每年小龙虾上市季，北京协和医院、四川大学华西医院等三甲医院急诊都会接诊多例食用小龙虾后出现肌肉酸痛、酱油尿的患者，不少人对该病的发病原因、检查项目、危害都不了解，本篇就针对大家关心的吃龙虾致肌肉溶解症的相关问题做系统解答，帮大家早识别、早就医，避免出现严重的肾损伤等并发症。
吃龙虾为什么会得肌肉溶解症？
哈夫病是吃龙虾致肌肉溶解的主要病因:目前全球范围内食用小龙虾引发的横纹肌溶解病例都归类为哈夫病，该病的具体病因尚未完全明确，普遍认为与小龙虾生存水体中富集的毒素，或者小龙虾本身携带的某种耐热毒素有关，这类毒素哪怕经过100℃以上的高温烹饪也无法完全灭活，人体摄入后会直接攻击横纹肌细胞膜，导致肌肉细胞破裂，细胞内的肌酸激酶、肌红蛋白等内容物大量进入血液循环，诱发一系列症状。
哪些行为会提升发病概率？:并不是所有吃小龙虾的人都会得肌肉溶解症，临床统计显示，一次食用小龙虾超过1斤、食用死亡超过2小时的小龙虾、吃小龙虾的同时饮用大量冰啤酒、食用小龙虾前后24小时内进行过剧烈运动或蒸桑拿的人群，发病概率会比普通人群高3-5倍，北京协和医院往年接诊的相关患者中，有7成是一次吃了2斤以上小龙虾同时饮用冰啤酒的青壮年。
吃龙虾得肌肉溶解症有哪些典型表现？
轻症患者的常见表现:该病的潜伏期通常为食用小龙虾后的2-24小时，轻症患者最先出现的症状是不明原因的肌肉酸痛，酸痛位置多集中在腰背部、大腿、肩部等大肌肉群分布的区域，按压肌肉时痛感会明显加重，同时还会伴随全身乏力、轻微恶心、食欲下降的表现，不少人会误以为是感冒或者运动拉伤，很容易耽误就诊时机。
重症患者的典型表现:如果病情进展较快，患者会出现酱油色或浓茶色的尿液，这是肌红蛋白进入尿液的典型表现，同时还会伴随尿量减少、头晕、心慌、胸闷、关节疼痛的症状，严重时会诱发急性肾功能衰竭、高钾血症、心律失常等致命并发症，极端情况下甚至会危及生命。
出现症状后该怎么初步区分？:如果在食用小龙虾后24小时内出现不明原因的肌肉酸痛，且没有剧烈运动、外伤、感冒等诱因，就要高度怀疑是肌肉溶解症，此时不要自行服用止痛药、退烧药，这类药物会加重肾脏的代谢负担，反而会让病情恶化，最好第一时间到医院就诊排查。
排查吃龙虾引发的肌肉溶解症要查肌酸激酶吗？
答案是肯定的，排查食用小龙虾引发的横纹肌溶解症必须要检查肌酸激酶，正常健康人群的肌酸激酶参考值为18-198U/L，一旦发病患者的肌酸激酶数值会飙升至正常值的5倍以上，部分重症患者的数值甚至会超过10000U/L，肌酸激酶的数值越高，代表肌肉损伤的程度越严重。不同肌酸激酶数值对应的病情和处理方案可参考下表：
| 肌酸激酶数值范围 | 病情严重程度 | 推荐处理方案 |
|---|---|---|
| ＜3倍正常值（即＜600U/L） | 轻症 | 居家观察，每日饮用2000-3000ml温苏打水，多排尿，避免剧烈运动 |
| 3-10倍正常值（即600-2000U/L） | 中症 | 门诊就诊，输液碱化尿液，每隔2天复查肌酸激酶直至恢复正常 |
| ＞10倍正常值（即＞2000U/L） | 重症 | 住院治疗，密切监测肾功能、尿量，必要时做血液透析治疗 |
除了肌酸激酶还要做哪些检查？:除了肌酸激酶之外，通常还需要搭配检查肌红蛋白、肾功能（肌酐、尿素氮）、尿常规、电解质（血钾、血钠）四个项目，其中肌红蛋白是反映肌肉损伤的早期指标，发病后2小时就会升高，早于肌酸激酶的升高时间；肾功能检查主要是排查肌红蛋白是否已经损伤肾小管，诱发急性肾损伤；尿常规可以检测尿液中是否存在肌红蛋白、尿隐血；电解质检查主要是排查是否出现高钾血症这类可能诱发心脏骤停的致命并发症。
做相关检查有什么注意事项？:上述所有检查都不需要空腹，出现症状后随时可以到医院抽血、留尿检测，不要因为觉得自己只是轻微酸痛就拖延检查，四川大学华西医院的临床数据显示，发病后6小时内就诊的患者，99%都可以在3-7天内完全恢复，不会留下任何后遗症，而拖延超过24小时就诊的患者，出现急性肾损伤的概率会提升40%。
吃龙虾得肌肉溶解症会留下后遗症吗？
轻症患者基本不会留下后遗症:如果是轻症患者，仅出现肌酸激酶轻度升高，没有酱油尿、肾功能异常的情况，只要注意多饮水、多排尿，促进肌红蛋白排出，一般2-3天肌酸激酶就会降到正常范围，身体不会留下任何后遗症，对后续的肾功能、肌肉功能、运动能力都不会产生任何影响。
重症患者及时治疗也不会留后遗症:如果已经发展到重症，出现酱油尿、肌酸激酶超过10倍正常值的情况，只要及时就医，通过输液碱化尿液、保护肾功能等规范治疗，一般1-2周也能完全恢复，只有极个别拖延就诊、已经出现严重肾小管坏死的患者，才可能遗留慢性肾功能不全的问题，极端情况下需要长期透析治疗。
康复后多久可以恢复正常生活？:治疗期间要注意清淡饮食，尽量避免吃高蛋白、高油高盐的食物，不要做剧烈运动，尽量卧床休息，等肌酸激酶降到正常范围之后3天，就可以恢复正常饮食，也可以逐渐恢复运动，不需要有过多的顾虑，也不需要刻意长期忌口小龙虾，只要注意控制食用量即可。
怎么吃龙虾才能避免得肌肉溶解症？
挑选小龙虾要注意什么？:首先要挑选鲜活的小龙虾，不要购买已经死亡的小龙虾，小龙虾死亡后会快速滋生细菌和分解出毒素，哪怕高温烹饪也无法完全去除；购买时可以翻看小龙虾的腮部，腮部颜色发白的是清水养殖的小龙虾，安全性更高，腮部发黑、发暗的是污染水体养殖的，最好不要购买。
烹饪小龙虾要注意什么？:烹饪之前要把小龙虾的虾线、虾腮全部去除，用刷子把虾身刷洗干净，烹饪时要保证100℃以上的高温煮够15分钟，不要吃生的或者半生的小龙虾，也尽量不要吃小龙虾的头部，小龙虾的头部是毒素、寄生虫、重金属的主要富集位置，食用时只吃尾部的虾肉即可。
食用小龙虾要注意什么？:一次食用小龙虾的量不要超过1斤，吃小龙虾的时候不要同时饮用大量冰啤酒，也不要同时吃太多其他高蛋白的海鲜类食物，食用小龙虾前后24小时内不要做剧烈运动、蒸桑拿、大量饮酒，有海鲜过敏史、肾功能不全、痛风的人群最好不要食用小龙虾。
吃龙虾后疑似得肌肉溶解症该怎么处理？
出现轻微症状后怎么居家处理？:一旦食用小龙虾后24小时内出现不明原因的肌肉酸痛、乏力的情况，第一时间停止食用小龙虾，不要做剧烈运动，尽量卧床休息，多喝温的淡盐水或者苏打水，每天饮水量保持在2000-3000ml，促进肌红蛋白的排出，不要自行服用止痛药、退烧药、抗生素类药物，避免加重肾脏负担。
出现哪些症状必须立刻就医？:如果在家观察期间出现了酱油色或浓茶色尿液、尿量明显减少（每天尿量少于400ml）、头晕心慌、恶心呕吐、胸闷气短的情况，一定要立刻到医院急诊就诊，就诊的时候要主动告知医生自己近期食用过小龙虾，帮助医生快速判断病情，不要拖延就诊时间。
就诊后该怎么配合治疗？:就诊后要按照医生的要求完成相关检查，轻症患者可以按照医嘱口服碳酸氢钠碱化尿液，居家观察期间每天记录自己的尿量，每隔2天到医院复查肌酸激酶；中重症患者要按照医嘱住院或门诊输液治疗，不要自行中断治疗，直到肌酸激酶、肾功能等指标完全恢复正常。
吃龙虾致肌肉溶解症的常见疑问有哪些？
之前吃小龙虾没得病，以后吃就不会得病吗？:不是的，哈夫病的发病主要和当次食用的小龙虾是否携带毒素有关，和个人体质也有一定的关联，哪怕之前吃小龙虾一直没有问题，下次如果吃到了携带毒素的小龙虾，还是有可能发病的，所以不要觉得自己是“免疫体质”就一次食用大量小龙虾。
吃小龙虾引发的肌肉溶解症会传染吗？:不会的，食用小龙虾引发的肌肉溶解症是毒素导致的疾病，不属于传染性疾病，和患者共同就餐、日常接触都不会被传染，不需要过度恐慌。
除了小龙虾还有哪些食物会引发肌肉溶解症？:除了小龙虾之外，食用其他淡水水产品比如鲶鱼、鲑鱼、淡水虾蟹也有可能引发哈夫病，不过发病概率比小龙虾低很多，只要注意食用新鲜的产品，一次不要吃太多，就能有效降低发病概率。
肌酸激酶升高就一定是得了肌肉溶解症吗？:不是的，除了肌肉溶解症之外，近期有剧烈运动、肌肉拉伤、心肌梗死、服用他汀类降脂药等情况，也会导致肌酸激酶升高，医生会结合患者的饮食史、症状、其他检查结果综合判断，不要看到肌酸激酶升高就自行判断是患上了肌肉溶解症。
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