不少人觉得头皮小肉芽是普通“瘊子”不用管，但实际上不同类型的肉芽危害性天差地别，轻则影响局部毛发生长导致斑秃，重则可能是恶性皮肤肿瘤的早期表现。本期内容就围绕头皮肉芽的常见问题逐一解答，帮大家判断要不要就医、该做哪些检查、怎么规范治疗。
头皮上长了一簇小肉芽必须要就医吗？
高危肉芽必须尽快就医:首先给出明确答案：只要发现头皮长出异常赘生物，都建议第一时间到公立医院皮肤科就诊，不要自行判断、自行处理。尤其是肉芽在1个月内体积变大、数量变多、出现破溃流脓、疼痛瘙痒等症状时，属于高危信号，必须在72小时内就医，避免病灶持续扩散。
无症状肉芽也建议排查:如果肉芽已经存在超过半年，没有任何变化、也没有不适症状，也建议抽时间到医院做皮肤镜检查排查风险，毕竟头皮长期被头发遮盖，很多病变信号容易被忽略，普通人群很难凭肉眼判断良恶性。现在国内公立三甲医院皮肤科皮肤镜检查的费用普遍在80-150元之间，价格不高，排查价值很高。
公立医院就诊便捷度很高:目前国内像北京协和医院皮肤科、上海复旦大学附属华山医院皮肤科、四川大学华西医院皮肤科等，都开设了皮肤肿物专病门诊，接诊这类头皮赘生物的患者经验非常丰富，普通号的挂号费普遍在20-50元之间，当天就能完成初诊检查，不需要长时间排队等候。
头皮上的小肉芽可能是哪些疾病引起的？
感染类良性肉芽:临床中最常见的头皮肉芽是丝状疣，是HPV低危型病毒感染引起的，好发于头皮、颈部等皮肤褶皱多的位置，通常是多个米粒大小的褐色或肤色赘生物，摸起来凹凸不平，传染性较强，如果抠破可能会在周边长出更多新的肉芽。
增生类良性肉芽:第二种常见的是软纤维瘤，也叫皮赘，属于良性皮肤增生，常见于中老年人群、体重超标人群或者孕期女性，通常是单个或多个带蒂的柔软肉芽，颜色和肤色一致，没有疼痛感，也不会传染，恶变概率极低。除此之外脂溢性角化病、皮肤纤维瘤也属于这类良性增生。
恶性病变类肉芽:除了良性病变外，基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性皮肤病变也可能表现为头皮肉芽，早期症状和普通肉芽非常相似，只有通过病理活检才能准确区分，这也是为什么医生都建议发现肉芽尽早就医的核心原因，早期恶性皮肤病变的治愈率可以达到90%以上。
头皮小肉芽就医时需要做哪些检查？
常规查体:到公立医院皮肤科就诊后，医生首先会做视诊和触诊，先初步判断肉芽的形态、质地、活动度，有没有粘连周边组织，有没有破溃出血等情况，这个过程属于常规查体，不会产生额外费用，经验丰富的医生通过查体就能初步判断80%左右的常见肉芽类型。
皮肤镜检查:第二步通常是做皮肤镜检查，皮肤镜可以放大50-200倍观察皮下的血管分布、细胞排列情况，90%以上的常见良性肉芽都可以通过皮肤镜确诊，检查过程没有创伤，10分钟左右就能出结果，国内公立二甲以上医院都可以做这个检查，费用在80-150元区间。
病理活检:如果皮肤镜判断有恶性风险，医生会建议做病理活检，就是取少量肉芽组织做病理切片观察细胞形态，是判断赘生物良恶性的金标准，病理活检的费用普遍在200-500元之间，3-7天可以拿到结果，一旦确诊恶性需要及时扩大切除。
头皮小肉芽的常用治疗方案有哪些？
无创治疗方案:如果是良性的病毒疣类肉芽，首选液氮冷冻治疗，利用低温破坏疣体组织，治疗后1-2周疣体就会自然脱落，公立三甲医院液氮冷冻的费用是每个疣体10-20元，治疗过程痛感比较轻微，术后护理简单，只要注意3天内不要碰水就可以。
微创治疗方案:如果是带蒂的软纤维瘤或者体积比较大的良性肉芽，可以选择激光烧灼或者手术切除，激光治疗的费用是每个肉芽50-100元，术后不会留下明显疤痕，也不会损伤周边毛囊，不会影响头发的生长；手术切除适合体积超过1cm的肉芽，费用在300-800元之间，术后需要缝合，7天左右拆线。
恶性病变治疗方案:如果是恶性的皮肤肿瘤，需要根据病变的分期做扩大切除，后续可能还要配合放疗、靶向治疗等方案，这类治疗要到公立三甲医院的皮肤科或者整形外科做，费用根据病情不同从几千到几万元不等，大部分费用都可以走医保报销。
头皮长小肉芽有哪些禁忌不能碰？
不要自行抠抓切除:首先绝对不能自行用手抠抓，或者用指甲刀、剪刀剪掉肉芽，一方面创面如果处理不好很容易引发感染，头皮的血管和颅内血管连通，严重的可能引发颅内感染；另一方面如果是病毒疣类的肉芽，破溃后病毒会扩散到周边皮肤，导致肉芽越长越多。
不要自行用腐蚀性药物:其次不要自行使用腐蚀性的药膏涂抹，很多网上卖的“点疣药”含有强酸强碱成分，不仅会腐蚀肉芽组织，还会灼伤周边正常的皮肤和毛囊，轻则留下疤痕导致局部斑秃，重则会刺激良性病变发生恶变，风险非常高。
不要长期拖延不治:还有不要拖延治疗，很多人觉得肉芽不痛不痒就不管，万一属于恶性病变，拖的时间越长转移的风险越高，治疗难度和费用都会大幅提升，预后效果也会变差，早发现早处理是最划算的选择。
关于头皮小肉芽的常见疑问解答（FAQ）
头皮长小肉芽会传染给家人吗？:如果是HPV感染引起的丝状疣、寻常疣是有传染性的，平时不要和家人共用梳子、毛巾、枕巾等私人物品，避免接触传染；如果是软纤维瘤、脂溢性角化等良性增生，或者恶性肿瘤类的肉芽，是没有传染性的，不用担心传染给家人。
头皮小肉芽治疗后会复发吗？:如果是良性增生类的肉芽，彻底切除后复发概率不到5%；如果是病毒疣类的肉芽，因为HPV病毒可能潜伏在周边皮肤，术后复发概率在10%-20%左右，术后可以遵医嘱涂抹干扰素凝胶降低复发概率，平时注意规律作息提升免疫力也能减少复发。
治疗头皮小肉芽可以走医保报销吗？:在公立医院门诊做的常规检查和治疗，如果是职工医保，个人账户的余额可以直接抵扣费用；如果需要住院做手术，符合医保目录的费用可以按比例报销，报销比例从50%-90%不等，具体可以咨询就诊医院的医保科。
头皮长肉芽会导致脱发吗？:如果肉芽体积比较小，没有损伤毛囊的话，治疗后不会影响头发生长；如果肉芽体积比较大，压迫周边毛囊时间比较久，或者治疗过程中损伤了毛囊，可能会导致局部出现小面积的斑秃，后续可以通过植发改善。
孕妇头皮长小肉芽可以治疗吗？:如果肉芽没有不适症状，也没有快速变大，建议等到分娩后再治疗，避免治疗过程中的疼痛或者药物影响胎儿；如果肉芽出现破溃、快速变大等情况，可以到公立医院皮肤科就诊，选择液氮冷冻等对胎儿没有影响的治疗方案。
怎么预防头皮长小肉芽？:平时要注意头皮清洁，不要和他人共用梳子、毛巾等私人物品，避免感染HPV病毒；注意规律作息不要熬夜，提升自身免疫力；如果头皮有伤口要及时消毒处理，避免皮肤屏障受损后出现异常增生。
头皮小肉芽抠破了出血了怎么办？:首先用干净的棉签按压止血，然后用碘伏对创面进行消毒，之后不要碰水避免感染，第二天要及时到公立医院皮肤科就诊，判断肉芽的性质，必要时做规范治疗，避免后续肉芽越长越多或者出现感染。
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