进入夏季麻辣小龙虾、蒜蓉龙虾成为不少市民聚餐的首选美食，但近年来多地不断出现食用龙虾后突发肌肉酸痛、乏力、尿液呈酱油色的案例，经医院诊断多为龙虾相关横纹肌溶解症。不少患者发病后恐慌情绪严重，既不知道自己为什么吃完龙虾就患病，也担心该病会留下后遗症甚至直接危及生命。北京协和医院急诊科临床数据显示，每年6-8月龙虾相关横纹肌溶解症接诊量可占夏季食物中毒类就诊量的17%左右，了解该病的发病机制、风险及应对方法能帮大家安心享受美食的同时做好健康防护。
吃龙虾为什么会引发横纹肌溶解症？
毒素刺激因素:
目前临床认为龙虾相关横纹肌溶解症的首要诱因是毒素刺激，野生或养殖环境不达标的龙虾会富集水体中的藻类毒素、重金属残留，这类毒素耐热性极强，普通烹饪的温度无法完全破坏，进入人体后会直接攻击骨骼肌细胞膜，导致肌细胞破裂溶解。
另外部分不良商家为了让龙虾外观更干净，会使用含有草酸、焦亚硫酸钠的洗虾粉浸泡龙虾，如果清洗不到位洗虾粉残留量过高，进入人体后也会造成肌细胞损伤，诱发横纹肌溶解。
个体差异及不当烹饪因素:
部分人群对龙虾含有的异种蛋白存在过敏反应，进食龙虾后免疫系统会出现异常激活，除了会引发皮疹、瘙痒等常规过敏表现外，也可能攻击自身的肌细胞，诱发横纹肌溶解，这类人群哪怕只吃几只龙虾都可能发病。
如果烹饪时龙虾没有完全煮熟，龙虾携带的寄生虫、细菌进入人体后会引发感染性炎症反应，也会提升横纹肌溶解的发病概率。此外一次性进食龙虾量过大，比如单次进食2斤以上，也会加重身体代谢负担，增加发病风险。
吃龙虾得横纹肌溶解症有哪些典型表现？
肌肉系统异常表现:
该病最典型的首发表现就是不明原因的肌肉酸痛，疼痛部位多集中在肩颈、四肢、腰背部的大块肌肉，按压时疼痛会明显加重，同时伴随全身乏力的症状，严重的患者甚至会出现抬手、走路都困难的情况。
很多患者发病初期会误以为是前一天运动过度、劳累或者感冒引发的肌肉酸痛，很容易忽视病情，直到出现尿色异常才想到就医，可能会延误最佳治疗时机。
尿液及全身伴随表现:
肌细胞破裂后会释放大量肌红蛋白进入血液，经过肾脏代谢后会进入尿液，使尿液颜色变成浓茶色、酱油色，这是横纹肌溶解症最有辨识度的表现，部分患者还会同时伴随恶心、呕吐、低热、头晕等不适。
如果病情持续进展，患者还会出现尿量减少、下肢及面部浮肿、心慌胸闷等表现，这提示肌红蛋白已经堵塞肾小管，引发了急性肾损伤，需要立即就医干预。
吃龙虾引发的横纹肌溶解症会不会危及生命？
轻症患者无生命危险:
根据四川大学华西医院的临床统计数据，82%的龙虾相关横纹肌溶解症患者都属于轻症，仅存在轻度的肌肉酸痛，没有明显的尿色异常和肾功能损伤，这类患者不需要特殊治疗，只要多喝水、多休息，3-5天就能完全自愈，不会危及生命，也不会留下任何后遗症。
轻症患者也可以在医生的指导下少量服用碳酸氢钠片碱化尿液，加速肌红蛋白的代谢，能进一步缩短恢复时间，基本不会对身体造成任何长期影响。
重症未及时救治存在致死风险:
如果属于重症患者，肌细胞大量破坏，血液中的肌红蛋白浓度过高，除了会引发急性肾衰竭外，还会导致高钾血症，血钾过高会抑制心脏传导，引发心律失常甚至心脏骤停，直接危及生命。
如果患者本身就有慢性肾病、心脏病、糖尿病等基础疾病，重症发病后还可能诱发多器官功能衰竭，病死率可达10%左右。不过只要及时就医规范治疗，绝大多数重症患者都能得到有效救治，死亡的概率相对较低。
出现哪些症状要警惕是龙虾相关横纹肌溶解症？
进食龙虾后24小时内的不适要高度警惕:
龙虾相关横纹肌溶解症的潜伏期一般在2-24小时，绝大多数患者会在进食龙虾后6-12小时左右发病，如果吃完龙虾后的24小时内出现了不明原因的肌肉酸痛，哪怕没有尿色异常，也要警惕是该病的可能。
尤其是发病前1周没有进行过剧烈运动、没有受过外伤的人群，只要有明确的龙虾进食史，出现肌肉酸痛后优先怀疑是龙虾相关横纹肌溶解症，不要当成普通的肌肉劳损拖延。
伴随多系统不适需立即就诊:
如果除了肌肉酸痛之外，还出现了尿色变深、恶心呕吐、心慌胸闷、尿量减少的情况，说明病情已经进展到中重度，一定要第一时间前往医院急诊科就诊，完善肌酸激酶、肾功能、尿常规等检查，不要自行服用止痛药缓解症状。
本身有慢性肾炎、高血压、糖尿病的人群，哪怕只是出现轻微的肌肉酸痛，也建议及时到医院做相关筛查，这类人群的肾脏耐受能力更差，哪怕是轻度的肌红蛋白升高都可能引发肾损伤，需要尽早干预。
怎么区分龙虾导致的横纹肌溶解症和运动导致的？
诱因及发病特点存在差异:
运动导致的横纹肌溶解症有明确的剧烈运动史，比如平时不运动的人突然跑了5公里、做了100个深蹲等，疼痛部位大多集中在运动的部位，比如练腿后大腿部位酸痛明显，而龙虾导致的横纹肌溶解症有明确的进食龙虾史，发病前没有剧烈运动的经历，疼痛是全身性的，没有明显的局部侧重。
另外运动导致的横纹肌溶解症发病群体多是健身爱好者、长时间体力劳动的人群，而龙虾导致的横纹肌溶解症各个年龄段都可能发病，和运动习惯无关。
辅助检查结果存在差异:
通过血液检查也能区分两者，龙虾导致的横纹肌溶解症患者大多会伴随嗜酸性粒细胞升高、免疫球蛋白升高等表现，提示存在过敏或毒素反应，而运动导致的横纹肌溶解症一般不会有这些指标的异常。
另外运动导致的横纹肌溶解症恢复速度更快，轻症患者休息1-2天就能明显缓解，而龙虾导致的横纹肌溶解症如果不干预，酸痛症状大多会持续3天以上，尿色异常的概率也更高。
龙虾相关横纹肌溶解症轻重度怎么区分？
| 病情分级 | 肌酸激酶水平 | 典型表现 | 治疗方案 | 预后情况 |
|---|---|---|---|---|
| 轻症 | ＜5000U/L | 仅存在四肢、腰背部肌肉酸痛，无尿色异常、恶心呕吐等表现 | 每日饮用2000-3000ml温水，卧床休息，避免剧烈运动 | 3-5天即可完全自愈，无任何后遗症 |
| 中症 | 5000-20000U/L | 明显肌肉酸痛，伴随浓茶色/酱油色尿，部分患者有恶心、乏力、低热表现 | 静脉补液、口服碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白代谢 | 1-2周可恢复正常，绝大多数不会遗留后遗症 |
| 重症 | ＞20000U/L | 肌肉剧烈疼痛、活动受限，伴随少尿、无尿、心慌、全身浮肿等表现 | 需通过血液净化等方式清除肌红蛋白，同时进行器官支持治疗 | 10%左右的患者可能遗留慢性肾损伤，未及时救治存在致死风险 |
不同分级的就诊建议:
轻症患者可以先在家观察，每天保证2000ml以上的饮水量，观察尿色和肌肉酸痛的变化，如果24小时内症状逐渐缓解就不需要就医，如果症状没有缓解甚至加重，再前往医院就诊即可。
中症和重症患者一定要立即前往医院就诊，不要自行在家处理，尤其是已经出现少尿、心慌的患者，拖延时间越长，出现不可逆肾损伤的概率越高，严重的还会危及生命。
关于龙虾相关横纹肌溶解症的常见疑问有哪些？
吃龙虾一定会得横纹肌溶解症吗？:
当然不是，龙虾相关横纹肌溶解症的发病率非常低，仅为0.03%左右，只要是从正规渠道购买的合格龙虾，烹饪时完全煮熟，每次进食量控制在1斤以内，基本不会出现患病的情况。
本身对海鲜过敏、有慢性肾病的人群，建议尽量少吃或者不吃龙虾，也不要吃醉虾、生腌虾这类没有完全煮熟的龙虾制品，能进一步降低发病风险。
吃龙虾时搭配什么能降低发病风险？:
吃龙虾的时候可以多喝温水、苏打水，苏打水可以碱化尿液，加速肌红蛋白的代谢，不要搭配大量的冰啤酒、冰奶茶，酒精会加重肾脏的代谢负担，冰饮会刺激胃肠道黏膜，提升毒素的吸收概率。
吃龙虾的时候可以搭配一些新鲜的蔬菜、水果，补充维生素C，能提升身体的抗氧化能力，降低毒素对肌细胞的损伤，不要同时吃太多其他的高蛋白食物，避免加重代谢负担。
得过横纹肌溶解症的人还能吃龙虾吗？:
如果之前的横纹肌溶解症明确是进食龙虾诱发的，建议以后尽量不要吃龙虾，也不要吃螃蟹、皮皮虾等其他甲壳类海鲜，这类海鲜可能含有和龙虾类似的毒素或蛋白，再次诱发横纹肌溶解的概率很高。
如果之前的横纹肌溶解症是运动、药物等其他原因诱发的，和龙虾无关，还是可以正常吃龙虾的，只要注意控制进食量，选择正规渠道的龙虾，完全煮熟后食用即可。
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