每年夏季都是吃龙虾的高峰期，同时也是横纹肌溶解症的高发期，据北京协和医院急诊统计，每年6-8月平均能接诊12例左右吃龙虾诱发的横纹肌溶解症患者。很多人出现症状后下意识把全部责任归咎于龙虾本身，甚至直接将龙虾列入禁食名单，但实际上致病原因较为复杂，和食材品质、处理流程、食用习惯、个人体质都有直接关联，只要做好风险规避，绝大多数人都可以安心食用龙虾，无需过度恐慌。
吃龙虾引发的横纹肌溶解症到底是什么病？
疾病基础定义:横纹肌溶解症本质是骨骼肌（也就是我们常说的横纹肌）受到外界或内在因素刺激出现损伤破裂，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等物质大量释放进入血液引发的综合征，严重时肌红蛋白会堵塞肾小管，诱发急性肾功能损伤，甚至会危及生命。
龙虾诱发的病症类型:吃龙虾引发的横纹肌溶解症在医学上属于哈夫病的范畴，这类疾病的特点就是食用水产品后24小时内出现不明原因的横纹肌溶解，除了龙虾之外，吃三文鱼、鲈鱼、小龙虾、螃蟹等水产品都有可能诱发，全球多个国家都有相关病例报道。
普遍发病规律:据四川大学华西医院肾内科统计，夏季接诊的哈夫病患者占全年相关病例的78%，主要集中在6-9月龙虾消费旺季，且多数患者都有一次性食用1斤以上龙虾的经历，未成年和老年人的发病风险略高于青壮年。
导致吃虾后得横纹肌溶解症的原因真的是虾本身吗？
虾本身不是天然致病源:正规人工养殖的龙虾本身不含有致病毒素，只要养殖环境符合标准，没有受到外源污染，正常食用是不会引发横纹肌溶解症的，目前没有任何研究证实龙虾本身的组织成分会诱发肌肉溶解。
虾带毒多因外源污染:如果龙虾的养殖水域被工业废水、生活污水污染，或者水域爆发有害藻华，龙虾会富集水体中的重金属、藻毒素、有机农药等有害物质，人食用了富集毒素的龙虾之后，就有可能出现肌肉细胞损伤，诱发横纹肌溶解症。
加工和食用方式也会致病:不少商家为了节省清理成本会用洗虾粉清洗龙虾，劣质洗虾粉中含有高浓度的草酸、焦亚硫酸钠等腐蚀性成分，如果残留量过高，食用后会直接损伤肌肉细胞。此外一次性食用超过2斤龙虾、食用未完全煮熟的龙虾、吃虾同时大量饮用高度白酒，也会提升发病风险。
哪些人吃龙虾更容易诱发横纹肌溶解症？
异种蛋白过敏人群:本身属于过敏体质，尤其是对虾、蟹等水产品异种蛋白过敏的人群，食用龙虾后体内会出现强烈的免疫排斥反应，免疫细胞不仅会攻击进入体内的异种蛋白，还可能误伤自身的肌肉细胞，进而诱发横纹肌溶解症。
基础病患者:本身患有慢性肾病、肌肉疾病、代谢类疾病的人群，比如肾小球肾炎、肌营养不良、高尿酸血症患者，本身肌肉细胞稳定性差、肾脏代谢能力弱，就算食用的龙虾完全合规，也有可能因为代谢负担过重诱发横纹肌溶解。据中山大学附属第一医院统计，这类人群的发病风险是普通健康人群的3.7倍。
饮食不当人群:一次性食用龙虾量超过1.5斤、长期频繁吃龙虾、吃虾时同时食用其他易致敏食物或者大量饮酒的人群，也会因为身体负担过重提升发病概率，临床数据显示，一次性吃2斤以上龙虾的人群，发病风险是单次吃半斤以内人群的4.2倍。
吃虾后出现哪些症状要警惕是得了横纹肌溶解症？
早期典型轻症表现:发病最早出现的症状就是肌肉酸痛，尤其是大腿、腰背部、肩部这些大肌群的酸痛感最为明显，按压时痛感会加重，同时伴随浑身乏力、抬胳膊抬腿费劲的情况，部分患者还会出现轻微的头晕、恶心症状。
中症预警信号:如果病情进一步发展，患者会出现尿液颜色改变，尿液会从正常的淡黄色变成浓茶色、红棕色甚至酱油色，这是因为肌红蛋白已经通过肾脏进入尿液，说明已经出现了肾损伤的前期表现，这个时候必须及时就医。
这里整理了不同程度病情的表现和应对方式，大家可以对照参考：
| 病情程度 | 典型症状 | 正确应对方式 |
|---|---|---|
| 轻症 | 仅轻微肌肉酸痛，无尿液颜色改变，无乏力、发热症状 | 立刻停止吃虾，多喝淡盐水或苏打水，卧床休息，观察24小时症状是否缓解 |
| 中症 | 明显肌肉酸痛、乏力，尿液呈浅茶色，伴随轻微恶心 | 立刻到医院肾内科就诊，做肌酶、肾功能、尿常规检查，遵医嘱补液治疗 |
| 重症 | 剧烈肌肉疼痛无法活动，尿液呈酱油色，少尿/无尿，发热、呕吐 | 立刻拨打120急诊就医，必要时接受血液净化治疗，避免出现永久性肾损伤 |
如果出现中症及以上的症状，千万不要硬扛，拖延治疗很可能会引发不可逆的肾损伤。
吃龙虾怎么操作才能最大程度避开横纹肌溶解症风险？
食材选购注意事项:买龙虾要选正规农贸市场、连锁超市或者口碑好的生鲜品牌，优先选择活力足、外壳坚硬、虾鳃呈白色的活虾，不要买死虾、软壳虾、虾鳃发黑的虾，不要购买来源不明的野生捕捞龙虾，这类虾的污染风险比正规养殖虾高6倍以上。
清洗加工注意事项:不管是自己在家做还是在外点餐，都要注意不要使用洗虾粉清洗龙虾，自己处理时要用刷子反复刷洗虾壳，去掉虾线、虾胃、虾腮，烹饪时要完全煮透，至少要在沸腾状态下煮10分钟以上，不要吃半生不熟的龙虾，也不要吃虾头和虾黄部位，毒素更容易在这些部位富集。
食用过程注意事项:单次食用龙虾的量不要超过1斤，一周食用次数不要超过2次，吃虾的时候不要搭配大量啤酒、高度白酒，也不要同时吃多种其他水产品，避免异种蛋白摄入过量，吃完龙虾后要多喝水，促进代谢废物排出。
确诊吃虾引发的横纹肌溶解症后会不会留下后遗症？
轻症患者预后情况:如果是轻症患者，发现及时，没有出现肾损伤的表现，只要多喝水、多休息，或者遵医嘱补充液体、碱化尿液，一般3-7天肌酸激酶就会降到正常水平，完全康复后不会留下任何后遗症，对肾功能、肌肉功能都不会有长期影响。
重症患者预后情况:如果已经出现了明显的肾损伤甚至急性肾衰，只要及时就医接受规范治疗，比如血液透析、血液滤过等，绝大多数患者的肾功能也能在1-3个月内完全恢复，只有不到2%的重症患者因为延误治疗超过72小时，会留下慢性肾功能不全的后遗症。
康复后注意事项:康复后至少1个月内不要再次食用龙虾、螃蟹等水产品，之后如果想要尝试，可以少量食用正规渠道的完全煮熟的龙虾，如果没有出现不适症状就可以正常食用，如果再次出现肌肉酸痛的情况，就建议永久忌口水产品类食物。
关于吃虾致横纹肌溶解症的常见疑问有哪些？
吃了一次龙虾没有不舒服是不是就代表不会得横纹肌溶解症？:是的，吃龙虾诱发的横纹肌溶解症潜伏期一般在2-24小时之间，最长不会超过48小时，如果吃虾后2天内没有出现肌肉酸痛、尿液异常、乏力等相关症状，就说明没有患病，不用过度担心，也不用特意去医院做检查。
是不是所有的龙虾吃了都有得横纹肌溶解症的风险？:不是的，只有受污染、洗虾粉残留、未完全煮熟的龙虾才会有致病风险，正规养殖、规范处理、完全煮熟的龙虾是安全的，目前国内已经有多个龙虾养殖产区推出了可溯源的龙虾产品，购买这类产品的致病风险几乎可以忽略不计。
之前吃龙虾得过横纹肌溶解症，以后是不是再也不能吃龙虾了？:如果之前明确是吃龙虾引发的横纹肌溶解症，建议至少半年内不要食用龙虾，半年之后可以尝试少量食用正规渠道的完全煮熟的龙虾，如果没有出现不适症状就可以正常食用，如果再次出现肌肉酸痛的症状，就建议永久忌口龙虾以及其他甲壳类水产品。
吃龙虾后喝苏打水能预防横纹肌溶解症吗？:喝苏打水只能起到辅助作用，不能完全预防发病。苏打水可以碱化尿液，促进肌红蛋白排出，降低肾损伤的风险，但如果已经摄入了足够量的毒素，就算喝苏打水也无法阻止肌肉溶解的发生，最有效的预防方式还是从选购、加工、食用环节做好风险控制。
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