吃龙虾横纹肌溶解症是怎么回事怎么避免下次中招_疾病要闻_新闻

　　夏天不少人都有吃小龙虾配冰啤的习惯，但每年吃小龙虾后出现肌肉酸痛、酱油尿确诊横纹肌溶解症的患者不在少数，仅北京协和医院急诊科每年夏季就会接诊数十例相关患者。很多人以为只有吃变质小龙虾才会中招，实际上虾体污染、不规范的处理食用方式都可能成为诱因。不少患者发病后恐慌会不会留下肾病后遗症，也不知道下次吃小龙虾该怎么规避风险，今天咱们就把吃龙虾引发横纹肌溶解症的相关问题说清楚，帮大家放心吃虾。

吃龙虾为什么会引发横纹肌溶解症？

　　毒素污染是最常见诱因:目前临床尚未发现小龙虾本身的肉质会引发横纹肌溶解，绝大部分患者发病都和小龙虾携带的外源性毒素有关。上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科的临床统计显示，约82%的吃虾引发横纹肌溶解症的患者，食用的都是来源不明的野生小龙虾或者无证摊贩售卖的小龙虾，这类小龙虾可能生活在被重金属、藻毒素污染的水域，外壳、鳃部附着的毒素在烹饪时没有完全被破坏，进入人体后会损伤骨骼肌细胞膜，引发横纹肌溶解。

吃龙虾横纹肌溶解症是怎么回事

　　不规范食用方式也会诱发发病:除了毒素污染之外，过量食用、烹饪时添加违规添加剂也是常见的诱发因素。很多人一次吃两三斤甚至更多小龙虾，短时间内大量异种蛋白进入人体，会引发免疫反应损伤肌细胞，还有部分商家为了提升口感、让小龙虾外观更红亮，会在烹饪时添加违禁的洗虾粉，洗虾粉中的草酸、亚硫酸盐等成分残留进入人体，也会提升横纹肌溶解的发病风险。

龙虾导致的横纹肌溶解症有哪些典型表现？

　　轻型患者的常见表现:大部分吃龙虾引发的横纹肌溶解症都属于轻型，通常在吃虾后2-12小时内发病。最先出现的症状是肌肉酸痛，尤其是腰背部、大腿部、肩部的大肌群酸痛感明显，部分患者还会伴随全身乏力、轻微恶心的症状，此时如果及时干预，1-3天就能完全恢复。

　　重型患者的预警表现:如果轻型阶段没有及时干预，病情持续进展就会出现典型的重症表现，最标志性的症状就是酱油色或者浓茶色的小便，这是因为肌红蛋白大量进入尿液导致的。部分患者还会伴随尿量减少、眼睑和下肢水肿、头晕心慌的症状，此时如果不及时就医，可能会引发急性肾损伤，北京协和医院急诊科曾接诊过重症患者，因为延误治疗出现了短期肾功能不全的问题。

吃龙虾得横纹肌溶解症会留下后遗症吗？

　　轻型患者几乎不会留后遗症:很多患者发病后非常担心会影响肾功能或者留下肌肉损伤的后遗症，实际上只要及时干预，95%以上的轻型患者都不会留下任何后遗症。这部分患者体内的肌红蛋白浓度较低，通过补液、碱化尿液等治疗，肌红蛋白可以快速通过肾脏代谢排出，不会对肾小管造成不可逆的损伤，肌肉酸痛的症状也会在几天内完全消失。

　　重症患者规范治疗也大多预后良好:即便是已经出现酱油尿、轻微肾损伤的重症患者，只要在发病72小时内到正规医院接受治疗，也基本可以完全恢复，不会留下慢性肾病等后遗症。只有极个别延误治疗超过72小时、本身就有慢性肾病基础的患者，可能会出现短期的肾功能异常，只要后续随访调理，大多也能在1-3个月内恢复到正常水平。

　　特殊人群的注意事项:如果本身是慢性肾病3期以上的患者，发病后确实有小概率会加重原有肾病的进展，这类人群建议尽量不要吃小龙虾，哪怕发病后也要密切随访肾功能至少3个月，调整原有肾病的治疗方案，避免出现不可逆的肾功能损伤。

哪些人吃龙虾更容易得横纹肌溶解症？

　　有基础疾病的人群风险更高:本身有慢性肾病、痛风、过敏体质的人群，吃龙虾后发生横纹肌溶解症的风险是普通人群的3-5倍。这类人群本身的代谢能力、免疫状态异于常人，少量的毒素或者异种蛋白就可能引发肌细胞损伤，而且发病后进展速度比普通人群更快，更易出现肾损伤的问题。

　　特殊生理状态人群要额外注意:孕妇、儿童、老年人以及近期过度劳累、长期熬夜的人群，吃龙虾后发病的风险也会明显升高。这部分人群的免疫功能和代谢能力暂时处于较弱的状态，对毒素的耐受度更低，比如熬夜后人体的骨骼肌本身就处于轻微损伤的状态，此时再吃携带毒素的小龙虾，就更容易触发严重的横纹肌溶解。

怎么选购小龙虾才能降低发病风险？

　　优先选择正规渠道的养殖小龙虾:选购小龙虾首先要避开来源不明的野生虾、流动摊贩售卖的无资质虾，优先选择大型商超、正规农贸市场有检验检疫标识的养殖小龙虾。正规养殖的小龙虾生长水域符合食品安全标准，重金属、藻毒素超标的概率不到1%，远低于野生虾的37%，可以从源头上降低毒素污染的风险。

　　通过外观判断小龙虾的健康程度:选购时可以先看小龙虾的外壳，健康的养殖小龙虾外壳呈自然的青红色或者暗红色，有光泽，鳃部呈白色或者淡灰色，按压腹部有弹性，没有异味。如果小龙虾外壳发黑、发暗，鳃部呈黑褐色，腹部松软有异味，大概率是生长在污染水域的虾，千万不要购买。

风险等级	小龙虾类型	横纹肌溶解症中招概率	选购建议
高风险	野生捕捞小龙虾、无证摊贩售卖无溯源标识的小龙虾	约12%	完全不要购买食用
中风险	小型餐饮店无检验检疫证明的小龙虾	约2.3%	尽量不要选购，确需购买要确认处理过程规范
低风险	正规商超、农贸市场带溯源标识的养殖小龙虾	约0.03%	可以放心选购，烹饪前充分清洗

吃小龙虾时要注意什么才能避免中招？

　　烹饪前要充分清洗处理:买回家的小龙虾不要直接烹饪，要先用清水浸泡2-3小时，让小龙虾吐出鳃部的泥沙和残留杂质，然后用刷子仔细刷洗外壳、腹部、鳃部，去掉虾线之后再烹饪。烹饪时要确保温度达到100℃以上，持续煮15分钟以上，完全杀灭小龙虾携带的细菌和寄生虫，也能破坏大部分附着的毒素，不要吃半生不熟的小龙虾。

　　控制食用量，避开高风险搭配:一次吃小龙虾的量不要超过1斤，不要连续多天频繁吃小龙虾，避免短时间内摄入过多异种蛋白提升发病风险。吃小龙虾时尽量不要搭配大量冰啤酒、高嘌呤的海鲜，这类搭配会加重肾脏的代谢负担，不仅会提升痛风的发病风险，也会让肌红蛋白代谢的速度变慢，提升横纹肌溶解症的发病概率。

　　尽量不要吃小龙虾的头部和内脏:小龙虾的头部是毒素、重金属、寄生虫聚集的主要部位，据国家食品安全风险评估中心的检测数据，小龙虾头部的重金属含量是虾肉的8-10倍，毒素残留量是虾肉的5倍以上，吃的时候尽量只吃尾部的虾肉，不要吃头部和内脏，能进一步降低毒素摄入的风险。

怀疑吃龙虾得了横纹肌溶解症该怎么办？

　　立刻停止食用，观察症状变化:如果吃小龙虾后几小时内出现不明原因的肌肉酸痛、乏力的症状，首先要立刻停止吃剩下的小龙虾，多喝水促进代谢，尽量卧床休息，不要剧烈运动，避免肌肉损伤进一步加重。如果症状在12小时内逐渐缓解，没有出现小便颜色改变、水肿的问题，大多可以自行恢复，不用过度担心。

　　出现重症症状要立刻就医:如果肌肉酸痛持续加重，或者出现了酱油色尿、尿量减少、恶心呕吐的症状，要立刻到正规医院的肾内科或者急诊科就诊，告知医生自己的食用史，配合做肌酸激酶、尿常规、肾功能的检查。确诊后按照医嘱进行补液、碱化尿液的治疗，大部分患者3-5天就能痊愈，不要自行服用止痛药掩盖症状，避免延误治疗。