合肥市城镇居民基本医疗保险是政府一项重要民生工程,自2007年7月实施以来,我市医保政策不断完善,基金支付比例不断提高。截至目前,全市参保居民达到110.75万人,其中市区居民参保84.4万人,包括大学生参保25.9万人。
门诊特殊病种增至25种
目前,合肥市医保正逐步扩大门诊特殊病范围,特殊病种已由原来的11种扩大到现在的25种,其中不在职工医保范围的血友病、再生障碍性贫血也纳入居民医保门诊特殊病范围。同时还提高了特殊病门诊的基金年度支付限额和药品、诊疗项目范围。
三项政策向小儿倾斜
近年来,合肥市医保将小儿脑瘫治疗纳入了门诊特殊病范围,一个年度内基金支付限额为2万元;在校学生、少年儿童及18周岁以下非从业居民在三级、二级、一级医院住院的基金起付标准,由600元、400元、200元分别降到300元、200元、100元。
大学生异地就诊也能报销
据介绍,合肥市医保对大学生也制定出一系列优惠政策,除基金的支付比例较高之外,对异地就诊也制定出相应的办法,大学生在异地急诊抢救住院,或在实习、寒暑假、休学等不在校期间因病住院,可在当地基本医疗保险定点的医疗机构就医。住院费先由个人或者学校全额垫付,出院后两个月内,有所属高校凭转院申请、出院小结、异地住院医院的住院费用结算清单、住院医疗费发票单据和高校证明等材料,到市医疗保险经办机构结算。
合肥学院学生姚美春告诉记者,她今年3月16日因跌伤骨折在安徽中医学院一附院住院治疗,半个月花了将近1万元钱,通过医保报销了6000多元,给家里减轻了不少负担。
住院治疗报销比例提升了10个百分点
“我都一大把年纪了,家里也很穷,本来怕花钱都不想再治病了。幸好参加了医保,能报销一部分医药费,看病也敢去看了。”今年72岁的蜀山区南岗镇梁墩村民潘从如一提到医保,连连赞叹政策好。
潘老体弱多病,患有冠心病、高血压等病症,因为家庭非常贫困,所以每次发病就吃点药,硬忍着不敢去医院治疗。今年9月下旬,潘老再次发病,不得已前往安徽省立医院住院治疗,共花去5700多元医疗费。由于潘老已经参加了合肥市城镇居民基本医疗保险(以下简称合肥市医保),一下就给报销了2100多元。
记者从市人力资源和社会保障局获悉,参加城市居民医保的市民因病需要住院治疗,可以选择合肥市任何一家住院定点医疗机构,只要持有本人医疗保障卡就行,根据医院级别的不同来确定不同的基金支付比例。
目前,合肥市已经提高了居民医保基金的报销比例,在三级、二级、一级医院的报销比例分别由当初的40%、50%、60%提高到现在的50%、60%、70%,其中一类低保和重症残疾人再提高10个百分点。
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