很多患者不清楚康复期该吃什么，能不能喝网传补营养的骨头汤，还有不少人因为饮食不当延长病程甚至加重肾脏负担，今天我们结合临床规范逐一解答相关问题，帮大家科学调整饮食加快恢复。
横纹肌溶解症患者的饮食核心原则是什么？
基础饮食原则要求:首先要遵循“低负担、高补水、优蛋白”的核心原则，因为横纹肌溶解会释放肌红蛋白，这些物质要通过肾脏代谢，所以饮食首先不能给肾脏增加额外负担，尤其发病急性期，要严格控制高嘌呤、高油脂、高钠食物的摄入。北京协和医院临床指南明确提出，急性期患者每日饮水量要保持在2000-3000ml，促进肌红蛋白排出，降低急性肾损伤的发生风险。
分阶段调整要求:其次要根据病程调整饮食结构，急性期主要以清淡易消化的流质、半流质食物为主，不要一开始就盲目大补，很多家属觉得患者生病身体虚，顿顿做高营养的浓汤、大鱼大肉，反而会加重身体的代谢负担，延缓恢复速度。进入恢复期后再逐步增加营养补充，匹配肌肉修复的需求即可。
合并基础病的特殊要求:如果患者本身合并有肾功能不全、痛风、糖尿病等基础疾病，还要在医生指导下调整蛋白质、钾、磷、糖分的摄入量，不能自行参照普通患者的饮食方案调整，避免诱发基础病加重，反而影响横纹肌溶解的恢复进程。
横纹肌溶解症急性期能吃什么食物？
优先选择的食物类型:发病72小时内的急性期，优先选择含水量高、低蛋白、低脂肪的食物，比如小米粥、白米粥、蒸南瓜、蒸山药、清炒油麦菜、生菜等绿叶菜，也可以少量吃去皮的蒸鸡胸肉、煮鸡蛋蛋白，这些食物代谢负担小，不会给肾脏增加额外压力，还能补充基础的能量和营养，维持身体正常运转。
饮品选择要求:同时要多喝温水、淡的电解质水，也可以少量喝不加糖的鲜榨苹果汁、梨汁，补充维生素的同时增加排尿量，帮助肌红蛋白快速代谢出体外。不要喝碳酸饮料、奶茶、浓咖啡、酒精类这类刺激性饮品，这类饮品会加重肾脏负担，还可能影响身体的代谢水平。
进食困难的处理方案:如果急性期患者出现了恶心、呕吐、食欲下降的情况，可以暂时以医生推荐的肠内营养制剂补充营养，不要强行进食，避免加重肠胃不适。如果已经出现了肾损伤的相关症状，还要严格按照医生的要求控制进食量和饮水量，不要自行调整。
横纹肌溶解症恢复期能吃什么食物？
优质蛋白类食物选择:发病72小时后如果肌酶、肾功能等指标明显好转，进入恢复期，就可以逐步增加优质蛋白的摄入，帮助受损的肌肉组织修复，比如可以吃瘦牛肉、鲈鱼、虾、鸡蛋、纯牛奶、无糖豆制品这类优质蛋白食物，蛋白质的氨基酸结构和人体匹配度高，更容易被吸收利用，也不会给肾脏带来太大负担。
维生素及膳食纤维补充:这一阶段也要多吃菠菜、西兰花、橙子、猕猴桃这类维生素含量高的蔬果，维生素C、维生素B族都能帮助肌肉组织修复，同时可以适当吃一些全谷物类食物，比如燕麦、藜麦、糙米，补充膳食纤维，避免长期卧床或者活动量少出现便秘的情况。
摄入量参考标准:恢复期要注意保持饮食的均衡，不要挑食也不要过度节食，每天的蛋白质摄入量可以保持在每公斤体重1.2-1.5g左右，比如60公斤的患者每天可以吃72-90g的优质蛋白，大概是2个鸡蛋+200ml纯牛奶+100g瘦牛肉的量，足够肌肉修复的需求，不需要额外过度补充。
横纹肌溶解症患者到底能不能喝点骨头汤？
骨头汤的实际营养价值:这是很多患者和家属都关心的问题，首先明确给出答案：无论是急性期还是恢复期，都不建议喝骨头汤。很多人觉得骨头汤补钙、补营养，实际上骨头汤中的营养成分非常少，90%以上都是脂肪和嘌呤，蛋白质含量还不到同等重量瘦肉的1/10，钙的含量更是微乎其微，根本达不到补充营养的作用。
喝骨头汤的危害:急性期喝骨头汤的话，大量的脂肪和嘌呤会增加肾脏的代谢负担，甚至可能升高血尿酸水平，影响肌红蛋白的排出，严重的还可能诱发急性肾损伤的加重。而恢复期喝骨头汤，大量的脂肪摄入也会增加身体的炎症反应，反而不利于肌肉的修复，还有可能导致发胖、血脂升高等问题。
替代营养补充方案:如果想要补充钙质和营养，不如直接吃瘦猪肉、牛肉、豆制品、纯牛奶这类食物，这些食物的钙含量和蛋白质含量远高于骨头汤，而且代谢负担更小，更适合横纹肌溶解症患者食用。如果确实想要喝汤，可以喝清淡的蔬菜汤、菌菇汤，不要加太多油和盐。
横纹肌溶解症患者绝对不能吃的食物有哪些？
高嘌呤类食物:首先是高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、火锅汤、浓肉汤、啤酒等，这些食物会升高血尿酸水平，加重肾脏的代谢负担，尤其是急性期患者，摄入这类食物很可能会延缓恢复速度，甚至加重病情，本身有痛风的患者更要严格忌口。
高钠高油高糖类食物:其次是高钠、高油脂、高糖的食物，比如腌制品、油炸食品、奶油蛋糕、奶茶、碳酸饮料等，这类食物会增加身体的炎症反应，还会导致水钠潴留，增加肾脏的负担，也不利于肌肉组织的修复，恢复期也建议尽量少吃。
不明成分的补剂和保健品:还要注意不要吃来历不明的保健品、功效型膳食补充剂，很多这类产品中含有不明成分，可能会加重肌肉损伤或者肾脏损伤，尤其是宣称可以快速增肌、快速恢复的运动补剂，千万不要自行服用，所有的营养补充都要在医生的指导下进行。
横纹肌溶解症患者不同病程的饮食方案怎么搭配？
为了方便大家对照调整饮食，我们整理了不同病程的饮食搭配方案，大家可以根据自己的实际情况参考：
| 病程阶段 | 每日推荐饮水量 | 推荐食用食物 | 不推荐食用食物 |
|---|---|---|---|
| 急性期（发病72小时内） | 2000-3000ml | 白粥、小米粥、蒸山药、清炒绿叶菜、少量鸡蛋白、温水、淡电解质水 | 骨头汤、肥肉、动物内脏、海鲜、奶茶、碳酸饮料、浓咖啡、酒精类饮品 |
| 恢复期（发病3-14天） | 1500-2500ml | 瘦牛肉、鱼肉、虾肉、鸡蛋、纯牛奶、豆制品、全谷物、新鲜蔬菜水果 | 高嘌呤食物、油炸食品、腌制品、高糖饮品、辛辣刺激性食物 |
| 康复后1个月内 | 1500-2000ml | 均衡日常饮食，可适当增加优质蛋白、维生素摄入 | 一次性大量食用小龙虾、过量饮酒、突然大量服用健身补剂 |
饮食调整的注意事项:大家可以参照这个表格调整饮食，如果本身有基础疾病比如糖尿病、慢性肾病、痛风等，还要在医生的指导下调整饮食方案，不要完全照搬通用方案，避免影响基础病的控制。如果不清楚自己的病程阶段，可以咨询主治医生后再调整饮食。
异常情况处理:如果饮食调整期间出现了小便颜色加深、尿量减少、下肢水肿、肌肉疼痛加重的情况，要及时到医院复诊，排查是不是病情出现了反复，不要自行调整饮食或者用药，避免耽误治疗时机。
横纹肌溶解症饮食常见疑问解答（FAQ）
得了横纹肌溶解症可以吃小龙虾吗？:康复后1个月内不建议吃，小龙虾本身是诱发横纹肌溶解的高危因素之一，尤其是过量吃、吃了不新鲜的小龙虾，很容易导致病情复发。建议康复1个月后再少量吃，每次不要超过1斤，尽量选择正规餐饮店的新鲜小龙虾，不要吃醉虾、生虾，也不要搭配大量啤酒饮用。
横纹肌溶解症患者可以吃蛋白粉补充营养吗？:恢复期如果饮食摄入的蛋白质不足，可以在医生指导下少量吃乳清蛋白粉补充，但不要自行大量服用，尤其是本身有肾功能不全的患者，大量摄入蛋白粉会加重肾脏负担，反而不利于恢复。如果日常饮食已经能满足蛋白质的需求，就不需要额外吃蛋白粉。
横纹肌溶解症康复后饮食需要长期忌口吗？:不需要长期忌口，一般康复1个月后就可以恢复正常饮食，但要注意避免诱发横纹肌溶解的高危行为，比如一次性大量饮酒、突然进行高强度的剧烈运动、乱吃降脂药或者不明成分的保健品，平时饮食尽量保持均衡，不要长期吃高油高糖高嘌呤的食物即可。
横纹肌溶解症患者喝水越多越好吗？:急性期建议保持2000-3000ml的饮水量，但不是越多越好，如果饮水量超过3500ml，很可能会出现水中毒的情况，尤其是合并心功能不全的患者，要严格按照医生的要求控制饮水量，不要自行大量喝水，避免给心脏和肾脏带来额外负担。
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