日常发热咳嗽是非常常见的症状，多数是普通感冒、流感、细菌性呼吸道感染导致，但部分特殊情况也可能是高危传染病的早期表现。本文整理了肺鼠疫的核心知识点、发热咳嗽需警惕的高危信号以及常见疑问解答，帮大家做好症状鉴别，既不延误治疗也避免不必要的恐慌。
肺鼠疫到底是一种什么疾病？
肺鼠疫的分级与传播途径:肺鼠疫是鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性呼吸道传染病，属于我国法定甲类传染病，传染性和致死率都远高于普通传染病。它分为原发性和继发性两类，原发性肺鼠疫多是吸入带菌的呼吸道飞沫感染，继发性肺鼠疫多由腺鼠疫未及时控制进展而来，未干预的情况下病死率接近100%。目前我国每年偶有散发报告，主要集中在西北牧区等地。
肺鼠疫的高发人群与流行季节:经常接触旱獭、野生啮齿类动物的牧民、野外工作人员，以及近10天内去过鼠疫疫区的人群是肺鼠疫的高发群体。它的流行季节和鼠类、跳蚤活动周期高度相关，每年4-10月是高发期，这一时间段牧区鼠类活动频繁，跳蚤叮咬传播的概率明显升高。
肺鼠疫的典型症状有哪些？
全身中毒症状:肺鼠疫的潜伏期通常为1-3天，最短可仅数小时，最长不超过9天，起病非常急促，多数患者没有前驱症状。首发症状多为突发高热，体温可在1-2小时内快速升到39-41℃，伴随剧烈寒颤、头痛、四肢肌肉酸痛、乏力、恶心呕吐，部分重症患者会快速出现意识模糊、烦躁不安、谵妄等神经系统表现。
呼吸道典型症状:多数患者在起病24小时内就会出现呼吸道症状，一开始是剧烈刺激性干咳，伴随轻微胸痛，很快就会进展为咳大量泡沫样血痰或者鲜红色血痰，同时伴随呼吸急促、呼吸困难、嘴唇发绀等表现。临床检查时可发现肺部湿啰音，但肺部体征的严重程度，通常远低于全身中毒症状的严重程度，这是肺鼠疫的典型特征之一。
日常出现发热咳嗽要警惕哪些高危信号？
有相关流行病学史的信号:如果出现发热咳嗽前10天内，有过鼠疫疫区旅居史，比如去过青海、内蒙古、甘肃等省份的鼠疫自然疫源地，或者接触过旱獭、野生鼠类及其排泄物，或者接触过有类似症状的疫区人员，不管症状轻重都要高度警惕，不要自行服用感冒药处理。
症状进展速度异常的信号:普通感冒、流感的症状多是逐渐加重，3天左右达到峰值，吃退烧药后体温可明显下降，而肺鼠疫的症状进展极快，从轻微不适到高热、剧烈咳嗽、咳血痰可能仅需要几小时到24小时，服用普通退烧药几乎没有退热效果，全身乏力、酸痛的症状也比普通呼吸道感染严重得多。
伴随特殊症状的信号:如果发热咳嗽的同时，还伴随胸痛、咳血痰、呼吸困难，或者腹股沟、腋下、颈部等部位的淋巴结出现明显的肿痛、按压痛感，就要第一时间前往当地传染病医院或者综合医院感染科就诊，就诊时主动告知医生自己的旅居史和接触史，方便医生快速判断。
肺鼠疫和普通感冒、流感要怎么区分？
流行病学史差异:普通感冒多没有特殊流行病学史，常发生在受凉、劳累、免疫力下降后，身边多有其他感冒患者；流感有明显的季节性，冬春季节高发，多有流感患者接触史；而肺鼠疫通常有明确的疫区旅居史或者野生啮齿类动物接触史，没有明显的季节限制，只要接触过传染源随时可能发病。
症状表现差异:普通感冒症状较轻，多为低热、流鼻涕、咽痛、轻微咳嗽，3-5天可自愈；流感多为39℃左右的高热，伴随全身酸痛、乏力，但呼吸道症状较轻，很少出现咳血痰、呼吸困难的表现；肺鼠疫的全身中毒症状远重于前两者，呼吸道症状进展极快，短时间内就会出现咳血、呼吸衰竭，不干预的情况下3-5天就可能导致死亡。
治疗方案差异:普通感冒不需要特殊治疗，多喝水、休息即可自行痊愈，症状严重的可对症服用感冒药；流感发病48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物效果明显，多数1周左右痊愈；肺鼠疫需要使用链霉素、庆大霉素等敏感抗生素治疗，必须单独隔离治疗，越早干预治愈率越高。
怀疑感染肺鼠疫应该怎么处理？
第一时间做好隔离防护:如果自身有相关旅居史和可疑症状，不要前往人员密集场所，不要乘坐公共交通工具，第一时间戴好N95口罩，和共同居住的人员保持1米以上距离，避免咳嗽、打喷嚏时的飞沫传染给他人，同时不要随意吐痰，痰液用密封袋装好处理。
主动告知医生相关信息:就诊时优先选择发热门诊或者感染科，主动告知医生自己近10天的旅居史、动物接触史、疑似患者接触史，不要隐瞒相关信息，避免造成漏诊或者院内传播，就诊过程中全程戴好口罩，不要随意触碰医院的公共设施。
配合开展排查与治疗:如果医生高度怀疑肺鼠疫，要配合进行隔离、采样检测，一旦确诊要配合全程规范治疗，目前我国对鼠疫的诊疗技术非常成熟，发病24小时内规范治疗的患者治愈率接近100%，多数患者痊愈后不会留下后遗症，不需要过度焦虑。
日常怎么预防肺鼠疫感染？
旅行前做好风险排查:如果计划前往西北牧区等地旅行，提前查询当地的鼠疫疫情通报，不要前往正在发生疫情的区域。旅行过程中不要接触、捕猎、食用旱獭等野生啮齿类动物，不要在鼠类活动频繁的草丛、旱獭洞周边长时间坐卧，避免被带菌跳蚤叮咬。
做好个人防护:在疫区活动时要穿长袖长裤，皮肤裸露部位喷洒驱蚊驱虫药剂，避免被跳蚤叮咬，接触野生啮齿类动物的皮毛、肉品时要戴好手套和口罩，处理完后及时消毒双手。如果是疫区的工作人员，建议每年接种鼠疫减毒活疫苗，降低感染风险。
做好健康监测:从疫区返回后的14天内要做好自我健康监测，每天测量体温，如果出现发热、咳嗽、淋巴结肿痛等可疑症状，第一时间前往医院就诊，主动告知医生自己的旅居史，不要自行用药拖延治疗。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫现在还能治好吗？:肺鼠疫只要早发现、早诊断、早治疗，治愈率非常高，目前我国对鼠疫的诊疗技术成熟，链霉素、庆大霉素、喹诺酮类等抗生素都对鼠疫耶尔森菌有很好的杀灭效果，发病24小时内规范治疗的患者几乎都能痊愈，痊愈后不会留下明显后遗症。
接触过肺鼠疫患者一定会被传染吗？:肺鼠疫主要通过呼吸道飞沫传播，和确诊患者1米以内近距离接触且未戴口罩的话，感染风险很高；如果接触时全程佩戴N95口罩，没有直接接触患者的痰液、分泌物，感染风险极低，接触后可主动向当地疾控部门报备，进行9天的医学观察即可。
吃了旱獭肉一定会得肺鼠疫吗？:如果旱獭携带鼠疫耶尔森菌，食用未完全煮熟的旱獭肉，或者处理旱獭时未做好防护，就有可能感染鼠疫；如果旱獭没有携带病菌，完全煮熟后食用不会感染，但我国明令禁止捕猎、交易、食用旱獭等野生啮齿类动物，建议大家不要尝试。
普通城市居民有感染肺鼠疫的风险吗？:普通城市居民只要没有去过疫区，没有接触过疫区来的疑似患者、野生啮齿类动物，感染肺鼠疫的概率极低，几乎可以忽略，日常出现发热咳嗽首先考虑普通感冒、流感、细菌感染等常见疾病，不用过度恐慌。
肺鼠疫的隔离期是多长时间？:肺鼠疫的潜伏期最长为9天，密切接触者的医学观察期为9天；确诊患者要单独隔离治疗，直到体温恢复正常、全身症状消失，痰液连续3次检测（每次间隔2天）均为阴性，才能解除隔离。
现在有预防肺鼠疫的疫苗吗？:目前我国有鼠疫减毒活疫苗，主要用于疫区工作人员、需要进入疫区的人员接种，免疫有效期为1年，普通人群不需要常规接种，日常做好防护即可有效避免感染。
肺鼠疫会通过宠物传播吗？:如果宠物去过疫区，接触过带菌的鼠类、跳蚤，就有可能携带鼠疫耶尔森菌，通过叮咬、接触分泌物的方式传染给人类，所以养宠物的人群尽量不要让宠物接触野生啮齿类动物，定期给宠物做好体外驱虫。
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