今天我们结合北京协和医院、四川大学华西医院公开的皮肤科诊疗规范，给大家把疱疹检测的相关问题讲透，帮大家避开检测误区，少走冤枉路、少花冤枉钱。
疱疹最快2-3天就能查出，普通分型检测费用在50-300元不等，具体时间和费用和检测类型、感染类型有关。
疱疹感染后多久能查出来？
1、单纯疱疹的检测窗口期:单纯疱疹分为1型和2型两种，1型大多引发口唇疱疹，2型大多引发生殖器疱疹，两类疱疹的潜伏期一般在2-12天，平均3-5天左右。如果已经出现典型的水疱、溃疡症状，发病后2-3天就可以通过疱液PCR检测查到病毒，准确率可达95%以上。
如果是没有出现典型症状的隐性感染，很难通过PCR检测查到病毒，需要做血清抗体检测，其中IgM抗体一般在感染后1周左右可以检出，IgG抗体需要2周左右才能检出。建议有高危接触史的人群，可以在接触后1周、4周分别做一次抗体检测，两次结果都是阴性就可以完全排除感染。
2、带状疱疹的检测窗口期:带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒复发感染引发的疾病，很多人小时候感染过水痘之后，病毒就会潜伏在神经节里，等到免疫力下降的时候就会复发，这类感染不存在严格的窗口期，一般出现皮疹当天就可以通过疱液检测到病毒。
如果已经出现明显的神经痛，但是还没有长出皮疹，也可以做病毒抗体滴度检测，如果IgG抗体滴度比之前升高4倍以上，就可以确诊为带状疱疹，一般出现疼痛后3-5天就可以查到滴度升高的情况，不会耽误治疗。
疱疹常见的检测项目都有哪些？
1、病原学检测:病原学检测是直接检测病毒本身的项目，主要包括疱液病毒培养、疱液PCR检测两类，这两类检测的准确率非常高，是疱疹诊断的金标准，适合已经出现典型皮损的患者做。
其中病毒培养的检测周期比较长，一般需要3-7天才能出结果，而且对取样的要求很高，只有取到新鲜的疱液才能培养成功，现在大部分医院都不会首选这个项目，除非是需要做药敏试验的重症患者。PCR检测的速度更快，大部分公立三甲医院24-48小时就能出结果，取样也更简单，哪怕是已经破溃的溃疡面的分泌物也可以检测。
2、血清抗体检测:血清抗体检测是抽静脉血检测HSV的IgM和IgG抗体，不需要等出现皮损就能检测，适合有高危接触史、没有症状的人群做筛查，操作也很简单，大部分医院的皮肤科、性病科都能做。
需要注意的是抗体检测可能会出现交叉假阳性，比如之前感染过1型口唇疱疹的人，做2型抗体检测的时候可能会出现弱阳性，这时候不要直接确诊为生殖器疱疹，需要结合接触史和症状综合判断，也可以再做一次PCR检测确认。
不同类型疱疹检测的费用大概是多少？
目前公立三甲医院的疱疹检测收费都是按照当地医保部门制定的标准执行，不会出现乱收费的情况，具体各项目的收费可以参考下表：
| 检测项目 | 适用人群 | 出结果时间 | 参考费用（公立三甲医院标准） |
|---|---|---|---|
| 单纯疱疹病毒PCR检测（分型） | 已出现水疱、溃疡等典型皮损的人群 | 1-2天 | 150-300元 |
| 单纯疱疹抗体检测（IgM+IgG，分型） | 有高危接触史、无皮损的筛查人群 | 1-3天 | 80-200元 |
| 带状疱疹病毒PCR检测 | 带状疱疹疑似患者、出疹不典型人群 | 1-2天 | 120-260元 |
| 病毒培养检测 | 需明确病毒亚型、做药敏试验的人群 | 3-7天 | 200-400元 |
| 快速胶体金法抗体检测 | 基层医院筛查、临时初筛人群 | 15-30分钟 | 50-120元 |
从表格里可以看出，普通的筛查类检测费用都很低，大部分人都能承担，不需要担心费用过高的问题。
如果同时做多个检测项目，费用会叠加，比如同时做PCR检测和抗体检测，总费用大概在230-500元不等，大家可以根据自己的需求选择合适的项目，不要盲目做不必要的检测。
2、哪些情况检测可以报销？:如果是因为出现疱疹相关症状到医院就诊做的检测，属于门诊诊疗项目，大部分地区的职工医保可以用个人账户的余额支付，不需要自己掏现金，居民医保的参保人也可以用门诊统筹报销，报销比例在30%-60%不等。
如果是住院期间做的疱疹检测，费用可以纳入住院医保报销范围，报销比例根据医保类型不同在60%-95%不等。另外备孕、婚前检查里包含的疱疹检测，很多地区是免费的，属于公共卫生服务项目，大家可以提前咨询当地的妇幼保健院。
检测疱疹之前需要做哪些准备？
1、有皮损的人群注意事项:如果已经长出了水疱或者溃疡，检测前24小时不要在皮损部位涂抹任何药膏，包括抗病毒软膏、抗生素软膏，也不要用碘伏、酒精对皮损部位进行消毒，不然会破坏病毒的活性，导致检测结果出现假阴性。
就诊的时候尽量穿宽松的衣服，方便医生取样，要是水疱已经破溃，也不用特意处理，直接到医院让医生取溃疡表面的分泌物就可以，不会影响检测的准确率。
2、抽血做抗体检测的人群注意事项:抽血查疱疹抗体不需要空腹，随时到医院都可以做，哪怕是吃了饭、喝了水也不会影响检测结果，不用特意空腹跑一趟。
检测前1周不要吃激素类药物、免疫抑制剂，这类药物会抑制身体的免疫反应，影响抗体的产生，可能会导致假阴性的结果。如果已经服用了这类药物，建议停药1周之后再做检测，或者直接选择PCR检测，PCR检测不受药物的影响，结果更准确。
疱疹检测结果怎么看？会不会出现误诊？
1、不同检测结果的解读标准:如果PCR检测结果为阳性，不管有没有症状都可以确诊感染了疱疹病毒，需要根据感染的类型和症状进行相应的治疗。如果是抗体检测IgM阳性，说明是近期的急性感染，IgG阳性说明是既往感染，身体已经产生了抗体。
如果是IgG抗体滴度比之前的检测结果升高4倍以上，也说明是近期的新发感染或者复发感染，这时候哪怕没有明显的症状，也需要咨询医生要不要进行干预治疗。
2、哪些情况会导致误诊？:最常见的误诊原因是检测时间太早，还处于窗口期，这时候不管是抗体检测还是PCR检测都可能查不到病毒，出现假阴性的结果，所以一定要在合适的时间做检测，不要刚接触完就跑去检测，大概率是查不出来的。
另外取样不规范也会导致假阴性，比如取疱液的时候没有取到足够的样本，或者样本保存不当导致病毒失活，也会出现假阴性。还有之前感染过1型单纯疱疹的人群，做2型抗体检测的时候可能会出现交叉假阳性，这时候可以再做一次PCR检测确认，不要仅凭一次抗体阳性就确诊。
确诊疱疹之后多久能治好？会不会复发？
1、疱疹的治疗周期:单纯疱疹的治疗周期一般是7-10天，口服阿昔洛韦、伐昔洛韦这类抗病毒药物，外涂炉甘石洗剂或者阿昔洛韦软膏，大部分人10天左右皮损就可以完全消退，疼痛的症状也会消失。带状疱疹的治疗周期是2-3周，要是出现了后遗神经痛，可能需要1-3个月的恢复时间。
如果是频繁复发的疱疹，也就是一年复发超过6次的患者，需要长期服用抗病毒药物做抑制治疗，疗程一般是6-12个月，经过规范治疗之后，复发的概率可以降低70%以上。
2、怎么减少疱疹复发的概率？:疱疹复发主要和免疫力下降有关，平时要注意不要熬夜，不要过度劳累，少吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，多吃新鲜的蔬菜水果，多运动提高免疫力，就能明显减少复发的次数。
生殖器疱疹的患者在发作期不要有性生活，没有发作的时候戴安全套也可以降低传染给伴侣的概率。如果是备孕的人群，最好提前3个月做疱疹检测，确认没有复发再备孕，避免传染给胎儿。
关于疱疹检测还有哪些常见问题？
1、和疱疹患者一起吃饭会不会被传染？需要做检测吗？:普通的1型口唇疱疹可能会通过共用餐具、接吻传染，但是如果没有出现口唇周围长水疱、疼痛的症状，不需要特意去做检测，只有出现症状或者有高危性接触的时候才需要检测。
2型生殖器疱疹主要通过性接触传播，普通的一起吃饭、握手、拥抱、共用办公物品都是不会传染的，不用过度恐慌。
2、孕妇查出来疱疹阳性会不会影响胎儿？:如果是孕早期初次感染疱疹，有可能会导致胎儿畸形、流产，这种情况需要密切产检，观察胎儿的发育情况。如果是孕晚期复发感染，只要没有出现活动性皮损，顺产是可以的，要是处于发作期可以选择剖宫产，避免传染给新生儿。
孕妇查出来疱疹阳性不要自己随便吃药，要到正规医院的皮肤科和产科就诊，医生会根据情况选择安全的治疗方案，大部分情况下都能顺利生下健康的宝宝。
3、有没有必要每年常规体检查疱疹？:如果没有高危接触史，也没有出现过疱疹的相关症状，不需要每年常规做疱疹检测，这个项目不属于常规体检的必查项目，只有备孕人群、有多个性伴侣、有高危接触史的人群才需要定期做筛查。
要是之前得过疱疹，也不需要频繁复查，只有出现复发症状的时候再去做检测就可以，没必要花冤枉钱做不必要的检测。
4、网上卖的疱疹检测试纸靠谱吗？:网上卖的快速检测试纸大多是胶体金法的抗体检测，准确率只有70%-80%左右，可能会出现假阳性或者假阴性，只能作为初步筛查，不能作为确诊的依据。
如果试纸检测是阳性，一定要到正规医院再做一次PCR或者抗体检测确认，不要自己随便买药吃，避免误诊误治。
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