临床数据显示，肺鼠疫的预后和救治时机直接挂钩，早诊断早治疗能大幅降低死亡风险，很多轻症患者甚至能在1-2周内完全痊愈。下文将围绕肺鼠疫的致死率、传播途径、症状表现、预防方案等核心问题逐一展开，为大家答疑解惑。
肺鼠疫的致死率到底高不高？
未经规范干预的病死率水平:根据中国疾病预防控制中心发布的《鼠疫防控知识手册》数据，未经治疗的原发性肺鼠疫病死率接近100%，远高于腺鼠疫30%-60%的病死率，是所有鼠疫类型中致死性最强的一类。其病原体鼠疫耶尔森菌会快速损伤肺组织，引发呼吸衰竭、感染性休克，多数未治疗患者会在发病2-3天内死亡。
早诊早治后的病死率变化:如果在发病24小时的黄金救治窗口内启动规范抗感染治疗，肺鼠疫的病死率可降至10%以下。目前临床首选链霉素作为治疗药物，联合喹诺酮类、头孢类抗生素使用，可快速杀灭体内的鼠疫耶尔森菌，控制炎症反应。北京协和医院感染科公开的诊疗数据显示，发病12小时内接受治疗的患者，基本不会出现重症表现。
国内近年的实际救治情况:我国近10年累计报告的肺鼠疫病例均得到了及时救治，其中青海省第四人民医院作为西北疫源地定点救治医院，近5年收治的早诊肺鼠疫患者治愈率达92%以上，多数患者治愈后没有遗留严重后遗症。只有发病超过48小时才就诊的重症患者，病死率会升至60%左右。
肺鼠疫的传播途径都有哪些？
呼吸道飞沫传播:呼吸道飞沫是肺鼠疫最主要的传播途径，肺鼠疫患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫中含有大量鼠疫耶尔森菌，健康人如果在1米以内近距离接触患者，未佩戴N95及以上级别防护口罩，吸入带菌飞沫后就可能被感染，传播速度非常快。
接触传播:接触染疫动物也是引发肺鼠疫的常见原因，我国青海、西藏、内蒙古等鼠疫自然疫源地内的旱獭、野兔、狐狸等野生动物都可能携带鼠疫耶尔森菌，如果剥食染疫动物，或者接触染疫动物的血液、分泌物，病菌可通过破损的皮肤黏膜进入体内，引发继发性肺鼠疫。
气溶胶传播:在密闭空间内，肺鼠疫患者排出的带菌飞沫可形成气溶胶，长时间悬浮在空气中，健康人吸入后也可能被感染，但这种传播场景比较少见，只有在通风条件差的狭小空间内才可能发生，日常户外开放环境下基本不会出现气溶胶传播的情况。
感染肺鼠疫后会出现哪些典型症状？
潜伏期及早期症状:肺鼠疫的潜伏期一般为1-6天，多数为2-3天，发病非常急促，早期会出现寒战、高热，体温可快速升至39-41℃，同时伴随头痛、全身酸痛、乏力的症状，和普通感冒、流感的早期症状比较相似，很容易被混淆。
特征性临床表现:发病后1-2天内，患者会快速出现呼吸系统症状，包括胸痛、胸闷、咳嗽，初期为少量黏痰，很快会转为大量粉红色泡沫痰，同时伴随呼吸困难、嘴唇发绀的表现，这是肺鼠疫和普通呼吸道疾病最明显的区别，普通肺炎、流感很少会在发病2天内出现咳粉红色泡沫痰的症状。
重症阶段的表现:如果未及时干预，患者会快速出现呼吸衰竭、感染性休克，同时伴随心肌损伤、肾功能衰竭等多器官功能障碍的表现，部分患者还会出现意识模糊、昏迷的症状，病情进展速度非常快，从出现重症表现到死亡可能只需要几个小时。
为什么说早诊断早治疗直接决定肺鼠疫的结局？
黄金救治窗口的作用:发病24小时内是肺鼠疫的黄金救治窗口，此时鼠疫耶尔森菌还未在体内大量繁殖，产生的毒素量较少，对肺组织、其他器官的损伤比较轻微，及时使用敏感抗生素可以快速杀灭病菌，阻止病情进展，多数患者在用药后2-3天体温就会恢复正常，1-2周即可痊愈。
延迟治疗的危害:如果发病超过48小时才就诊，鼠疫耶尔森菌已经在体内大量扩散，释放的大量毒素会造成肺组织大面积坏死，同时引发全身炎症反应综合征，损伤心脏、肾脏、肝脏等多个器官，就算使用抗生素杀灭病菌，也可能因为多器官功能衰竭无法逆转，最终导致死亡，延迟治疗的患者病死率可达60%以上。
当前的快速诊疗机制:目前我国所有二级以上公立医院、各级疾控中心都可以开展鼠疫核酸快速检测，2小时即可出初筛结果。按照国家诊疗方案要求，只要患者有疫源地接触史+典型肺鼠疫症状，不需要等待检测结果就可以启动经验性抗感染治疗，进一步提升了早诊早治的效率。
日常该怎么预防肺鼠疫感染？
疫源地活动的注意事项:前往青海、西藏、内蒙古等鼠疫自然疫源地旅游、工作的人群，不要接触、剥食旱獭、野兔等野生动物，不要在旱獭洞周围坐卧休息，避免被疫源地的跳蚤叮咬。如果需要进入疫源地开展工作，可以提前接种鼠疫减毒活疫苗，保护率可达85%左右，有效期为1年。
日常个人防护要点:日常如果遇到不明原因发热、咳嗽、咳血的人员，要保持2米以上的安全距离，佩戴好N95口罩，不要近距离交谈。如果身边出现聚集性发热、咳血的情况，要第一时间向当地社区或者疾控部门上报，不要私自接触患者。
异常症状的处置方式:如果从疫源地返回后14天内出现发热、咳嗽的症状，要第一时间前往医院的发热门诊就诊，主动告知医生自己的疫源地旅行史、野生动物接触史，不要隐瞒病史，避免耽误诊断。就诊过程中要全程佩戴N95口罩，不要乘坐公共交通工具前往医院。
感染肺鼠疫后的治疗费用大概是多少？
确诊病例的费用政策:我国针对甲类传染病有专门的救治政策，确诊为肺鼠疫的患者，所有治疗费用均由财政承担，个人不需要支付任何费用，包括检查费、药费、住院费、治疗费全部免费，不会让患者因为费用问题耽误治疗。
疑似病例的费用情况:如果是疑似肺鼠疫的病例，在排查期间产生的费用，首先由医保按照政策报销，剩余部分由地方财政承担，个人需要支付的费用一般在100-500元之间，不同地区的政策略有差异，整体负担非常小，不用因为担心费用不敢就诊排查。
关于肺鼠疫的常见疑问（FAQ）
肺鼠疫和腺鼠疫有什么区别？:腺鼠疫是最常见的鼠疫类型，主要通过跳蚤叮咬传播，典型症状是腹股沟、腋下等部位的淋巴结肿大疼痛，病死率为30%-60%，未及时治疗可能转为肺鼠疫；肺鼠疫主要通过呼吸道传播，进展速度更快，未经治疗病死率接近100%，传染性也更强。
普通人群需要常规接种鼠疫疫苗吗？:普通人群不需要常规接种鼠疫疫苗，目前鼠疫减毒活疫苗主要面向疫源地工作人员、需要进入疫源地的公务人员、医护人员接种，普通人群只要不接触疫源地野生动物，感染风险极低，不需要接种疫苗。
接触过肺鼠疫患者需要隔离吗？:接触过肺鼠疫患者的密切接触者需要进行9天的医学隔离观察，隔离期间每天监测体温，如果出现发热、咳嗽的症状要立即告知工作人员，隔离期间可以预防性服用复方磺胺甲恶唑，降低感染风险，9天未出现症状即可解除隔离。
肺鼠疫治愈后会有后遗症吗？:早发现早治疗的轻症肺鼠疫患者，治愈后基本不会留下后遗症，可以完全恢复正常生活；重症患者可能会遗留轻微肺纤维化、肾功能损伤的问题，后续通过3-6个月的康复治疗可以逐步改善，不会影响正常的工作生活。
普通城市会不会出现肺鼠疫大范围流行？:不会出现大范围流行，我国有完善的传染病监测体系，发现鼠疫病例后会第一时间开展流调溯源，管控所有密切接触者，对相关场所进行消杀，切断传播途径。我国近20年每年报告的鼠疫病例均不超过10例，没有出现过大范围流行的情况。
咳嗽咳黄痰是不是得了肺鼠疫？:咳嗽咳黄痰不是肺鼠疫的典型表现，普通感冒、细菌性肺炎、支气管炎都可能出现咳黄痰的症状。肺鼠疫的典型症状是咳粉红色泡沫痰，同时有明确的疫源地接触史或者肺鼠疫患者接触史，没有相关接触史的人群基本不会感染肺鼠疫，不用过度恐慌。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
