前列腺炎的前兆有哪些症状？和尿路感染区分_健康快讯_新闻

　　本文结合北京协和医院泌尿外科临床诊疗数据，给大家科普前列腺炎的前兆表现、和尿路感染的核心区别，帮大家快速辨别症状，避免乱用药延误病情。

前列腺炎发病前的典型前兆症状有哪些？

　　尿路刺激类前兆:临床中将近70%的前列腺炎患者在发作前1-2周就会出现轻微征兆，最常见的就是尿路刺激类症状，比如白天排尿次数超过8次，每次尿量不多，排尿时有尿道灼热感，部分患者还会出现尿等待、尿线变细的情况，甚至排尿终末会有乳白色的前列腺液滴出，也就是大家常说的尿滴白，这类症状很容易被误以为是普通的尿路感染。

前列腺炎的前兆有哪些症状

　　盆腔不适类前兆:除了尿路相关症状外，盆腔区域的不适也是典型前兆，比如耻骨联合区域、会阴部、腰骶部有隐隐的坠胀感、酸痛感，久坐或者排尿后不适感会明显加重，休息后也没有明显缓解，部分患者久坐后甚至会出现肛周坠胀的感觉，站起活动几分钟后才能稍微缓解。

　　全身及性功能类前兆:还有部分患者会出现性功能相关的前兆，比如同房时射精疼痛、性欲减退、勃起硬度不如之前，很多人会误以为是肾虚，反而忽略了前列腺炎的可能。少数患者还会出现全身类的轻微症状，比如不明原因的乏力、低热，尤其是慢性前列腺炎急性发作前，这类全身症状会更早出现，要是本身有久坐、憋尿的习惯，出现这类症状就要警惕前列腺炎的可能。

前列腺炎和尿路感染的核心区别是什么？

　　两类疾病混淆的临床现状:很多人之所以会混淆两种疾病，就是因为两者都有尿频尿急的尿路刺激症状，但本质上发病位置、致病原因都有很大差异，北京协和医院临床统计显示，有将近30%的前列腺炎患者初期都自行按照尿路感染治疗，导致病情迁延不愈，甚至发展为慢性前列腺炎，反复发作影响生活质量。

对比维度	前列腺炎	尿路感染
疼痛部位	耻骨区、会阴部、腰骶部坠胀酸痛，可伴随射精疼痛	仅尿道区域刺痛、灼热，无盆腔区域疼痛
尿路症状	尿频尿急、尿等待、尿线细、尿滴白	尿频尿急、尿痛，可伴随尿道口红肿、流脓
伴随症状	可伴随性欲下降、射精痛、乏力低热	无生殖系统相关不适，严重时可出现腰痛、发热
高发人群	18-50岁久坐、酗酒、频繁性生活的男性	所有年龄段人群，女性发病率高于男性
病原学检查	尿常规多正常，前列腺液白细胞升高，部分可培养出致病菌	尿常规白细胞明显升高，尿液可培养出致病菌
治疗周期	2-4周，慢性前列腺炎需要更长时间调理	3-7天即可痊愈

　　差异对比解读:从表格里就能看出，尿路感染的疼痛基本都集中在尿道，而前列腺炎的疼痛范围更广，还会伴随生殖系统相关的不适，两者的治疗方案也完全不同，尿路感染大多只用吃抗生素就能快速痊愈，而前列腺炎还要结合生活调理、物理治疗等方式才能好转，所以不能盲目自行判断用药。

出现哪些症状要优先考虑是前列腺炎而不是尿路感染？

　　伴随盆腔疼痛或生殖系统不适时优先考虑前列腺炎:如果出现尿频尿急的同时，还伴随会阴部、耻骨区的坠胀疼痛，甚至射精疼痛、尿滴白的情况，基本就可以优先考虑是前列腺炎，而非单纯的尿路感染，尤其是没有明显的尿道口红肿、流脓的情况，更要注意区分。还有部分患者排尿后仍然有尿意，但只能排出几滴尿液，这种情况也大多是前列腺炎导致的。

　　有前列腺炎病史复发时优先考虑前列腺炎:如果之前有过前列腺炎病史，再次出现类似尿路症状时，也要优先考虑前列腺炎复发，尤其是最近有久坐、饮酒、频繁手淫或者性生活的情况，前列腺炎的发作概率会比尿路感染高很多。要是之前有过慢性前列腺炎病史，哪怕只有轻微的腰骶部坠胀，也要警惕复发的可能。

　　尿路感染用药无效时优先考虑前列腺炎:如果服用常用的尿路感染治疗药物比如左氧氟沙星3天以上，症状没有明显缓解，甚至还出现了腰骶部疼痛、性功能下降的情况，就要及时到泌尿外科排查前列腺炎，不要继续自行用药，以免产生耐药性，加大后续的治疗难度。

哪些不良习惯会诱发前列腺炎前兆提前出现？

　　久坐憋尿是首要诱因:首先就是久坐不动，现在很多上班族、司机群体每天坐着的时间超过8小时，会压迫前列腺导致局部充血水肿，前列腺的代谢废物无法及时排出，就会提前出现炎症相关的前兆症状，北京协和医院的临床数据显示，久坐超过10小时的男性，前列腺炎发病概率是普通人群的3.5倍。憋尿也是常见的诱因，很多人因为工作忙长时间憋尿，尿液反流进入前列腺管，会刺激前列腺出现炎症反应，同时憋尿还会导致膀胱压力升高，加重排尿不适的症状，很多人憋尿后出现的小腹胀痛、尿频，其实就是前列腺受到刺激的表现。

　　不良饮食及作息会加重前列腺负担:除此之外，长期大量饮酒、吃辛辣刺激食物、频繁的性生活或者手淫、长期熬夜免疫力下降，都会诱发前列腺充血，导致前列腺炎的前兆提前出现，尤其是本身有前列腺增生的中老年男性，这些不良习惯的影响会更明显。还有部分男性喜欢穿紧身裤，会导致会阴部温度升高，压迫前列腺，也会增加前列腺炎的发作概率。

前列腺炎前兆出现后可以自行吃抗生素缓解吗？

　　非细菌性前列腺炎服用抗生素无效:答案肯定是不建议，因为前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，其中非细菌性前列腺炎占比超过90%，这类前列腺炎并没有明确的细菌感染，服用抗生素不仅没有效果，反而会导致菌群失调，加重身体的耐药性，反而不利于后续的治疗。很多人觉得吃了抗生素后症状有所缓解，其实是心理作用，或者是同时调整了生活习惯带来的改善，和抗生素本身没有关系。

　　细菌性前列腺炎也需要针对性选择抗生素:就算是细菌性前列腺炎，也需要通过前列腺液培养明确致病菌的类型，选择敏感的抗生素治疗，而不同的致病菌适合的抗生素种类差异很大，自行服用的抗生素很可能不对症，不仅缓解不了症状，还会延误病情。如果出现前列腺炎的前兆症状，首先可以通过调整生活习惯来缓解，比如避免久坐、多喝水、规律作息，要是调整3天以上症状没有缓解，就要及时到医院就诊，按照医生的指导用药，不要自行购买抗生素服用。

怀疑是前列腺炎需要做哪些检查来确诊？

　　基础排查类检查:首先要做的是尿常规检查，首先排查是不是尿路感染，要是尿常规里白细胞没有明显升高，基本就可以排除单纯的尿路感染，接下来可以做前列腺指诊，经验丰富的医生通过指诊就能判断前列腺的大小、质地、有没有压痛，初步判断有没有炎症，指诊时也可以同时取前列腺液做后续检查。

　　确诊类检查:其次可以做前列腺液常规检查和前列腺液培养，前列腺液里白细胞升高、卵磷脂小体减少，就可以确诊前列腺炎，要是培养出明确的致病菌，就可以诊断为细菌性前列腺炎，后续可以根据药敏结果选择合适的药物。必要的时候还可以做泌尿系统的超声检查，排查有没有前列腺钙化、前列腺增生、膀胱结石等其他会导致类似症状的疾病，尤其是中老年男性，做超声检查可以更全面的排查病因，避免漏诊。