吃龙虾得横纹肌溶解症是怎么回事会不会把肾给伤到了_疾病要闻_新闻

　　我们联合北京协和医院肾内科、急诊科的临床医师，针对大家关注度最高的相关问题整理了本篇科普，首先给大家核心结论：吃龙虾得横纹肌溶解症多与龙虾清洗制剂残留、过敏、过量食用有关，重度病情可能损伤肾脏，早干预大多可完全恢复。

吃龙虾为什么会诱发横纹肌溶解症？

　　致病相关因素尚未完全明确，三类高危诱因已被证实:目前吃水产品诱发的横纹肌溶解症又称哈夫病，具体致病因子还没有完全确认，但临床总结三类诱因的发病占比最高：第一是洗虾粉残留，不少商家为了提升龙虾清洁度，会使用草酸类洗虾粉，若残留量超标进入人体后会直接破坏肌细胞膜结构；第二是龙虾自身携带的未知毒素，可能和龙虾生长的污染水域、存储过程中变质产生的生物毒素有关；第三是个人过敏体质，部分人群对龙虾中的异种蛋白过敏，会引发自身免疫反应攻击横纹肌细胞。

吃龙虾得横纹肌溶解症是怎么回事

　　过量食用、搭配不当会提升发病风险:北京协和医院2023年夏季接诊的17例吃龙虾诱发横纹肌溶解症的患者中，12例单次食用龙虾量超过2公斤，8例同时搭配了冰啤酒、大量碳酸饮料。短时间摄入大量异种蛋白会加重身体代谢负担，酒精、高糖碳酸饮料会影响肾脏代谢速率，加速肌红蛋白释放到血液中，进一步提升发病概率。还有部分患者是同时吃了未煮熟的龙虾，龙虾携带的寄生虫、细菌引发感染，也会诱发横纹肌细胞损伤。

得横纹肌溶解症后会出现哪些典型症状？

　　早期轻症以肌肉不适为核心表现:发病时间大多在吃龙虾后的2-24小时内，最早出现的症状是肩部、腰部、小腿等大肌群分布部位的肌肉酸痛、僵硬，甚至会出现肌肉无力、抬胳膊抬腿困难的情况，不少患者会误以为是运动过量或者受凉导致的酸痛，很容易延误就诊时机。早期症状和普通肌肉痛的区别是，休息后酸痛不会缓解，按压肌肉时疼痛会明显加重。

　　中重度患者会出现特征性尿液改变和全身症状:如果没有及时干预，肌红蛋白大量释放进入血液，就会导致尿液颜色变成浓茶色、酱油色，这是横纹肌溶解症最典型的特征性表现，同时会伴随头晕、恶心、发热、心慌等全身不适，少部分重症患者会出现尿量减少甚至无尿的情况，提示已经出现了肾功能损伤，需要立即就医治疗。

横纹肌溶解症真的会伤到肾脏吗？

　　轻度病情大多不会造成肾损伤:如果在肌肉酸痛的早期就及时就诊，体内肌红蛋白浓度较低，通过补液、碱化尿液等常规治疗后，肌红蛋白可以快速通过肾脏代谢排出体外，不会对肾小管造成堵塞和毒性损伤，大多3-5天就能完全康复，不会留下任何后遗症，对肾功能也没有任何影响。

　　重度病情确实可能造成急性肾损伤:如果出现酱油尿后还没有就诊，大量肌红蛋白会在肾小管中形成结晶，堵塞肾小管通路，同时肌红蛋白的分解产物会对肾小管上皮细胞产生直接毒性，引发急性肾小管坏死，严重的会出现急性肾衰竭，甚至需要短期透析治疗才能维持肾功能运转。

　　北京协和医院近5年接诊的吃龙虾诱发横纹肌溶解症的患者中，只有3例重度患者出现了急性肾损伤，其中2例经过1-2周的治疗后肾功能完全恢复，只有1例本身有慢性肾病基础的患者遗留了轻度肾功能下降，只要就诊及时，绝大多数患者都不会出现永久的肾脏损伤。为了方便大家对照病情，我们整理了病情分级与肾损伤风险对照表：

病情分级	肌酸激酶水平	典型症状	肾损伤风险	推荐处理方式
轻度	正常值5-10倍	仅肌肉酸痛，无尿液改变	<5%	大量饮水、休息，门诊复查
中度	正常值10-50倍	肌肉酸痛明显，尿液呈浓茶色	20%-30%	门诊补液、碱化尿液治疗
重度	正常值50倍以上	肌肉无力、酱油尿、少尿	>60%	住院治疗，必要时透析干预

怎么区分普通肌肉痛和横纹肌溶解的肌肉痛？

　　从诱因和疼痛性质区分:普通肌肉痛大多有明确的运动、劳累、受凉的诱因，疼痛大多是酸胀感，活动后会加重，休息1-2天后会慢慢缓解；而横纹肌溶解的肌肉痛没有明确的运动诱因，大多是吃龙虾后的短时间内突发，疼痛是持续性的胀痛、刺痛，休息后也不会缓解，按压肌肉的时候疼痛会明显加重，部分患者还会出现肌肉肿胀的情况。

　　从伴随症状和实验室检查区分:普通肌肉痛不会有尿液颜色的改变，也不会伴随恶心、心慌、发热的症状，去医院做血检的话肌酸激酶、肌红蛋白指标都是正常的；而横纹肌溶解的患者大多会伴随尿液颜色改变，血检肌酸激酶会超过正常值5倍以上，甚至能达到数万的水平，肌红蛋白也会明显升高，尿常规可以检测到肌红蛋白阳性。

吃龙虾怎么预防横纹肌溶解症？

　　选正规渠道的龙虾，避免洗虾粉残留:尽量选择正规农贸市场、大型超市售卖的鲜活龙虾，不要买死龙虾或者来源不明的龙虾，在外就餐尽量选择口碑好的连锁门店，不要吃流动摊贩的龙虾。回家自己处理龙虾的时候，尽量用刷子反复刷洗虾腹、虾鳃，不要用不明成分的洗虾制剂，烹饪的时候要完全煮熟，煮够15分钟以上，杀死龙虾携带的细菌和毒素。

　　控制食用量，避免不当搭配:单次食用龙虾的量不要超过1公斤，也就是2斤，不要连续多天吃龙虾，避免短时间内摄入大量异种蛋白加重代谢负担。吃龙虾的时候尽量不要搭配大量冰啤酒、冰碳酸饮料，可以搭配新鲜的蔬菜、温的淡盐水或者苏打水，促进代谢，帮助肌红蛋白排出。

　　高危人群尽量少吃或不吃龙虾:本身有过敏性疾病、慢性肾病、肝功能异常、痛风的人群，尽量少吃或者不吃龙虾，避免诱发疾病发作。儿童、老年人、孕妇等免疫力较弱的人群，也要控制龙虾的食用量，每次吃3-5只即可，不要一次性吃太多，避免出现不良反应。

怀疑得了横纹肌溶解症该怎么处理？

　　第一时间停止食用龙虾，避免活动:如果吃龙虾后出现不明原因的肌肉酸痛，首先要立即停止吃龙虾，不要剧烈活动，避免肌肉损伤进一步加重，要大量喝温的淡盐水或者碳酸氢钠水，碱化尿液，促进肌红蛋白的排出，同时观察尿液的颜色，如果尿液颜色正常，肌肉酸痛在24小时内缓解，可以先在家休息观察。

　　就诊时主动告知医生饮食史，配合检查治疗:如果肌肉酸痛持续不缓解，或者出现尿液颜色改变、恶心、心慌等不适，要立即去医院就诊，就诊的时候要主动告诉医生近期吃龙虾的情况，不要隐瞒饮食史，方便医生快速判断病情。一般需要做血常规、肾功能、肌酶、尿常规等检查，轻度的患者门诊输液治疗即可，重度的患者需要住院治疗，经过规范治疗后大多预后良好。