眼前有黑影飘动是什么原因引起的？治疗方法说明_健康快讯_新闻

　　有的黑影飘动确实不需要特殊干预，有的则是视网膜脱落、眼底出血的前兆，延误治疗可能致盲。据北京协和医院眼科2023年临床数据，40岁以上人群生理性飞蚊症发病率达62%，高度近视人群20岁后发病概率也超过30%，了解相关知识可以帮大家及时规避风险。

眼前有黑影飘动真的是飞蚊症吗？

　　怎么初步判断是不是飞蚊症？:首先看黑影的形态：飞蚊症的黑影大多是半透明的点状、线状、絮状，会随着眼球转动而飘动，就像蚊子在眼前飞，转动眼球的时候它会先往同方向动，然后慢慢飘回来，不会固定在一个位置。如果是固定不动的黑影，反而要警惕是视网膜、黄斑区的器质性病变，要第一时间去中山大学中山眼科中心这类三甲眼科专科医院就诊，不要自行滴眼药水缓解，避免耽误治疗时机。

眼前有黑影飘动是什么原因引起的

　　哪些人群更容易出现黑影飘动的症状？:首先是40岁以上的中老年人，随着年龄增长玻璃体逐渐液化、后脱离，是生理性飞蚊症的高发人群，据北京协和医院眼科2023年的门诊数据，这个年龄段的飞蚊症患者占门诊总量的38%。其次是600度以上的高度近视人群，眼轴拉长会加速玻璃体变性，很多20-30岁的高度近视者就会出现飞蚊症状；还有长期熬夜、长时间面对电子屏幕的上班族，眼部疲劳会加重玻璃体液化的速度，也会偶发黑影飘动的情况。

引起眼前黑影飘动的常见原因有哪些？

　　生理性和病理性原因怎么区分？:首先要明确，眼前黑影飘的原因分为生理性和病理性两大类，生理性的大多是玻璃体自然老化导致的，不会影响视力，也不需要特殊治疗，病理性的则是眼部疾病诱发的，严重的可能导致视网膜脱落甚至失明。很多人很难自己区分生理性还是病理性，所以出现黑影飘动后如果伴随闪光感、视力下降、视野缺损的情况，一定要第一时间就医做眼底检查，排除病变风险。

　　为了方便大家初步自我排查，北京协和医院眼科整理了临床常见黑影飘动原因对照表，具体如下：

原因分类	具体诱因	症状特点	风险等级
生理性飞蚊症	年龄增长、高度近视、用眼疲劳	黑影数量少、形态固定、半透明，不影响视力，长期无变化	低，无需特殊治疗
病理性飞蚊症	玻璃体积血、视网膜裂孔、葡萄膜炎	黑影突然增多、形态不规则、不透明，伴随闪光感、视力下降、视野缺损	高，需立即就医干预
其他眼部病变	黄斑病变、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变	黑影固定不动、视物变形、中心视力下降	极高，需紧急治疗

　　大家可以对照自己的症状做初步判断，不过不管是哪种情况，首次出现症状都建议做一次散瞳眼底检查，排除潜在风险，尤其是高度近视、有糖尿病高血压基础病的人群，不要抱有侥幸心理。

眼前有黑影飘动需要做哪些检查？

　　基础检查项目有哪些？:首先最基础的是散瞳眼底检查，医生会通过检眼镜观察整个眼底的情况，看有没有视网膜裂孔、出血、脱离的情况，这是排查病理性飞蚊症最核心的检查项目，一般三甲医院眼科都可以做，检查过程只需要15分钟左右，除了会有4-6小时的视物模糊，没有其他副作用。其次是眼部B超检查，对于部分玻璃体浑浊严重、眼底看不清的患者，眼部B超可以清晰看到玻璃体的状态、有没有后脱离、有没有牵拉视网膜的情况，检查过程没有创伤，10分钟左右就可以出结果。

　　哪些情况需要做进一步检查？:如果检查发现有视网膜裂孔的征兆，需要进一步做眼底荧光造影检查，明确裂孔的位置和大小，方便后续制定治疗方案，造影检查需要注射造影剂，过敏体质的人群要提前告知医生。如果伴随视物变形、中心视力下降的情况，需要加做OCT（光学相干断层扫描）检查，排查黄斑区的病变，这个检查可以清晰看到黄斑区的分层结构，能发现毫米级的病变，是目前黄斑疾病诊断的金标准。有糖尿病、高血压等基础病的患者，还要配合做血糖、血压的检测，因为这些基础病会诱发眼底出血，也会导致黑影飘动的症状，控制基础病也是治疗的重要环节。

生理性飞蚊症有没有必要治疗？

　　生理性飞蚊症可以自行消失吗？:很多人觉得生理性飞蚊症不影响视力就不用管，其实大部分生理性飞蚊症不会自行消失，但是会逐渐被大脑适应，也就是“看不见”了，不会对日常生活造成影响，这种情况完全不需要额外干预。如果飞蚊的数量很少，没有出现突然增多、闪光感的情况，完全可以不用治疗，平时注意合理用眼，避免过度疲劳、剧烈运动就可以，每半年做一次眼底检查随访即可，不用过度焦虑。

　　哪些生理性飞蚊症需要干预？:如果飞蚊的数量比较多，已经严重影响日常工作生活，比如看电脑、开车的时候明显受干扰，患者本人治疗意愿比较强的，可以考虑干预，不用强行忍耐。目前常用的干预方式是激光消融术，通过激光把大块的玻璃体浑浊打碎，让它变得更小，不容易被察觉，这个手术不需要住院，在门诊就可以做，安全性比较高，不过要选择正规的三甲医院眼科操作，避免损伤视网膜。还有部分患者会选择口服卵磷脂络合碘类的药物，促进玻璃体浑浊的吸收，不过这类药物的效果因人而异，一般要服用3个月以上才会有轻微的效果，不建议大家自行购买服用，要遵医嘱使用。

病理性飞蚊症的治疗方法有哪些？

　　不同病因的病理性飞蚊症怎么治疗？:如果是视网膜裂孔导致的黑影飘动，要第一时间做激光封闭治疗，把裂孔焊住，避免液体进入裂孔导致视网膜脱落，激光封闭治疗后一般休息1-2周就可以恢复，后续定期随访即可，不会影响正常视力。如果是玻璃体积血导致的黑影飘动，少量出血可以遵医嘱服用活血化瘀的药物，让积血自行吸收，如果积血量比较大，吸收不了的，需要做玻璃体切割手术，把积血和浑浊的玻璃体切除，避免积血牵拉视网膜导致脱落，现在的玻璃体切割手术都是微创的，术后恢复速度也比较快。

　　治疗后会不会复发？:病理性飞蚊症治疗后会不会复发，主要取决于原发病的控制情况，比如糖尿病视网膜病变导致的玻璃体积血，如果术后血糖控制不好，还是可能再次出血，出现黑影飘动的症状，所以原发病的控制是降低复发概率的核心。所以病理性飞蚊症治疗后，一定要积极控制原发病，定期做眼底检查，不要做剧烈运动、不要提重物，避免眼部受到撞击，这样可以大大降低复发的概率，只要遵医嘱随访，基本不会出现严重的视力损伤。

日常怎么预防黑影飘动的症状加重？

　　用眼习惯上要注意什么？:首先要避免长时间连续用眼，每看电子屏幕40分钟就要休息10分钟，看看远处或者做眼保健操，放松睫状肌，不要在黑暗的环境下看手机，避免眼部过度疲劳，也不要长时间佩戴隐形眼镜，减少对眼球的压迫。高度近视人群要避免剧烈运动，比如蹦极、跳水、拳击这类冲击力大的运动，很容易导致玻璃体牵拉视网膜，出现裂孔，诱发病理性飞蚊症，平时也要注意不要用力揉眼睛，避免眼部受到外力撞击。

　　饮食和作息上要注意什么？:平时可以多吃富含叶黄素、维生素A、花青素的食物，比如蓝莓、胡萝卜、菠菜、深海鱼，这些营养物质可以保护眼底，延缓玻璃体老化的速度，也可以适当补充正规的叶黄素补剂，尤其是长期用电脑的上班族和中老年人群。要避免熬夜，保证每天7-8小时的睡眠时间，熬夜会导致眼部供血不足，加速玻璃体液化，加重飞蚊症的症状，平时也可以多做户外活动，多看远处的绿色植物，放松眼部肌肉。有高血压、糖尿病的人群，要按时服药控制血压、血糖在正常范围内，每年至少做2次眼底检查，早发现早干预眼底病变，避免出现黑影飘动、视力下降等不可逆的损伤。