吃龙虾得横纹肌溶解症是怎么回事 怎么跟大夫说清楚

　　入夏后小龙虾成为大众喜爱的夜宵美食，北京协和医院、上海瑞金医院、广州中山一院的肾内科每年都会接诊多例吃龙虾后诱发横纹肌溶解症的患者，不少患者就诊时不知道如何准确描述病情，反而耽误了早期诊疗时机，今天就给大家系统讲解相关常识，帮大家遇到这类问题时能从容应对。

吃龙虾为什么会诱发横纹肌溶解症？

　　洗虾粉残留是常见诱因:目前临床上接诊的吃龙虾诱发的横纹肌溶解症患者，有近4成和洗虾粉残留相关。不少商贩为了提升龙虾的卖相，会使用草酸、柠檬酸类的洗虾粉快速清理龙虾表面的污渍，如果清洗不到位，洗虾粉残留进入人体后会直接破坏横纹肌的细胞膜，导致肌细胞内容物渗漏进入血液，诱发横纹肌溶解。

　　个体异种蛋白过敏也会诱发发病:龙虾属于异种蛋白含量非常高的食物，部分过敏体质的人群食用后，会触发体内的免疫过激反应，免疫系统会错误攻击自身的横纹肌细胞，进而诱发横纹肌溶解。这类患者通常本身就有海鲜过敏史，或者属于过敏体质，发病的概率比普通人群高3-5倍。

　　虾体毒素蓄积也会导致发病:如果龙虾生长的水域受到污染，虾体内会蓄积藻毒素、重金属等有害物质，或者龙虾死亡后滋生大量的细菌毒素，食用这类龙虾后，毒素会直接损伤肌细胞和肾小管，不仅会诱发横纹肌溶解，还可能同时出现急性肠胃炎、肝肾损伤等问题。

吃龙虾得的横纹肌溶解症有什么典型表现？

　　早期症状以肌肉酸痛为主:吃龙虾诱发的横纹肌溶解症通常发病比较快，大部分患者会在进食后2-24小时内出现症状，早期最典型的表现就是全身大肌群的酸痛，比如腰背部、大腿、肩颈部的肌肉酸痛感明显，同时伴随浑身乏力、抬胳膊抬腿费劲的情况，很多患者会误以为是运动过度或者感冒导致的肌肉酸痛，容易忽略病情。

　　中期会出现尿液颜色异常:随着病情发展，肌细胞里的肌红蛋白会大量进入血液，经过肾脏代谢时会改变尿液的颜色，患者会发现自己的尿液变成浓茶色、酱油色，部分患者还会同时出现恶心、呕吐、轻微发热、头晕心慌的症状，这时就说明横纹肌损伤已经比较严重，肌红蛋白已经进入了尿液。

　　重症患者会出现肾功能损伤表现:如果没有及时干预治疗，大量的肌红蛋白会堵塞肾小管，诱发急性肾损伤，患者会出现尿量减少甚至无尿、全身水肿、严重乏力、意识模糊的症状，极少数重症患者还可能出现多器官功能衰竭，危及生命，所以出现相关症状一定要第一时间就诊。

怀疑吃龙虾得横纹肌溶解症要第一时间做什么？

　　第一时间停止进食并留存样本:如果吃完龙虾后出现了疑似横纹肌溶解的症状，首先要立刻停止进食剩下的龙虾，尽量留存没吃完的龙虾样本、呕吐物或者排泄物，如果有一起吃龙虾的人也出现了类似症状，可以一起记录，后续就诊时可以提供给医生，帮助医生快速判断发病诱因。

　　不要硬扛及时就诊:不要觉得肌肉酸痛忍几天就好了，也不要自己随便吃止疼药掩盖症状，要第一时间就近选择正规医院的急诊或者肾内科就诊，北京朝阳医院的急诊还开设了食源性横纹肌溶解的快速筛查通道，这类患者可以优先做相关检查，避免耽误治疗时机。

　　就诊前可少量饮用淡盐水:去医院的路上可以少量多次喝温的淡盐水或者小苏打水，能够稀释血液中的肌红蛋白，碱化尿液，减少肌红蛋白对肾小管的损伤，注意不要喝碳酸饮料、浓茶、冰饮，也不要大量喝水，避免加重肾脏负担或者引发呕吐。

就诊时怎么跟大夫说清楚病情不遗漏信息？

　　优先告知饮食史和诱因:就诊时第一时间要告诉医生发病前24小时内的所有饮食情况，重点告知有没有吃龙虾、吃了多少、是在家自己做的还是在外就餐、就餐的场所是哪里、有没有搭配饮酒或者吃其他特殊食物，另外如果和你一起吃龙虾的人也出现了类似症状，也要明确告诉医生，这些信息能帮医生第一时间考虑食源性横纹肌溶解的可能，不需要做过多的排除性检查。

　　准确告知症状的时间线和表现:接下来要告诉医生你吃完龙虾多久开始出现不适，最先出现的症状是什么，症状有没有逐渐加重，有没有出现肌肉酸痛、尿液变色、尿量减少、恶心呕吐等相关表现，有没有自己用过药、用药后症状有没有缓解，尽量不要用“我浑身疼”“我不舒服”这类模糊的描述，要明确告诉医生疼痛的部位、疼痛的程度、出现的时间。

　　主动告知基础病史和过敏史:最后还要主动告诉医生自己有没有基础疾病，比如有没有慢性肾炎、高血压、糖尿病等慢性病，有没有海鲜过敏史，之前有没有得过横纹肌溶解症，最近有没有吃什么特殊的药物、有没有做过剧烈运动，这些信息可以帮助医生排除其他诱因导致的横纹肌溶解，避免出现误诊漏诊的情况。

吃龙虾诱发的横纹肌溶解症要做哪些检查？

　　血液检查是核心筛查项目:医生首先会开血液检查的项目，包括血清肌酸激酶、血清肌红蛋白、肝肾功能、电解质、血常规等，其中血清肌酸激酶是诊断横纹肌溶解的核心指标，如果数值超过正常值5倍以上，结合饮食史就可以确诊横纹肌溶解症，血清肌红蛋白是早期敏感指标，发病后2小时就会升高，比肌酸激酶升高的时间更早。

　　尿液检查评估肾脏损伤情况:其次会做尿常规检查，看尿液里有没有肌红蛋白、有没有隐血、有没有蛋白尿，同时还要记录24小时的尿量，判断肾脏有没有出现损伤，如果尿里出现肌红蛋白，同时尿量明显减少，就说明已经出现了急性肾损伤的倾向，需要及时干预治疗。

　　为了方便大家了解相关检查的意义，整理了对应的参考表格：

　　其他辅助检查:如果患者症状比较严重，医生还会根据情况开泌尿系超声、心电图、心肌酶等检查，排查有没有其他并发症，比如有没有肌红蛋白沉积导致的尿路梗阻，有没有心肌损伤、电解质紊乱诱发的心律失常等，方便后续制定更精准的治疗方案。

吃龙虾诱发的横纹肌溶解症预后怎么样？会不会留后遗症？

　　轻症患者预后良好无后遗症:如果是轻症的横纹肌溶解症患者，只有肌肉酸痛的症状，肌酸激酶升高不超过正常值的10倍，没有出现肾损伤的表现，一般经过3-5天的补液、碱化尿液治疗就可以痊愈，不会留下任何后遗症，也不会影响后续的正常生活和饮食。

　　重症患者及时治疗也可完全恢复:如果是已经出现了急性肾损伤的重症患者，及时进行血液净化、补液治疗的话，大部分患者的肾功能也可以在1-3个月内完全恢复正常，只有极个别本身有基础慢性肾病、或者就诊太晚已经出现多器官损伤的患者，可能会遗留慢性肾功能不全的问题。

　　痊愈后需要注意短期护理:痊愈后的1个月内要注意休息，不要做剧烈的运动，尽量不要吃海鲜、辛辣刺激的食物，不要喝酒，减少肾脏和肌肉的代谢负担，1个月后可以复查一次肾功能和肌酸激酶，确认所有指标都恢复正常后就可以恢复正常的生活节奏。

怎么吃龙虾才能避免得横纹肌溶解症？

　　选择正规渠道的合格龙虾:购买龙虾要选择正规的农贸市场、超市的合格龙虾，尽量不要买来路不明的野生龙虾，在外就餐也要选择卫生资质齐全的正规餐馆，尽量不要去没有卫生资质的路边摊吃龙虾，避免吃到洗虾粉残留、不新鲜、受污染的龙虾。

　　控制食用量，正确加工:一次吃龙虾的量不要太多，建议一次控制在1斤以内，不要一次吃好几斤，也不要搭配大量的冰啤酒、冰饮，增加身体的代谢负担。自己在家做龙虾的话，要提前用清水浸泡2-3小时，彻底刷洗干净，去掉虾线、虾头，烹饪时要彻底煮熟，煮的时间不少于20分钟，不要吃生的、醉的、半生不熟的龙虾。

　　特殊人群尽量少吃或不吃龙虾:过敏体质、有海鲜过敏史、有慢性肾病的人群尽量少吃或者不吃龙虾，这类人群吃龙虾诱发横纹肌溶解症、过敏反应的概率比普通人群高很多，如果吃完龙虾后出现肌肉酸痛、皮肤瘙痒、尿液变色的情况，要第一时间就诊。

吃龙虾得横纹肌溶解症常见疑问有哪些？

　　是不是所有人吃龙虾都会得横纹肌溶解症？:并不是，吃龙虾诱发的横纹肌溶解症发病率非常低，不到万分之一，只有少数敏感体质、一次食用过量、食用了不合格龙虾的人群才会发病，普通人群正常食用来源正规、彻底煮熟的龙虾，基本不会出现这类问题，不用过度恐慌。

　　和朋友一起吃龙虾，朋友没事只有我不舒服是我自己的问题吗？:不一定，一方面不同人的体质不同，对异种蛋白、毒素的耐受度不同，所以有的人吃了没事有的人吃了会发病，另一方面也可能是你吃的那只龙虾刚好是毒素蓄积比较多的个体，或者你吃的量比朋友更多，只要出现不适症状不要纠结是谁的问题，第一时间就诊就可以。

　　得过横纹肌溶解症以后是不是再也不能吃龙虾了？:如果本次发病明确是吃龙虾诱发的，建议痊愈后的6个月内尽量不要吃龙虾，6个月后如果想要尝试，可以先少量吃1-2只，观察有没有肌肉酸痛、尿液变色、皮肤瘙痒的情况，如果没有不适可以正常食用，如果再次出现不适症状，就建议以后永久禁食龙虾。

　　吃龙虾后肌肉酸痛多久没缓解需要去医院？:如果吃完龙虾后24小时内出现肌肉酸痛的症状，休息2-3小时后没有缓解，反而越来越重，或者同时出现尿液变色、恶心呕吐的症状，就要立刻去医院就诊，不要拖延，早期干预的话治疗成本低，恢复也快，基本不会有后遗症。

　　以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。

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