眼前有黑影飘动是什么原因引起的？挂什么科就诊_健康快讯_新闻

　　不少人出现这类症状后十分恐慌，担心是失明前兆，也不知道该去哪个科室就诊。其实这种症状大多是玻璃体异常导致，既有老化带来的良性表现，也可能是眼底病变的预警信号，明确病因才能针对性处理，避免错过最佳治疗时机。

眼前有黑影飘动真的是飞蚊症吗？

　　判断依据一：看黑影活动特点:首先要先区分是不是真的飞蚊症，很多人会把视物遮挡和黑影飘动搞混，黑影飘动是会随着眼球转动来回晃，就像蚊子在眼前飞，位置不固定，眨眼睛不会消失，但是视物遮挡是固定位置的黑影，不会动，那可能是更严重的视网膜脱离、黄斑病变的问题，不属于飞蚊症的范畴。

眼前有黑影飘动是什么原因引起的

　　判断依据二：看症状出现场景:如果你的黑影是飘动的，形态可以是点状、线状、絮状、环状，在明亮的背景下比如白墙、晴朗的蓝天、白色的电脑屏幕下会更明显，暗处可能看不到，那基本就可以判断是飞蚊症导致的黑影飘动。飞蚊症的本质是玻璃体混浊物投射到视网膜上形成的阴影，所以在光线充足、背景单一的场景下会更容易被观察到。

生理性飞蚊症引发的黑影飘动是什么原因？

　　年龄相关的玻璃体老化:生理性飞蚊症是最常见的原因，占飞蚊症患者的80%以上，主要是玻璃体的老化导致的，我们眼睛里的玻璃体原本是透明的凝胶状，像果冻一样，随着年龄增长，尤其是40岁以后，玻璃体逐渐液化，会出现一些不均匀的混浊物，这些混浊物投射到视网膜上就会形成飘动的黑影，属于正常的生理退化现象。

　　不良用眼习惯与高度近视诱发:年轻人也会得生理性飞蚊症，现在很多人长期熬夜、长时间看电子屏幕、高度近视，都会加速玻璃体的液化，很多20多岁的高度近视患者也会出现飞蚊症，这种生理性的飞蚊症一般不会影响视力，也不会带来其他眼部问题，不需要特殊治疗，定期观察就可以。

　　临床数据参考:北京协和医院眼科的临床数据显示，18-35岁的高度近视人群中，有37%的人都出现过不同程度的生理性飞蚊症，大多和长期用眼过度有关，调整作息和用眼习惯后部分人的黑影会变淡甚至消失，不用过度焦虑。

病理性飞蚊症引发的黑影飘动是什么原因？

　　眼底出血类疾病诱发:病理性飞蚊症虽然占比不高，但是风险很大，是眼部或者全身疾病的表现，首先最常见的就是眼底出血，比如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞，都会导致血液进入玻璃体，形成血性混浊，就会出现大量的黑影飘动，甚至会遮挡视力，严重的可能短时间内视力下降到只能看到光感。

　　视网膜相关病变诱发:其次是视网膜裂孔或者视网膜脱离，玻璃体液化后会牵拉视网膜，导致视网膜出现裂孔，如果没有及时处理，就会发展成视网膜脱离，这个时候除了黑影飘动，还会出现闪光感、固定的视物遮挡，这种情况必须紧急处理，不然会有永久性失明的风险。

　　其他疾病诱发:还有其他原因比如葡萄膜炎，眼部的炎症会导致炎性细胞进入玻璃体，也会出现黑影飘动，同时还会伴随眼睛疼痛、畏光、视力下降的症状，另外还有眼内肿瘤、寄生虫等也会引发病理性飞蚊症，但是相对比较少见。

怎么快速区分生理性和病理性飞蚊症？

　　基础区分方法:很多人出现黑影飘动后都很恐慌，不知道自己是生理性还是病理性的，其实通过几个简单的维度就能初步区分，我们整理了对比表格方便大家对照，如果符合病理性飞蚊症的特征，一定要第一时间就医。

对比维度	生理性飞蚊症	病理性飞蚊症
黑影数量	数量少，一般1-3个，形态固定	数量多，甚至密密麻麻，形态多变
变化速度	长时间无明显变化，可能偶尔变淡	短时间内快速增多，甚至出现大片黑影
伴随症状	无其他不适，无闪光感、视物遮挡	伴随闪光感、眼痛、畏光、固定视物遮挡
视力影响	完全不影响视力	大多伴随不同程度的视力下降
治疗方案	无需特殊治疗，严重者可做激光消融	针对原发病治疗，必要时手术
随访频率	每年1次眼底检查即可	遵医嘱1-3个月复查一次

出现黑影飘动首先要挂什么科就诊？

　　首诊科室选择:出现黑影飘动首先要挂眼科就诊，优先选择眼底病专科，因为飞蚊症大多和玻璃体、眼底的病变有关，眼底病专科的医生更有经验，能够准确区分是生理性还是病理性的飞蚊症，避免漏诊严重的眼底病变。就诊时最好提前回忆清楚黑影出现的时间、变化情况、有没有其他伴随症状，方便医生快速判断。

　　合并基础病的科室选择:如果本身有基础病，比如有糖尿病的患者，出现黑影飘动除了挂眼科，还可以挂内分泌科，调整血糖，避免眼底病变进一步加重；如果除了黑影飘动还有头晕、头痛、肢体麻木的症状，还要挂神经内科，排查是不是颅内病变导致的眼部症状。

　　就诊检查项目参考:像北京同仁医院、广州中山眼科中心的眼底病专科，对于飞蚊症的诊断和治疗都有非常成熟的流程，患者就诊后一般会做视力检查、散瞳眼底检查、眼部B超、OCT检查，1-2小时就能明确具体的病因，不用做太多不必要的检查。

什么样的黑影飘动需要立即就医不能拖延？

　　需要就医的情况一：黑影突然大量增多:如果是偶然出现的少量黑影，没有明显的增多，也没有视力下降、闪光感、视物遮挡的症状，大多是生理性的，可以先观察，但是如果出现短时间内黑影突然大量增多，甚至密密麻麻的像墨汁在水里散开一样，这种大概率是眼底出血导致的，一定要立即就医。

　　需要就医的情况二：伴随闪光感:其次是出现明显的闪光感，就像有人在你眼前打闪一样，尤其是在黑暗的环境下也会出现，这说明玻璃体在牵拉视网膜，很可能已经出现了视网膜裂孔，如果不及时处理，很快就会发展成视网膜脱离，对视力造成不可逆的损伤。

　　需要就医的情况三：出现固定视物遮挡:还有就是出现固定的视物遮挡，看东西的时候某一个方向好像被黑布挡住了一样，这种就是已经出现了视网膜脱离的情况，必须在72小时内就医，不然脱离的范围越来越大，累及黄斑的话就算治疗了视力也很难恢复，甚至可能完全失明。

黑影飘动确诊后有哪些常用的治疗方案？

　　生理性飞蚊症的治疗方案:如果确诊是生理性飞蚊症，一般不需要特殊治疗，只要平时注意合理用眼，不要熬夜，避免长时间看电子屏幕，每用眼40分钟休息10分钟，多吃富含叶黄素、维生素C的食物，定期半年到一年做一次眼底检查就可以，如果黑影比较多，严重影响生活、工作的话，可以做玻璃体激光消融术，把大的混浊物打碎，让它慢慢吸收。

　　病理性飞蚊症的对因治疗:如果是病理性飞蚊症，就要针对病因治疗，比如视网膜裂孔的话，需要及时做视网膜激光光凝术，把裂孔封闭，避免发展成视网膜脱离；如果是眼底出血导致的，少量出血可以用活血化瘀的药物促进吸收，出血量多的话就需要做玻璃体切割手术，清除积血和混浊的玻璃体。

　　炎症类飞蚊症的治疗:如果是葡萄膜炎导致的飞蚊症，需要用激素、免疫抑制剂等药物控制炎症，炎症消退后炎性细胞被吸收，黑影就会慢慢消失，只要及时治疗，大多病理性飞蚊症的预后都是比较好的，不会造成永久性的视力损伤。