医闹，暴力伤医等各种事件频上朋友圈，频上头条，医患关系依然紧张。那么怎么来改善呢？
3月30日，国家卫计委等四部门联合印发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，其中，滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱，引来巨大关注。在此次《通知》下发之前，相关部门已多次就医患关系制定文件和采取行动。从加强医院安防系统建设，到开展打击涉医违法犯罪专项行动，再到明确六类涉医违法犯罪活动的处罚定罪依据，一个根本原则就是，以法治手段解决医患矛盾，把医患关系纳入法治的轨道。
现实中，医患关系的恶化，一方面缘于长期以来医疗制度不完善导致的看病难看病贵，如优质医疗资源紧张、医院“以药养医”等；另一方面，也缘于公众对医疗服务质量和水平日益提升的要求，看得上病后，更希望能“看得好病”——既要能医好病，也要心情舒畅。在此情况下，培育正常的医疗文化、养成健康的医疗心理，才能慢慢把医患关系拉回轨道。
“医闹”往往在心理上处于一种强势地位，有亲人死亡的家属往往占据着舆论与道德的高点，即便不属医疗事故，医生也难以取得均势，往往只能躲闪了之。医院“花钱消灾”，也就是建立在这种不平衡之上。滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱的规定，虽然不一定能从根本上扭转这样的情况，但有章可循、有法可依，毕竟也会让医生有被支撑的感觉。
现实中，医生遇到大喊大闹的情况，往往都会束手无策。在这样的情况下，制度要得到更好地执行，需要警方及时、有效地介入，也需要院方有预案、有组织地处理。从这个角度看，即便现实不一定总是符合制度的“想象”，但从最开始就让医生有“不服软”的底气，才会让问题的解决朝着“一断于法”的目标前进，而非一赔了之。
从以制度涵养文化的角度看，无论是“滋事行为制止前不得调解”，还是“纠纷责任认定前不得赔钱”，指向的其实都是“私了”。这样的“私了”多了，会助长医闹的行为，让“事情闹大了再说”成为一些人的“路径依赖”。同时，也会让医生心里窝火，久而久之会进一步破坏医患信任，让医患关系陷入恶性循环，更会滋生社会的戾气。
我的朋友圈中，好些当医生的朋友转发最多的，就是各种恶性医闹事件，这折射出医生的群体性焦虑。医生是神圣的职业，让病人尽量享有免于痛苦的尊严，对于医生群体本身，同样要确保他们有免于焦虑和恐惧的尊严。这不仅是为了他们，更是为了我们。
用制度来改善医患关系是一种方法，那么还有什么方法可以改善医患之间的关系呢？
1、强化政府职能
政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担；加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医”，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节，来改善医患关系。
2、患者要尊重医学
由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要依法执业，规范执业行为，以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病；患者对医生不要持怀疑态度，因为世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者，那对他自己名誉也无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料的或不可避免的并发症所致，属于意外情况，患者应接受事实，不要动辄闹到医院或责难医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗费用。
3、医院如何与媒体打交道
遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。
4、畅通医患沟通渠道
医患之间相互依存，医生因患者而生存，医学因疾病而发展，患者生病也要医生救治才能摆脱病魔，恢复健康。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。医疗机制改革后，打破了过去公费医疗制度，患者对自己掏钱看病要逐渐适应，对受目前医学水平和医生技术水平所限治疗不满意的病例，要予以充分理解。虽然造成医患关系紧张的因素很多，需要从体制上加以统筹解决，但医院不能坐等靠，而应主动有所作为。毕竟患者前来医院是为了看病，不是为了扯皮闹事，而医疗消费不是患者的自主消费，是医生的指导消费，患者相对处于弱势。医生要严格执行和落实医疗规章制度，不断提高医疗服务质量，在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想，予以人文关怀，使其减轻痛苦，减少负担，绝大多数患者对医生是充满感激之情的。
（责任编辑：陈加勇）
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