眼前有黑影飘动是什么原因引起的？年龄增长的影响_健康快讯_新闻

　　实际上眼前黑影飘动的诱因十分多样，既有和年龄增长相关的生理性退变，也有可能是眼内炎症、出血等病理性问题引发，今天我们就针对大众关心的相关疑问逐一解答，帮大家区分风险、正确应对。

眼前有黑影飘动最常见的诱因是什么？

　　核心答案先行:眼前有黑影飘动大多是玻璃体混浊引发的飞蚊症，既和年龄增长导致的玻璃体退变有关，也可能是眼内炎症、出血等病理因素诱发。

眼前有黑影飘动是什么原因引起的

　　生理性飞蚊症占比超70%:70%以上的黑影飘动都是生理性飞蚊症，主要是年龄增长带来的玻璃体退变，人在40岁之后玻璃体会逐渐从凝胶状态液化，出现絮状的混浊物，这些混浊物在光线投射下就会形成黑影，也就是我们看到的飘动的影子，北京协和医院眼科临床数据显示，50岁以上人群生理性飞蚊症的检出率超过60%，70岁以上几乎人人都有不同程度的表现。

除了年龄之外，长期熬夜、过度用眼、高度近视也会提前诱发玻璃体液化，不少30岁左右的高度近视人群也会出现生理性飞蚊症，这类黑影一般数量少、形态固定，长期没有明显变化，不会影响视力，也不需要特殊治疗。

　　病理性飞蚊症的基础诱因:剩下30%左右的黑影飘动属于病理性飞蚊症，大多是眼内出现了器质性病变引发的，常见的包括葡萄膜炎、视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血等，这类疾病会导致炎性渗出物、血液进入玻璃体，形成更多、更密集的混浊物，从而出现明显的黑影飘动症状。

部分全身性疾病比如高血压、糖尿病引发的眼底病变，也会继发玻璃体积血导致黑影飘动，这类黑影往往是突然出现的，数量多、短时间内快速增多，还可能伴随闪光感、视野缺损、视力下降等表现，需要及时就医处理。

年龄增长对飞蚊症的影响到底有多大？

　　年龄是生理性飞蚊症的首要危险因素:从临床流行病学数据来看，年龄增长和飞蚊症的相关性是最高的，首都医科大学附属北京同仁医院的统计数据显示，40岁以下人群飞蚊症的发病率仅为10%到15%，其中大多是高度近视或者有眼外伤史的人群，而40到50岁人群发病率上升到35%左右，50到60岁人群发病率超过60%，60岁以上发病率高达80%以上。

这是因为人眼的玻璃体在出生时是凝胶状态，随着年龄增长，玻璃体内的胶原纤维会逐渐断裂、聚集，透明质酸也会逐渐降解，玻璃体的液化腔会越来越多，这些聚集的胶原纤维和液化腔的界面在光线的照射下，就会在视网膜上投影出各种形状的黑影，也就是我们看到的飘动的黑影。

年龄增长带来的玻璃体退变是不可逆的生理过程，就像人会长皱纹、头发会变白一样，属于正常的衰老表现，大家不用过度恐慌，只要没有出现短时间内黑影突然增多、闪光感、视力下降的情况，一般不需要特殊干预，定期做眼底检查就可以。

　　年龄增长会不会提升病理性飞蚊症的风险？:年龄增长确实也会提升病理性飞蚊症的发病概率，因为随着年龄增加，玻璃体会逐渐和视网膜分离，也就是临床上所说的玻璃体后脱离，在脱离的过程中，如果牵拉到视网膜，就有可能造成视网膜裂孔，如果没有及时处理，就有可能发展成视网膜脱离，引发严重的视力损伤。

此外，老年人患糖尿病、高血压、高血脂等慢性基础病的概率更高，这些基础病会损伤眼底血管，增加玻璃体积血、眼底出血的风险，也会诱发病理性飞蚊症，所以中老年人如果突然出现黑影飘动的症状，一定要第一时间到眼科做散瞳眼底检查，排除器质性病变的可能。

怎么区分生理性和病理性的黑影飘动？

　　大家可以对照下方表格初步判断自己的飞蚊症类型：

鉴别维度	生理性飞蚊症	病理性飞蚊症
起病速度	缓慢出现，长期无明显变化	突然起病，短时间内快速进展
黑影形态	数量少、形态固定、半透明，偶尔出现	数量多、形态多样、不透明，持续存在
伴随症状	无其他不适	伴随闪光感、眼痛、视野缺损
视力影响	无任何视力下降	伴随明显的视力下降、视物变形
风险等级	低风险，属正常生理退变	高风险，提示眼内器质性病变
处理方式	定期观察，无需特殊治疗	立刻就医，明确病因针对性治疗

　　

如果符合生理性飞蚊症的特征，一般不需要特殊治疗，只要平时注意不要过度用眼，避免剧烈运动和眼部撞击，每半年到一年做一次常规眼底检查就可以。

如果符合病理性飞蚊症的特征，一定要第一时间到正规医院的眼科就诊，做散瞳眼底检查、眼部B超、OCT等相关检查，明确具体的病因之后针对性治疗，比如视网膜裂孔可以做激光封闭，玻璃体积血可以先用药促进吸收，吸收不好的话可以做玻璃体切割手术，视网膜脱离的话需要及时做手术复位，避免视力出现不可逆的损伤。

　　哪些情况需要立刻就医？:哪怕之前已经确诊过生理性飞蚊症，如果出现以下几种情况也要立刻就医：首先是短时间内黑影突然大量增多，原本只有一两个黑影，突然变成十几个甚至几十个，明显遮挡视线；其次是出现明显的闪光感，就像有人在眼前打闪电一样，尤其是在黑暗环境中更明显。

另外如果出现视野缺损，也就是看东西的时候有一块看不到，或者视力突然下降、看东西变形，也要立刻到医院检查，这些表现都提示可能出现了视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血等严重的眼部疾病，需要及时处理，拖延的话有可能会造成永久性的视力丧失，甚至失明。

高度近视人群出现黑影飘动要格外注意吗？

　　高度近视人群飞蚊症发病年龄更早:高度近视人群（近视度数超过600度）的眼轴会比正常人长很多，眼轴拉长的过程中，玻璃体会被牵拉，更容易提前出现液化、变性，所以不少高度近视人群在20到30岁就会出现飞蚊症的表现，比非高度近视人群早10到20年，而且黑影的数量可能也会更多。

除了飞蚊症出现更早之外，高度近视人群的视网膜也比正常人更薄，更容易出现视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离等问题，所以高度近视人群如果出现黑影飘动的症状，哪怕没有其他伴随症状，也建议定期做眼底检查，最好每半年做一次散瞳眼底检查，及时发现潜在的风险。

　　高度近视人群怎么应对飞蚊症？:高度近视人群如果确诊是生理性飞蚊症，不用过度焦虑，平时要注意避免长时间连续用眼，不要熬夜，不要做剧烈的蹦极、跳水、拳击等可能撞击到眼部的运动，也不要过度用力抬重物，避免牵拉视网膜。

如果黑影突然增多或者出现闪光感、视野缺损，一定要第一时间到医院检查，北京同仁医院眼科临床数据显示，高度近视人群出现视网膜脱离的概率是普通人群的10到20倍，早发现早治疗的话，视网膜脱离的治愈率可以达到90%以上，但是如果拖延时间太长，视功能会受到不可逆的损伤。

眼前有黑影飘动可以治愈吗？

　　生理性飞蚊症一般不需要特殊治疗:生理性飞蚊症是年龄或者近视带来的玻璃体退变，属于不可逆的变化，一般不会对视力造成影响，所以临床上一般不建议特殊治疗，很多人慢慢适应之后，就不会感觉到黑影的存在，对生活也不会有任何影响。

如果黑影特别多、特别大，已经明显影响到正常的生活和工作，可以考虑做激光消融术，也就是用激光把大的混浊物打碎，变成小的颗粒，逐渐被吸收，这种手术安全性比较高，但是要选择正规的医院，由经验丰富的医生操作，避免损伤到视网膜。

　　病理性飞蚊症要针对病因治疗:病理性飞蚊症的治疗效果和病因、治疗时机有很大的关系，如果是葡萄膜炎引发的，及时用激素、抗炎药物治疗，炎症消退之后，黑影会逐渐减少甚至消失，视力也可以恢复到正常水平。

如果是视网膜裂孔引发的，及时做激光封闭裂孔，也可以避免发展成视网膜脱离，黑影也会逐渐稳定，不会再增多；如果是少量的玻璃体积血，用活血化瘀的药物治疗，积血吸收之后黑影也会消失。

如果是大量的玻璃体积血或者已经出现了视网膜脱离，就需要做玻璃体切割手术治疗，只要治疗及时，大部分患者的视力都可以得到不同程度的恢复，但是如果拖延时间太长，视网膜已经出现了不可逆的损伤，即使手术，视力也很难恢复到正常水平。

日常怎么预防黑影飘动的症状加重？

　　养成良好的用眼习惯:首先要避免长时间过度用眼，连续看手机、电脑的时间不要超过1小时，每看1小时就要休息10分钟，看看远处或者做一下眼保健操，放松眼部的肌肉，平时不要熬夜，保证充足的睡眠，让眼睛得到充分的休息。

平时可以多吃一些富含叶黄素、维生素A、维生素C的食物，比如蓝莓、胡萝卜、菠菜、橙子等，这些营养物质可以保护眼底，延缓眼部的衰老，减少玻璃体退变的速度，也能降低眼底病变的发病概率。

　　定期做眼部检查:40岁以上的中老年人、高度近视人群、有糖尿病高血压等基础病的人群，最好每半年到一年做一次散瞳眼底检查，及时发现眼底的病变，早干预早治疗，避免出现严重的视力损伤。

平时要注意避免眼部受到外伤，做运动的时候要注意保护眼睛，不要让眼睛受到撞击，如果出现眼部不适的症状，要及时到医院就诊，不要自己随便用药，避免延误病情。