看hpv哪家医院好？TCT与HPV联合筛查说明

　　本文整理了HPV诊疗医院的选择标准、TCT与HPV联合筛查的全流程知识、常见疑问解答，帮大家快速理清思路，选到靠谱的医疗机构，科学做好宫颈癌防控，避免不必要的焦虑和过度诊疗。

看HPV选医院要重点看哪些维度？

　　优先看正规医疗资质:选择看HPV的医院首先要确认机构持有正规的《医疗机构执业许可证》，且诊疗范围包含妇科或者皮肤病性病科，千万不要选择没有资质的私人诊所、网红医美机构，这类机构往往会夸大HPV感染的危害，推销高价的转阴药物、物理治疗项目，不仅浪费钱还可能耽误正规诊疗。像北京协和医院妇科、复旦大学附属妇产科医院、广东省妇幼保健院这类公立三甲医疗机构，资质有保障，诊疗规范度高，是优先选择的对象。

　　不同类型的医院适合的人群不一样，大家可以根据自己的需求选择，具体可以参考下表：

　　还要看配套诊疗能力:除了基础资质之外，还要确认选择的医院能不能完成HPV分型检测、TCT制片读片、阴道镜检查、宫颈活检等全流程的诊疗项目，避免做完筛查之后异常结果还要转院重新检查，浪费时间和费用。如果是有生育需求、已经查出宫颈病变的人群，最好选择有宫颈疾病专科门诊的医院，医生的针对性经验会更丰富，给出的诊疗方案也会更贴合个人需求。

为什么推荐TCT与HPV做联合筛查？

　　单独筛查存在明显短板:很多人会纠结做筛查选TCT还是HPV，其实单独做任意一项都有缺陷。单独做HPV筛查的话，因为80%的有性生活女性都会出现一过性HPV感染，假阳性率非常高，很容易给受检者造成不必要的焦虑，甚至引发过度治疗。单独做TCT筛查的话，受采样方式、制片技术、医生读片水平的影响，漏诊率在15%-20%左右，尤其是宫颈腺癌的漏诊率更高，很容易错过早期病变的信号。

　　联合筛查准确率大幅提升:TCT是看宫颈脱落细胞有没有出现病变，HPV是看有没有感染可能导致病变的高危型病毒，两者是互补的关系，联合筛查的话漏诊率可以降到5%以下，是目前全球所有权威妇科指南都推荐的宫颈癌早筛方案。联合筛查可以提前5-10年发现宫颈癌前病变或者早期宫颈癌，只要及时干预，早期宫颈癌的治愈率几乎可以达到100%，是性价比最高的宫颈癌防控手段。

　　联合筛查的周期更省心:如果单独做TCT或者HPV筛查，一般需要1-2年做一次，而做联合筛查的话，只要结果都是阴性，25-45岁的女性可以3-5年做一次，不用每年都跑医院排队做检查，省时又省力。不过要是有多个性伴侣、免疫功能低下、有宫颈癌家族史的高危人群，可以适当缩短筛查间隔，每2-3年做一次联合筛查。

TCT和HPV联合筛查的流程是怎样的？

　　筛查前的准备事项:做联合筛查首先要选对时间，最好是月经干净后3-7天做，要避开月经期，也不要在阴道有大量出血的时候做，不然会影响采样结果的准确性。筛查前3天要避免性生活，不要做阴道冲洗、阴道塞药，不要做妇科内诊，这些行为都可能会破坏宫颈表面的细胞，导致检测结果不准。

　　采样过程非常简单:采样的时候只需要躺在妇科检查床上，医生会用窥阴器轻轻暴露宫颈，用专门的无菌采样刷在宫颈口旋转3-5圈，采集足够的宫颈脱落细胞，然后把采样刷分别放在TCT和HPV的专用保存液里送检就可以了。整个采样过程只需要1-2分钟，大部分人不会有明显的痛感，最多只会有轻微的小腹酸胀感，休息几分钟就能缓解，完全不用害怕。

　　结果解读不用自己瞎猜:一般做完筛查之后3-7天就能拿到结果，不同医院的出结果时间略有差异，部分医院可以在公众号上直接查询电子报告。拿到报告之后不用自己对着网上的信息瞎猜，很多异常结果其实并不严重，直接找妇科医生解读就可以，医生会根据你的年龄、病史、具体的结果给出后续的处理建议。

HPV阳性就一定会得宫颈癌吗？

　　绝大多数HPV感染都是一过性的:很多人查出HPV阳性就吓得不行，觉得自己马上就要得宫颈癌了，其实完全没有必要。根据临床数据统计，80%有性生活的女性一生中都会至少感染一次HPV，其中90%以上的感染都会在1-2年内被自身的免疫系统自行清除，完全不会对身体造成伤害。只有不到1%的高危型HPV持续感染（也就是同一种高危型别感染超过2年），才有可能慢慢发展成宫颈癌前病变，最终发展成宫颈癌的概率更是非常低。

　　从感染到宫颈癌有很长的窗口期:就算出现了高危型HPV持续感染，从感染到发展成宫颈癌也需要5-10年的时间，这个窗口期足够我们发现病变、干预病变，只要定期做筛查，完全可以在发展成宫颈癌之前把病变阻断。如果查出是HPV16、18型阳性，这两个型别导致了70%以上的宫颈癌，所以不管TCT结果有没有异常，都要进一步做阴道镜检查排除病变。如果是其他高危型阳性，TCT结果正常的话，只需要一年之后复查就可以，不需要特殊治疗。

　　没有HPV特效转阴药:目前全球范围内都没有专门针对HPV病毒的特效口服或者外用药物，网上宣传的所谓的HPV转阴药、干扰素、凝胶之类的，其实都没有明确的临床证据证明可以有效清除HPV，最多只能起到辅助提升局部免疫力的作用。想要快速清除HPV，最好的方式就是提升自身的免疫力，平时规律作息不要熬夜，均衡饮食，每周保持3-5次每次30分钟以上的运动，放松心情，大部分人都能自行转阴。

TCT和HPV联合筛查有哪些注意事项？

　　这些人群不适合做筛查:没有性生活的女性不需要做TCT和HPV联合筛查，因为采样需要进入阴道，会破坏处女膜，没有性生活的女性感染高危型HPV的概率也非常低，完全没有必要做筛查。如果阴道有急性炎症的话，要先治疗炎症之后再做筛查，不然炎症细胞会影响检测结果的准确性，还可能会加重炎症。65岁以上的女性如果之前连续3次TCT筛查阴性，或者连续2次联合筛查阴性，且没有宫颈病变病史的话，就可以停止筛查了。

　　筛查后的注意事项:做完联合筛查之后可能会出现少量的阴道褐色分泌物或者少量出血，这是采样的时候刷取宫颈表面细胞导致的正常现象，一般1-2天就会自行停止，不需要特殊处理，只要注意筛查后3天内不要有性生活，不要盆浴就可以。如果出血量超过月经量，或者出血时间超过3天，同时伴有明显的腹痛、发热等症状，就要及时去医院就诊，排查是不是有宫颈损伤或者感染的情况。

　　打了HPV疫苗也要做筛查:很多人觉得自己打了二价、四价或者九价HPV疫苗，就不会得宫颈癌了，不用再做筛查，这个想法是完全错误的。目前的HPV疫苗最多只能覆盖9种高危和低危型别，不能覆盖所有可能导致宫颈癌的高危型HPV，就算打了疫苗还是有感染其他型别的可能，所以还是要定期做联合筛查，疫苗只能起到预防作用，不能替代筛查。

拿到联合筛查异常结果该怎么办？

　　先不要过度焦虑:拿到异常结果首先不要慌，异常结果不代表你已经得了宫颈癌，只是提示你的宫颈可能存在病变的风险，需要进一步检查确认。比如最常见的TCT结果ASC-US，也就是不明意义的非典型鳞状细胞，大部分都是炎症或者一过性HPV感染导致的，如果HPV阴性的话，半年之后复查就可以，只有HPV高危阳性的情况下才需要进一步做阴道镜检查。

　　按医嘱做进一步检查:如果TCT结果提示低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL），或者HPV16、18型阳性，不管TCT结果如何，都要做阴道镜检查，必要的时候做宫颈活检，明确病变的具体程度。如果活检结果是低级别病变，大部分都可以自行逆转，只需要半年到一年复查就可以，要是活检结果是高级别病变，也不用怕，做个宫颈锥切手术把病变组织切掉，就能完全阻断发展成宫颈癌的路径，对生育的影响也非常小。

　　不要盲目用药或者拖延:很多人拿到异常结果之后要么过度焦虑，到处买所谓的转阴药、偏方，要么不当回事，拖着不去复查，这两种做法都是不可取的。目前没有针对HPV的特效药，只要没有明确的病变，不需要特殊用药，只要调整生活方式提升免疫力就可以。而拖着不复查的话，本来可以及时干预的病变可能会慢慢发展成更严重的问题，反而得不偿失，所以一定要遵医嘱定期随访或者治疗。

HPV与联合筛查有哪些常见疑问？

　　做TCT和HPV联合筛查要花多少钱？:公立三甲医院的定价一般HPV筛查在200-300元左右，TCT筛查在150-200元左右，两项加起来大概350-500元不等，不同地区的物价水平不一样，定价会有小幅差异。部分地区的妇幼保健院会定期开展免费的两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查活动，符合年龄要求的女性可以提前咨询当地的妇幼保健院，免费参加筛查。

　　男性需要做HPV筛查吗？:普通健康男性不需要常规做HPV筛查，因为男性即使感染HPV，大部分也会很快自行清除，发生癌变的概率非常低。如果性伴侣存在高危型HPV持续感染，或者自身出现生殖器尖锐湿疣、阴茎异常肿物、肛周异常肿物等情况，就需要及时做HPV筛查，明确感染的型别，做对应的处理。

　　怀孕期间可以做联合筛查吗？:如果怀孕前1年内没有做过宫颈癌筛查，孕期出现不明原因的阴道出血，怀疑有宫颈病变的话，可以在医生的评估下做TCT和HPV联合筛查，采样过程是非常安全的，不会对胎儿造成伤害，也不会导致流产。如果孕前刚做过筛查没有异常，孕期没有特殊症状的话，不需要常规做联合筛查，可以等产后再复查。

　　HPV阳性可以接种HPV疫苗吗？:可以的，即使已经查出HPV阳性，还是可以接种HPV疫苗，疫苗可以预防其他没有感染的HPV型别，还是有很高的接种价值。比如感染了HPV16型，接种九价疫苗还可以预防HPV18、31、33等其他高危型别的感染，不用等转阴之后再接种，越早接种保护效果越好。

　　以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。

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