北京协和医院急诊科、上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科每年夏季都会接诊数十例小龙虾相关性横纹肌溶解综合征患者，多数患者都有短时间大量食用小龙虾的经历，今天我们就针对大家关心的问题做全面科普，帮大家避开吃虾的健康风险。
吃小龙虾真的会引发肌肉溶解症吗？
核心答案先行:吃龙虾引发的肌肉溶解症多为小龙虾相关横纹肌溶解综合征，正规渠道购买、完全烹饪熟透的小龙虾可正常食用，不用过度恐慌。
确实存在小龙虾相关横纹肌溶解临床病例:目前国内外都有明确的食用小龙虾后诱发横纹肌溶解综合征的临床案例，这类病症有专门的医学命名叫“哈夫病”，指的是食用水产品后24小时内出现的急性横纹肌溶解综合征，小龙虾是目前已知最常见的诱发水产品之一。据北京协和医院2023年夏季急诊数据统计，当月接诊的17例横纹肌溶解患者中，有12例发病前12小时内都食用过小龙虾，占比超过70%。
但发病概率极低不用过度恐慌:大家不用因为零星的病例就完全不敢吃小龙虾，小龙虾相关横纹肌溶解的发病概率非常低，据中国水产流通与加工协会的数据统计，平均每1000吨小龙虾的流通量，仅会出现2-3例相关病症，概率远低于大家常见的海鲜过敏、急性肠胃炎等食源性疾病，正常食用合格的小龙虾几乎不会出现问题。
小龙虾导致横纹肌溶解的具体诱因有哪些？
目前尚未明确单一致病因子:目前医学界还没有确定小龙虾诱发横纹肌溶解的具体致病物质，普遍认为不是小龙虾本身的毒素，而是和小龙虾生长过程中感染的致病菌、吸收的重金属毒素、或者加工过程中添加的非法添加剂有关，也有研究认为可能和部分人群对小龙虾体内的某种特异性蛋白过敏有关。
洗虾粉、死虾是已确认的高风险诱因:虽然具体病因不明，但临床统计发现，多数发病的患者食用的都是来源不明的流动摊点小龙虾，这些小龙虾很多是用含有焦亚硫酸钠、草酸的“洗虾粉”清洗的，这类物质残留进入人体后就可能损伤肌肉细胞。还有部分患者食用了已经死亡的小龙虾，小龙虾死后会快速繁殖大量细菌、分解产生组胺等毒素，也会诱发肌肉细胞溶解。
短时间大量食用会显著提升发病风险:还有一个明确的诱发因素是过量食用，临床接诊的患者普遍一次性食用了2斤以上的小龙虾，部分患者甚至一次吃了5-6斤，即使是合格的小龙虾，短时间大量摄入异种蛋白也会加重身体代谢负担，提升免疫异常的概率，诱发横纹肌溶解。
吃小龙虾得横纹肌溶解症会有哪些典型症状？
发病时间集中在食用后24小时内:小龙虾相关横纹肌溶解的发病速度非常快，绝大多数患者会在食用小龙虾后的2-12小时内发病，极少会超过24小时，很多患者都是吃完小龙虾的当晚或者第二天凌晨出现不适症状，早期很容易被误认为是累到了或者肠胃炎。
我们整理了常见的症状分级表，大家可以对照自查：
| 症状分级 | 具体表现 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 轻度 | 轻微肌肉酸痛、乏力、肩膀或背部僵硬，没有尿液颜色改变 | 立刻停止食用小龙虾，大量喝温的淡盐水，居家观察12小时 |
| 中度 | 肌肉酸痛明显、活动受限，尿液颜色发黄、偏深 | 尽快到医院急诊科就诊，做肌酸激酶、肾功能检查 |
| 重度 | 肌肉剧烈疼痛、无法活动，尿液呈酱油色、浓茶色，伴随发热、恶心、呕吐 | 立刻拨打120急救，避免急性肾功能衰竭等严重并发症 |
如果出现中度及以上的症状，一定要第一时间就医，不要硬扛，横纹肌溶解释放的肌红蛋白会堵塞肾小管，严重的会引发急性肾衰竭，甚至危及生命。
哪些人吃小龙虾更容易诱发横纹肌溶解？
过敏体质、免疫功能异常人群:本身对海鲜、异种蛋白过敏的人群，或者本身有自身免疫性疾病的人群，吃小龙虾后更容易出现免疫异常反应，攻击自身的肌肉细胞，诱发横纹肌溶解，这类人群建议尽量少吃或者不吃小龙虾。
肝肾功能不全人群:有慢性肝炎、慢性肾炎、肾功能不全的人群，本身代谢毒素的能力就比普通人差，吃小龙虾后即使摄入少量的有害物质，也很难及时代谢出体外，不仅容易诱发横纹肌溶解，发病后出现严重并发症的概率也比普通人高很多。
儿童、孕妇、老人等免疫力低下人群:儿童的免疫系统还没有发育完全，孕妇的免疫功能会有生理性下降，老人的代谢能力衰退，这三类人群吃小龙虾后诱发横纹肌溶解的概率也比健康成年人高，食用的时候一定要控制量，一次最多吃10-15只，不要多吃。
怎么吃小龙虾才能最大程度降低患病风险？
从正规渠道采购合格小龙虾:买小龙虾一定要去正规的菜市场、超市，不要买流动摊点的低价小龙虾，挑选的时候要选活蹦乱跳、虾壳硬、虾鳃呈白色的小龙虾，虾鳃发黑、发软的小龙虾大概率是生长在污染水域或者已经死了一段时间，千万不要买。
处理和烹饪要做到完全熟透:买回家的小龙虾要先用清水养2-3小时，让它吐干净泥沙，然后用刷子把虾壳、虾腹刷干净，去掉虾线、虾头里的内脏，烹饪的时候一定要煮够15分钟以上，100℃的高温持续15分钟可以完全杀灭小龙虾携带的致病菌、寄生虫，也能分解大部分有害毒素。不要吃生腌的小龙虾，也不要吃烹饪时间不够的小龙虾。
控制食用量，避开高风险搭配:健康成年人一次吃小龙虾的量不要超过1斤，也就是大约20-30只，不要连续几天吃小龙虾。吃小龙虾的时候尽量不要搭配大量冰啤酒、冰饮料，酒精会加重肾脏代谢负担，冰水会刺激肠胃，双重刺激下会提升患病风险。
确诊小龙虾相关横纹肌溶解症后能完全治愈吗？
轻症患者完全可以自愈:如果只是轻度的肌肉酸痛，没有尿液颜色改变，只要及时补充水分，促进肌红蛋白代谢，一般2-3天就能完全恢复，不会留下任何后遗症，也不会影响后续的身体健康。
重症患者及时治疗也不会留后遗症:即使是出现了酱油尿等重度症状，只要第一时间到医院就诊，通过补液、碱化尿液等治疗手段，帮助肌红蛋白排出体外，一般1-2周也能完全康复，只有极少数拖到出现严重肾衰竭的患者，才可能出现肾功能损伤的后遗症，所以早发现早治疗非常关键。
吃小龙虾的常见疑问有哪些？
洗虾粉是导致横纹肌溶解的唯一元凶吗？:不是，洗虾粉只是高风险诱因之一，并不是所有的病例都和洗虾粉有关，即使是完全没有用洗虾粉的小龙虾，也有极低的概率诱发横纹肌溶解，所以不能说只要不用洗虾粉就100%安全，还是要控制食用量、保证烹饪熟透。
一次吃多少小龙虾才是安全的？:健康成年人一次食用量控制在1斤以内是比较安全的，也就是大约20-30只，儿童、老人、孕妇一次不要超过10只，一周吃小龙虾的次数不要超过2次，不要短时间内频繁大量食用。
吃小龙虾后出现轻微肌肉酸痛需要去医院吗？:如果只是轻微的肌肉酸痛，没有尿液颜色改变，也没有恶心呕吐、发热等症状，可以先居家观察，大量喝温的淡盐水或者小苏打水，促进代谢，如果12小时内症状没有缓解，或者出现了尿液颜色加深的情况，就要立刻去医院就诊。
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