很多人对肺鼠疫的认知停留在历史上的黑死病阶段，觉得距离自己的生活十分遥远，但实际上在野外活动接触旱獭等野生啮齿类动物、去过疫区的人群都有感染风险。当身体出现疑似不适时，及时识别症状、主动告知流行病学史，能够大幅提升救治成功率，降低传播风险。
肺鼠疫最典型的早期症状有哪些？
全身中毒症状:多数患者感染后1-3天就会快速发病，早期首先出现高热反应，体温可骤升到39℃-41℃，同时伴随畏寒、寒战、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力嗜睡等表现，部分患者还会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道不适，和普通流感的早期表现十分相似。
呼吸道前驱症状:和其他类型的鼠疫不同，肺鼠疫患者早期就会出现呼吸道相关不适，最常见的是咳嗽、胸闷、呼吸不畅，初期多为干咳，无明显痰液或仅有少量白色黏痰，症状较轻时很容易被误认为是普通上呼吸道感染，这也是很多患者初期延误就诊的核心原因。
肺鼠疫病情进展后会出现哪些特异性信号？
咯血与咳痰异常:病情进展24-48小时后，患者的咳嗽症状会明显加重，痰液性状会从白色黏痰转为泡沫状血痰，甚至直接咯出鲜红色血液，这是肺鼠疫损伤肺泡、导致肺组织出血的典型表现，也是和普通肺炎最明显的区分点之一。
呼吸困难与发绀:随着肺组织损伤范围扩大，患者的换气功能会快速下降，出现明显的呼吸急促、呼吸困难症状，呼吸频率可升高到30次/分钟以上，同时伴随嘴唇、指甲末端青紫色发绀表现，部分患者还会出现胸痛，咳嗽或深呼吸时痛感明显加重。
全身衰竭表现:重症患者会快速出现感染性休克表现，血压下降、脉搏细速、意识模糊，部分患者还会出现皮肤黏膜出血点、瘀斑，甚至出现多器官功能衰竭，若没有及时干预，多在发病3-5天内死亡。
哪些症状出现时需要高度警惕肺鼠疫感染？
叠加流行病学史的呼吸道症状:如果发病前10天内去过鼠疫疫区，接触过旱獭、野兔等野生啮齿类动物，或者接触过疑似鼠疫患者，一旦出现发热、咳嗽的症状，就要高度怀疑肺鼠疫感染的可能性，不要自行服药治疗，第一时间到设有发热门诊的公立医疗机构就诊。
常规抗感染治疗无效的重症肺炎表现:如果出现发热、咳嗽、咯血的症状，按照普通肺炎使用头孢、青霉素等常规抗感染药物治疗2-3天完全没有效果，症状还持续加重，也要排查肺鼠疫感染的可能性，主动告知医生自己的旅居史和动物接触史。
聚集性出现的相似呼吸道症状:如果和自己共同接触过疫区动物、去过同一疫区的人员同时出现了相似的发热、咳嗽症状，也要警惕肺鼠疫聚集性感染的可能性，第一时间上报当地疾控部门，配合开展流行病学调查和筛查。
肺鼠疫和普通感冒、肺炎的症状区别是什么？
发病速度与严重程度不同:普通感冒多为低热或中度发热，全身症状较轻，病程有自限性，3-5天就会自行好转；普通肺炎发病也相对缓慢，症状逐步加重，很少出现快速咯血、休克的表现。而肺鼠疫发病速度极快，体温骤升，24-48小时内就可能出现重症表现。
治疗反应不同:普通感冒服用退烧药、感冒药后症状会明显缓解，普通肺炎使用对应的抗感染药物治疗1-2天就会出现体温下降、症状减轻的表现，而肺鼠疫对普通抗感染药物完全没有反应，症状会持续快速加重。
出现疑似肺鼠疫症状后应该怎么做？
做好防护立即就诊:一旦出现疑似症状，首先要佩戴N95级别的口罩，避免和身边的人近距离接触，不要乘坐公共交通工具，最好呼叫120闭环转运到设有发热门诊的公立医疗机构就诊，就诊时第一时间告知医生自己的旅居史、动物接触史和疑似患者接触史。
配合隔离与筛查:就诊后要配合医生开展鼠疫核酸检测、抗体检测、血培养等相关筛查，在排除感染前要遵守隔离要求，不要擅自离开隔离区域，避免造成疫情扩散。如果确诊感染，要配合医生使用链霉素等敏感抗生素治疗，多数患者早期治疗治愈率可达90%以上。
肺鼠疫有没有隐性感染的无症状表现？
隐性感染的可能性:临床数据显示，肺鼠疫的隐性感染率极低，几乎所有感染者都会出现明显的临床症状，只有极少数免疫功能极强的人群可能会出现短暂的无症状带毒状态，但这种情况十分罕见，没有流行病学史的普通人群基本不会出现。
无症状感染者的传播风险:即便是无症状的带毒者，呼吸道分泌物中也会带有鼠疫耶尔森菌，同样会通过呼吸道飞沫传播给身边的人，因此有明确疫区接触史的人群，即便没有症状也建议主动开展鼠疫筛查，排除感染风险。
关于肺鼠疫症状的常见疑问有哪些？
肺鼠疫的潜伏期有多久？:肺鼠疫的潜伏期很短，多数为1-3天，最短可以只有数小时，最长不会超过9天，有疫区接触史的人群需要至少完成9天的健康监测，监测期内出现不适就要及时就诊。
接触过肺鼠疫患者一定会被传染吗？:如果没有佩戴口罩和肺鼠疫患者近距离接触，感染风险可达90%以上，做好呼吸道防护的情况下感染风险会降到1%以下，密接人员需要完成9天的隔离医学观察。
肺鼠疫治愈后会留下后遗症吗？:早期轻症患者治愈后基本不会留下后遗症，重症患者可能会出现肺纤维化、肺功能下降等后遗症，经过半年到一年的康复训练基本可以恢复正常生活。
现在有没有预防肺鼠疫的疫苗？:目前我国有灭活鼠疫疫苗可供接种，适合前往疫区工作、旅行的高风险人群接种，保护率可达80%以上，接种价格为每剂次120元-180元，普通人群不需要常规接种。
肺鼠疫的治疗费用是多少？:我国目前甲类传染病的治疗费用由医保和财政共同承担，患者个人不需要支付治疗费用，确诊后所有的治疗、隔离费用都由相关部门保障。
日常外出露营需要怎么预防肺鼠疫？:日常去野外露营不要接触、剥食旱獭、野兔等野生啮齿类动物，不要在鼠类活动频繁的区域久坐，露营时做好防跳蚤措施，佩戴口罩，避免接触不明原因死亡的动物。
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