案，同时也能避免重复检查，节省时间和费用。
试管前检查常见问题答疑（FAQ）
AMH数值越低试管成功率就越低吗？:不是的，AMH只反映卵巢内卵子的数量，不反映卵子的质量，只要卵子的质量好，哪怕AMH数值很低，只能取到1-2个优质卵子，也有很大的概率成功怀孕，临床上有很多AMH低于0.5ng/ml的患者成功试管生下健康宝宝的案例，大家不用因为AMH低就丧失信心。
试管前的检查大概要花多少钱？:常规的试管术前检查夫妻双方加起来的费用大概在5000-8000元左右，不同地区、不同等级的医院收费会有一定的差异，如果需要额外加查免疫、遗传相关的特殊项目，费用会额外增加1000-3000元左右，整体费用都在普通家庭的可承受范围内。
已经做过婚检或者孕检了，做试管前还要重新检查吗？:如果是半年内在正规三甲医院做的检查，常规的血常规、肝肾功能、传染类检查的报告都是有效的，可以不用重复检查，但是生殖相关的项目比如性激素六项、AMH、精液常规这些指标的波动比较大，需要重新检查，才能准确反映你当前的身体状态。
试管前检查需要夫妻双方一起去吗？:建议夫妻双方一起去做检查，这样可以一次性完成所有检查项目，节省时间，同时医生也可以同时了解夫妻双方的身体情况，给出更全面的备孕建议，不用分开跑两次医院。
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