很多人误将肺鼠疫的传播途径和其他呼吸道疾病完全等同，其实不同场景下的感染风险、传播逻辑存在明显差异。中国疾控中心传染病预防控制所、北京协和医院感染内科的公开科普资料显示，厘清肺鼠疫的感染边界，既能避免过度防护，也能帮助大众在高风险场景下做好精准防护。
肺鼠疫的首要传播途径是呼吸道飞沫传播吗？
呼吸道飞沫传播是原发性肺鼠疫的核心传播途径:根据中国疾控中心2024年更新的鼠疫防控指南内容，原发性肺鼠疫患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的飞沫中会携带大量鼠疫耶尔森菌，健康人群与患者在1米以内的无防护接触，吸入带菌飞沫即可直接引发感染，这种传播途径的感染率超过80%。
近距离无防护接触感染风险极高:北京协和医院感染内科2023年公开的临床案例显示，1例未佩戴口罩的陪护人员在距离肺鼠疫患者1.5米处停留15分钟即被感染，因此医疗机构对肺鼠疫疑似病例都会第一时间采取空气隔离措施，要求医护人员佩戴N95及以上级别的防护口罩。
不存在长距离空气传播风险:和普通呼吸道病毒不同，鼠疫耶尔森菌的飞沫核在空气中的存活时间较短，通常不会通过长距离空气传播，因此普通公众在空旷场所接触到远处患者飞沫的概率极低，无需过度焦虑。
接触肺鼠疫患者的污染物会被感染吗？
直接接触污染物属于次级传播途径:如果健康人群皮肤存在破损，直接接触肺鼠疫患者的痰液、脓液、体液，或者接触被这些分泌物污染的衣物、餐具、被褥等物品，鼠疫耶尔森菌可能通过破损皮肤进入体内，引发继发性肺鼠疫或者腺鼠疫。
接触传播感染率相对较低:中国疾控中心的监测数据显示，这种接触传播的感染率远低于呼吸道飞沫传播，仅在没有做好手部防护、同时存在皮肤伤口的情况下才有可能发生，大部分日常接触污染物的情况不会造成感染，日常做好手卫生即可有效防范。
食用未煮熟的染疫动物会诱发肺鼠疫吗？
消化道传播可能诱发继发性肺鼠疫:如果食用了感染鼠疫耶尔森菌的旱獭、野兔、羊等动物的肉，尤其是未完全煮熟的情况下，病菌可能通过消化道黏膜侵入体内，先引发肠鼠疫或者腺鼠疫，后续病菌进入血液循环累及肺部，就会诱发继发性肺鼠疫。
食用疫源地野生动物风险极高:内蒙古自治区疾控中心2022年通报的1例散发病例，就是患者食用了未煮熟的染疫旱獭肉后发病，最终确诊为继发性肺鼠疫，因此疾控部门反复提醒牧区居民不要食用来源不明的野生动物，尤其是旱獭、野兔等鼠疫自然疫源地常见的动物。
正规检疫肉类食用无感染风险:完全煮熟的肉类不会携带活的鼠疫耶尔森菌，因此正规渠道购买的经过检疫的畜禽肉类，完全煮熟后食用不存在感染肺鼠疫的风险，公众无需对日常食用肉类产生恐慌。
肺鼠疫会通过母婴垂直传播吗？
目前无明确的母婴垂直传播证据:根据全球范围内已公开的肺鼠疫临床研究数据，暂时没有发现感染肺鼠疫的孕妇通过胎盘将病菌传染给胎儿的明确案例，因此暂时不将母婴垂直传播列为肺鼠疫的常规传播途径。
分娩过程中存在接触传播风险:但如果孕妇在孕晚期感染肺鼠疫，分娩过程中接触到孕妇的血液、体液，新生儿有可能通过接触传播或者呼吸道飞沫传播被感染，因此针对感染肺鼠疫的孕产妇，分娩时会采取严格的隔离防护措施，降低新生儿感染风险。
哪些场景下感染肺鼠疫的风险会显著升高？
疫源地接触野生旱獭场景:我国青海、甘肃、内蒙古、西藏等省份存在鼠疫自然疫源地，疫源地内的旱獭是主要的储存宿主，如果在疫源地内接触患病旱獭，或者剥食旱獭，感染鼠疫的风险会大幅升高，后续可能进展为肺鼠疫。
密闭空间接触确诊患者场景:比如在未通风的房间、车内等密闭空间，和肺鼠疫患者共同停留超过10分钟，且没有佩戴N95口罩的情况下，呼吸道飞沫传播的感染率接近90%，是除了直接接触疫源动物之外最高危的场景。
未隔离的疑似病例诊疗场景:如果肺鼠疫患者未被及时识别，在普通诊室就诊，同诊室的其他患者、陪护人员、未做好防护的医护人员都属于高风险暴露人群，需要第一时间进行医学观察和预防性服药。
普通城市公共场所几乎无感染风险:普通城市的商场、地铁、公园等公共场所，几乎不会出现肺鼠疫感染病例，因此大众在日常城市生活中不需要采取特殊的防护措施，正常佩戴普通医用口罩预防呼吸道疾病即可。
日常普通接触会感染肺鼠疫吗？
普通日常接触几乎无感染风险:日常工作中与同事握手、共同就餐、共用办公设备，或者在公共场所擦肩而过，这些普通接触不会造成肺鼠疫传播，我国近10年报告的肺鼠疫散发病例，所有密接者中仅不到3%的人出现感染，且全部是近距离无防护的陪护、家属人员。
基础防护即可覆盖日常需求:只要日常做好手卫生，在人员密集的公共场所佩戴普通医用口罩，就可以完全避免日常场景下的肺鼠疫感染，公众不需要因为偶尔出现的散发病例产生过度恐慌。
肺鼠疫相关高频疑问解答（FAQ）
肺鼠疫的潜伏期有多久？:肺鼠疫的潜伏期通常为1~4天，最短可能仅数小时，最长不超过9天，曾经接种过鼠疫疫苗的人群潜伏期可能略有延长。
肺鼠疫感染后典型症状是什么？:肺鼠疫发病急，患者会快速出现高热、寒战、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、胸痛、呼吸困难等症状，严重者会在发病2~3天内出现呼吸衰竭、感染性休克。
目前肺鼠疫的治愈率高吗？:如果在发病24小时内确诊，使用链霉素、庆大霉素等敏感抗生素治疗，治愈率可以达到90%以上，但若延误治疗，病死率可以达到80%~100%，因此有高风险暴露史后出现相关症状需要第一时间就医。
外出旅游需要做肺鼠疫相关防护吗？:如果前往鼠疫自然疫源地旅游，不要接触、剥食旱獭、野兔等野生动物，不要进入野生动物活动密集的区域，在野外活动时佩戴口罩，避免蚊虫叮咬即可；如果前往普通城市旅游，不需要做特殊的肺鼠疫防护。
接触过肺鼠疫患者后需要怎么做？:如果判定为肺鼠疫患者的密切接触者，需要配合疾控部门进行为期9天的医学隔离观察，同时可以服用磺胺类、四环素类药物进行预防性服药，观察期间出现发热等症状要第一时间告知医护人员。
肺鼠疫有没有可用的疫苗？:我国目前有冻干鼠疫活疫苗，针对疫源地居民、进入疫源地工作的人员、医护人员等高危人群可以接种，疫苗保护率可以达到85%以上，普通人群不需要常规接种。
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