眼前有黑影飘动是什么原因引起的？视网膜病变警示_健康快讯_新闻

　　眼前有黑影飘动大多是飞蚊症引发，生理性飞蚊症无需特殊干预，病理性可能关联视网膜裂孔、脱离等病变，需及时就医排查。事实上黑影飘动的诱因有生理性和病理性两大类，部分高危人群出现症状确实是视网膜病变的警示信号，今天我们就针对大家关心的相关问题做全面科普，帮大家正确区分危险信号，及时规避视力损伤风险。

眼前有黑影飘动就一定是飞蚊症吗？

　　:首先可以肯定的是，90%以上的黑影飘动症状都和飞蚊症直接相关，飞蚊症的本质是眼球内部的玻璃体出现了混浊物，光线进入眼球后混浊物的阴影投射在视网膜上，就会形成大家看到的飘动黑影，这类黑影的典型特征是会随着眼球的转动而移动，不会固定在视野的某一个位置。

眼前有黑影飘动是什么原因引起的

　　:但也有少部分黑影飘动症状并非飞蚊症引发，比如玻璃体出血早期、角膜异物残留、视网膜表面增殖膜牵拉等，也可能让患者出现类似黑影飘动的感受，这类异常引发的黑影往往伴随视物模糊、视物变形、闪光感等其他不适，和普通飞蚊症的表现有明显区别。

　　:如果大家不确定自己的症状属于哪种情况，可以到北京同仁医院、上海五官科医院等公立三甲眼科专科医院做眼底检查、眼部B超，就能快速明确诱因。

生理性飞蚊症和病理性飞蚊症有什么区别？

　　:很多人确诊飞蚊症后不知道要不要治疗，其实核心就是区分是生理性还是病理性，两类飞蚊症的诱因、症状表现、风险等级、处理方式都有明显差异，我们整理了对比表格方便大家自行对照：

对比维度	生理性飞蚊症	病理性飞蚊症
发病人群	40岁以上中老年人、高度近视人群、长期用眼过度的年轻人	有眼外伤史、糖尿病史、高血压史、近期做过眼科手术的人群
症状表现	黑影数量少、形态固定、长时间无明显变化，不伴随闪光感、视物遮挡	黑影短时间内突然增多、形态不规则、不停变化，伴随闪光感、视物模糊、视野缺损
诱发原因	玻璃体自然老化、胶原纤维塌陷变性	视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等疾病引发
风险等级	极低，几乎不会影响视力	极高，延误治疗可能导致永久视力丧失
处理建议	无需特殊治疗，定期做眼底检查即可	第一时间就医，针对原发病做激光、手术等治疗

　　:大家对照表格如果符合生理性飞蚊症的特征，完全不用过度焦虑，平时只要注意不要长时间盯着电子屏幕，避免剧烈运动和眼部碰撞，每半年到一年做一次眼底检查随访就可以，不需要专门吃药或者做手术干预。

　　:如果符合病理性飞蚊症的特征，哪怕只是出现了一两个可疑症状，也要第一时间到眼科就诊，北京协和医院、中山眼科中心的眼底科在这类疾病的诊疗上经验非常丰富，能够快速排查视网膜病变风险，避免出现不可逆的视力损伤。

哪些黑影飘动症状是视网膜病变的警示信号？

　　:我们前面提到病理性飞蚊症很多和视网膜病变直接相关，大家出现症状后如果有以下几个特征，就要高度警惕是视网膜病变发出的警示：首先是黑影短时间内突然大量增多，原本只有一两个小黑点，几天内突然变成十几个甚至几十上百个，甚至出现絮状、片状的红色黑影，大概率是视网膜血管破裂引发玻璃体出血导致的。

　　:第二个典型信号是黑影伴随明显的闪光感，就像是闭着眼睛也能看到闪电一样的亮斑，尤其是在黑暗环境下闪光感更加明显，这是视网膜受到玻璃体牵拉刺激引发的异常信号，大概率已经出现了视网膜裂孔，如果不及时处理，几天内就可能发展成视网膜脱离。

　　:第三个信号是出现固定的视物遮挡感，黑影不再跟着眼球转动飘动，而是固定在视野的某一个位置，看东西的时候就像有一块黑布挡住了部分视线，这种情况说明已经出现了视网膜脱离，脱离的视网膜失去了感光功能，就会形成固定的黑影遮挡，需要尽快做手术复位视网膜，否则脱离范围波及黄斑区就会导致永久失明。

高度近视人群出现黑影飘动必须要排查视网膜病变吗？

　　:答案是肯定的，高度近视（近视度数超过600度）人群是视网膜病变的高发群体，和视力正常的人群相比，高度近视患者的眼轴会明显拉长，眼球壁被撑得越来越薄，视网膜也会随之变薄、变脆弱，很容易出现视网膜变性、视网膜裂孔等问题，进而引发黑影飘动的症状。

　　:很多高度近视人群可能觉得自己早就有少量飞蚊，不需要特意检查，这种想法是非常危险的，临床数据显示，高度近视人群出现视网膜裂孔的概率是普通人群的7-10倍，而视网膜裂孔早期除了黑影增多、闪光感之外，没有其他明显的不适，很容易被忽略，等到发展成视网膜脱离再治疗，视力预后会差很多。

　　:所以我们建议高度近视人群只要出现黑影突然增多、闪光感等异常，哪怕本身已经有多年的生理性飞蚊症，也要第一时间到医院做散瞳眼底检查，排查周边视网膜的健康情况，如果发现变性区或者裂孔，及时做眼底激光光凝治疗就能避免发展成视网膜脱离，整个治疗过程只需要十几分钟，门诊就能完成，不需要住院。

确诊是视网膜病变引发的黑影飘动该怎么治疗？

　　:如果最终确诊黑影飘动是视网膜病变引发的，大家也不用过度恐慌，现在的眼科诊疗技术已经非常成熟，针对不同阶段的视网膜病变都有对应的治疗方案，视力预后大多比较好。如果只是单纯的视网膜裂孔，还没有出现视网膜脱离，只需要做眼底激光光凝治疗，把裂孔周围的视网膜焊死，避免液体进入裂孔引发脱离就可以，治疗后1-2周黑影症状就会慢慢缓解。

　　:如果已经出现了局部的视网膜脱离，但是脱离范围比较小，没有波及黄斑区，可以通过巩膜外加压手术把脱离的视网膜复位，手术成功率在90%以上，术后大部分患者的视力都能恢复到发病前的水平。

　　:如果视网膜脱离的范围比较大，已经波及了黄斑区，或者同时伴随玻璃体出血、增殖性玻璃体视网膜病变，就需要做玻璃体切割手术，把混浊的玻璃体和增殖膜切除干净，再用气体或者硅油填充顶压复位视网膜，术后只要严格按照医嘱保持俯卧位，大部分患者也能保留有用的视力，但是如果延误治疗超过1个月，黄斑区的感光细胞出现不可逆凋亡，视力就很难完全恢复了。