前列腺炎是泌尿外科门诊最常见的男性疾病之一，好发于18-50岁的青壮年男性，久坐、憋尿、不洁性生活、频繁熬夜都是常见诱因。很多患者发病初期没有重视不适信号，等到症状加重才就诊，往往已经发展为慢性炎症，不仅治疗周期拉长，还容易反复发作影响生活质量。今天北京协和医院泌尿外科专家就给大家科普前列腺炎的相关知识，帮大家早识别、早就医，避免病情迁延不愈。
前列腺炎发病前的前兆症状都有哪些？
排尿异常类前兆:大部分患者最早出现的就是排尿习惯的改变，原本每天排尿4-6次，近期突然增加到8次以上，尤其是夜尿次数从0-1次涨到2-3次，排尿时还会有尿道灼热、刺痛的感觉，部分患者会出现尿流变细、尿末滴白的情况，也就是排尿最后会流出少量乳白色的前列腺液。
疼痛不适类前兆:很多患者会出现会阴部位、耻骨上方的坠胀感，久坐或者排便的时候坠胀感会明显加重，部分患者的疼痛还会放射到腰骶部、腹股沟、睾丸等位置，劳累或者饮酒后痛感会更加明显。
全身性轻度前兆:还有部分患者会出现不明原因的乏力、腰酸、轻微发热，还有的患者会出现性欲轻度下降、射精疼痛的情况，这些症状往往比较轻微，很容易被当成普通劳累忽略，错过最佳干预时机。
急性前列腺炎和慢性前列腺炎有什么核心区别？
急性前列腺炎和慢性前列腺炎是两种完全不同的疾病类型，不管是发病机制还是治疗方式都有很大差异，很多患者分不清二者区别，自行用药反而会延误病情，具体差异可参考下表：
| 对比维度 | 急性前列腺炎 | 慢性前列腺炎 |
|---|---|---|
| 起病速度 | 起病急骤，多在1-3天内症状快速加重 | 起病隐匿，症状反复出现超过3个月即可确诊 |
| 典型症状 | 高热、寒战、排尿剧痛、会阴明显胀痛，严重时会出现尿潴留 | 尿频尿急、会阴坠胀、尿末滴白，一般无高热症状，劳累后加重 |
| 常见诱因 | 多为细菌急性感染，常继发于尿路感染、不洁性生活之后 | 70%为无菌性炎症，多和久坐、憋尿、长期熬夜、酗酒有关 |
| 病程时长 | 规范治疗后1-2周即可痊愈 | 治疗周期多在1-3个月，部分患者病程可达数年 |
| 治疗方案 | 以静脉输注敏感抗生素为主，配合退热、止痛对症治疗 | 以生活方式调整为主，配合口服改善症状的药物、物理治疗 |
| 复发概率 | 治愈后很少复发 | 复发概率较高，不良生活习惯容易诱发复发 |
两类前列腺炎的转归差异:从表格里我们可以看到，急性前列腺炎大多是细菌感染导致的，只要及时规范治疗，预后非常好，而慢性前列腺炎大多是无菌性的，和日常不良生活习惯的关联度更高，治疗的核心其实是调整生活方式，减少炎症的反复刺激。
两类前列腺炎的关联:还要提醒大家的是，如果急性前列腺炎没有得到及时规范的治疗，细菌残留就有可能发展为慢性细菌性前列腺炎，这种情况的治疗难度会明显提升，所以出现急性发作的症状一定要第一时间到医院就诊，不要自行服用止痛药掩盖症状。
出现哪些前兆症状需要立刻到医院就诊？
紧急就诊的信号:如果出现高热、寒战伴随排尿疼痛的情况，一定要第一时间到泌尿外科就诊，这大概率是急性细菌性前列腺炎发作，拖延治疗不仅会导致尿潴留，还有可能引发菌血症、前列腺脓肿等严重并发症，甚至会危及生命。
需尽快就诊的信号:如果前兆症状反复出现超过2周还没有缓解，比如尿频尿急的情况越来越严重，会阴坠胀感已经影响到正常的工作和生活，就算没有发热的症状也要到医院检查，北京大学第一医院的临床数据显示，近80%的慢性前列腺炎患者都是因为初期症状轻微没有就诊，才导致病情迁延不愈。
需及时就诊的其他信号:还有的患者出现了血精、射精疼痛、排尿明显困难的情况，也需要立刻就诊，这些症状提示炎症已经侵犯到精囊、尿道等周边组织，需要及时干预避免留下后遗症。
前列腺炎会不会影响男性的生育功能和性功能？
对生育功能的影响:很多患者得了前列腺炎之后最担心的就是影响生育和性功能，其实大部分轻度的前列腺炎不会对这两方面造成明显影响，只有长期反复发作的重度慢性前列腺炎，才有可能影响精液质量，因为前列腺液是精液的重要组成部分，炎症会导致前列腺液里的炎性因子增多，降低精子活力。
对性功能的影响:至于性功能方面，前列腺炎本身不会直接损伤勃起功能，很多患者出现勃起硬度下降、早泄的情况，其实是心理因素导致的，因为长期被不适症状困扰，再加上看了很多不科学的科普，产生了焦虑、抑郁的情绪，才会间接影响性功能，只要及时规范治疗，消除炎症和负面情绪，性功能很快就能恢复正常。
预后情况说明:北京协和医院的随访数据显示，90%以上的前列腺炎患者经过规范治疗后，精液质量和性功能都能恢复到发病前的水平，大家完全不用过度焦虑，不要轻信网上的虚假宣传，盲目接受不必要的有创治疗。
日常怎么做才能预防前列腺炎发作？
生活习惯调整:首先要调整生活习惯，避免久坐，每坐40分钟就要站起来活动5-10分钟，不要憋尿，有尿意的时候及时排空，平时尽量少喝酒，少吃辛辣刺激的食物，避免前列腺反复充血，还要注意保暖，不要让会阴部位受凉，寒冷刺激会导致前列腺收缩，加重排尿不适的症状。
性生活管理:其次要注意性生活卫生，规律排精，每周1-2次的规律排精可以帮助前列腺液正常代谢，减少炎症堆积的概率，不要有频繁手淫或者不洁性生活的情况，避免细菌感染引发前列腺炎。
免疫力提升:平时还要适当运动，比如快走、慢跑、提肛运动都可以改善前列腺部位的血液循环，提升局部免疫力，还要避免长期熬夜，熬夜会降低身体免疫力，增加炎症发作的概率，平时多喝水，每天喝1500-2000ml的温水，多排尿可以冲刷尿道，减少细菌残留的概率。
确诊前列腺炎后能不能彻底治愈不复发？
治愈可能性说明:很多患者觉得前列腺炎是“不治之症”，很容易复发，其实这种想法是错误的，急性前列腺炎只要规范治疗，100%可以彻底治愈，几乎不会复发，慢性前列腺炎虽然复发概率高，但只要按照医生的要求调整生活方式，配合规范治疗，也完全可以达到临床治愈的状态，也就是症状完全消失，不影响正常的工作和生活。
复发的常见原因:之所以很多患者觉得前列腺炎容易复发，其实是因为治愈之后没有调整不良生活习惯，还是长期久坐、憋尿、酗酒、熬夜，这些诱因持续存在，自然会导致炎症反复出现，所以想要避免复发，核心是改掉不良的生活习惯，而不是单纯依赖药物治疗。
避免复发的注意事项:还有的患者症状消失之后就自行停药，没有按照医生的要求完成整个治疗疗程，导致炎症没有完全消除，残留的炎性因子会在免疫力下降的时候再次发作，所以一定要遵医嘱完成治疗，定期复查，确认炎症完全消除之后再停药。
前列腺炎常见疑问解答（FAQ）
年轻人会不会得前列腺炎？:年轻人是前列腺炎的高发人群，18-35岁的青壮年男性发病率最高，主要和这个年龄段男性久坐学习工作、性生活活跃度高、经常熬夜等因素有关，并不是只有中老年人才会得前列腺炎。
前列腺炎是不是都要吃抗生素治疗？:不是的，只有细菌性前列腺炎才需要吃抗生素，70%以上的慢性前列腺炎都是无菌性的，吃抗生素不仅没有效果，反而会导致菌群失调，加重病情，一定要在医生的指导下用药，不要自行服用抗生素。
得了前列腺炎是不是要禁欲？:不是的，规律的排精有助于前列腺液的代谢，反而有利于炎症的恢复，只要控制好频率，每周1-2次是完全可以的，反而长期禁欲会导致前列腺液淤积，加重炎症的症状。
按摩前列腺能不能改善前列腺炎的症状？:适当的前列腺按摩可以帮助排出淤积的前列腺液，缓解慢性前列腺炎的坠胀症状，但是急性前列腺炎患者绝对不能做前列腺按摩，不然会导致细菌扩散，加重病情，前列腺按摩一定要在专业医生的操作下进行，不要自行到不正规的机构做按摩。
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