我们结合北京协和医院、上海儿童医学中心的临床接种指南，还有国家疾控中心发布的流感疫苗接种建议，整理了临床医生给出的3个核心接种建议，以及大家最关心的常见疑问解答，帮大家搞清楚三价流感疫苗的接种价值，不用再盲目纠结选苗问题。
三价流感疫苗防的是什么？防护力真的够吗？
三价流感疫苗的核心防护原理:三价流感疫苗是灭活疫苗的一种，包含WHO每年根据全球流感流行趋势预测筛选的2种A型流感毒株（H1N1、H3N2）和1种B型流感主流毒株（Victoria系），是目前全球应用时间最长、接种数据最充分的流感疫苗品类。北京协和医院感染科2023年的临床监测数据显示，国内当年流行的流感毒株中，82%都属于三价疫苗覆盖的范围，对于健康人群的日常防护完全足够。
三价疫苗的实际防护效力表现:根据国家疾控中心发布的2024年流感疫苗接种指南，三价流感疫苗对适龄人群的感染防护率可达60%-80%，对重症的防护率可达90%以上，和四价疫苗的核心防护效力差异不到10%。临床医生给出的第一个建议就是：不要盲目追求更高价的疫苗，早接种的收益远高于等待四价疫苗的收益，尤其是流感季已经到来的情况下，有三价苗就可以优先接种。
三价流感疫苗和四价的区别到底有多大？选哪个更划算？
| 对比维度 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 覆盖毒株 | 2种A型（H1N1、H3N2）+1种B型（Victoria系） | 2种A型（H1N1、H3N2）+2种B型（Victoria系、Yamagata系） |
| 适用年龄 | 6月龄以上全人群，部分品类可用于3岁以下婴幼儿 | 3岁以上人群 |
| 接种价格 | 30-80元/针 | 100-150元/针 |
| 供货稳定性 | 供应量充足，大部分社区卫生服务中心常年有货 | 部分时段供货紧张，可能需要预约等待 |
| 核心防护效力 | 对主流流行株防护率60%-80% | 对主流流行株防护率65%-85% |
不同人群的选择建议:从表格可以看出，四价疫苗只是多覆盖了一种B型流感的Yamagata系毒株，但这种毒株并不是每年都会成为流行主流，以上海儿童医学中心2023年的监测数据为例，当年流行的B型流感中92%都是三价覆盖的Victoria系，Yamagata系的感染占比不到8%。如果是3岁以下的婴幼儿，目前国内只有三价流感疫苗获批适用，是唯一选择；如果是3岁以上人群，预算有限或者不想等苗的话，选三价完全够用，预算充足想要更广覆盖的话可以选四价。
哪些人群尤其建议接种三价流感疫苗？
流感重症高风险人群:临床医生给出的第二个建议就是：高危人群优先接种三价流感疫苗。首先是6月龄到3岁的婴幼儿，这个年龄段的孩子免疫系统还未发育完全，感染流感后出现肺炎、心肌炎、脑炎等重症的风险是健康成年人的5倍，三价流感疫苗是目前唯一可以给这个年龄段孩子接种的流感疫苗，上海儿童医学中心每年都会优先建议3岁以下婴幼儿接种。其次是60岁以上的老年人、有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础病的人群，这类人群感染流感后重症死亡风险是健康人群的3-5倍，接种三价疫苗的性价比极高。
高暴露风险人群:除了重症高风险人群之外，医护人员、教师、公交司机、外卖员、商超工作人员等需要频繁接触大量人群的从业者，也非常建议接种三价流感疫苗，一方面可以降低自己的感染风险，另一方面也可以避免自己感染后传染给家人、服务对象，减少聚集性疫情的发生。北京协和医院2023年的调研数据显示，接种了三价流感疫苗的医护人员，全年流感缺勤率下降了62%。
有备孕计划的女性:有备孕计划的女性也建议提前接种三价流感疫苗，孕期女性是流感重症的高危人群，接种疫苗后产生的抗体不仅可以保护孕妇本身，还可以通过胎盘传递给胎儿，给孩子出生后前6个月提供流感防护，避免新生儿感染流感后无药可用的风险。
三价流感疫苗的不良反应大吗？会不会反而得流感？
接种不良反应的实际发生率:很多人担心打流感疫苗会发烧、不舒服，甚至觉得打了疫苗会得流感，其实这是完全的误解。三价流感疫苗是灭活疫苗，里面没有活的流感病毒，不可能因为接种疫苗感染流感。根据北京疾控中心2024年的监测数据，三价流感疫苗的不良反应发生率仅为0.3%，绝大多数都是轻微的接种部位红肿、酸痛，或者一过性的低烧，体温一般不会超过38.5℃，1-2天就会自行消退，不需要特殊处理。
接种禁忌人群范围:三价流感疫苗的接种禁忌非常少，只有对疫苗成分（比如鸡蛋蛋白、辅料）严重过敏的人群、正在发烧或者急性病发作期的人群需要暂缓接种，其他人群都可以正常接种。如果之前有过疫苗严重过敏史的，可以提前和接种点的医生沟通评估，不要盲目拒绝接种。
已经得过流感了，还有必要打三价流感疫苗吗？
自然感染的抗体保护局限性:很多人觉得自己已经得过流感了，体内有抗体，就不需要再打疫苗了，其实这种想法是错误的。流感的毒株亚型非常多，你这次感染的可能只是其中一种亚型，而三价疫苗覆盖了三种最主流的流行毒株，就算你对其中一种有抗体，还可以预防另外两种亚型的感染。而且自然感染产生的抗体浓度因人而异，部分免疫力低下的人群感染后产生的抗体浓度不足以起到长期防护作用，还是有再次感染的可能。
接种后的重症防护价值:就算你已经得过流感，接种三价流感疫苗还可以降低再次感染后的重症风险。北京协和医院感染科的临床数据显示，同一流感季内感染过流感的人群，接种三价疫苗后再次感染的风险下降了32%，就算再次感染，出现肺炎、住院的风险下降了78%，几乎不会出现重症情况。
三价流感疫苗什么时候打效果最好？需要每年都打吗？
最佳接种时间选择:三价流感疫苗的最佳接种时间是每年的9-11月，也就是北方流感流行季到来之前，接种后2-4周体内就会产生足够的保护性抗体，可以覆盖整个流感流行季。但就算到了12月甚至次年1-2月，还没有接种的话也可以打，只要流感流行季还没结束，接种都能起到防护作用。
每年接种的必要性:临床医生给出的第三个建议就是：三价流感疫苗需要每年接种。首先，流感病毒的变异速度非常快，WHO每年都会根据全球流行情况更新疫苗的毒株组分，前一年的疫苗对今年新流行的毒株可能没有防护效果；其次，接种疫苗后产生的抗体浓度会随着时间逐渐下降，6-8个月后防护力就会明显降低，就算毒株没有变异，第二年也需要重新接种才能维持足够的防护力。
关于三价流感疫苗的常见疑问解答（FAQ）
FAQ1：三价流感疫苗是免费的吗？:目前国内大部分地区三价流感疫苗属于二类自费疫苗，价格在30-80元/针不等，只有部分地区会针对60岁以上老年人、中小学生等群体提供免费接种福利，具体可以咨询当地的社区卫生服务中心了解当地政策。
FAQ2：打了新冠疫苗/HPV疫苗还能打三价流感疫苗吗？:可以的，根据国家疾控中心的接种指南，三价流感灭活疫苗可以和其他灭活疫苗、减毒疫苗同时接种，只需要接种在不同的部位即可，不需要间隔时间，也不会影响各自的防护效果，不良反应发生率和单独接种没有差异。
FAQ3：打了三价流感疫苗就一定不会得流感吗？:不是的，任何疫苗的防护率都不是100%，三价流感疫苗的感染防护率在60%-80%之间，但就算接种后还是感染了流感，症状会比没有接种的人群轻很多，重症、住院、死亡的风险可以下降90%以上，接种的价值还是非常高的。
FAQ4：3岁以下孩子打三价流感疫苗需要打几针？:如果是6月龄到3岁的孩子第一次接种流感疫苗，需要打2针，间隔2-4周；如果之前已经接种过流感疫苗，不管之前打的是三价还是四价，每年只需要打1针就可以。
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