近些年随着跨境流动、野外露营、草原旅行等活动的增多，民众接触鼠疫疫源地的概率有所上升，肺鼠疫人际传播的风险也需警惕。了解传播路径是做好预防的核心前提，本文除了拆解不同传播途径的感染逻辑，还整理了高频疑问解答，帮大家科学应对，避免踩坑。
肺鼠疫的3种核心传播途径分别是什么？
飞沫传播:是肺鼠疫最主要的人际传播途径，确诊患者的呼吸道分泌物中含有大量鼠疫耶尔森菌，咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的带菌飞沫可被近距离接触者直接吸入，引发原发性肺鼠疫，严重时可造成聚集性暴发。
接触传播:分为直接接触和间接接触两类，直接接触患病动物的皮肉、血液、内脏，或者患者的痰液、脓液等分泌物，病菌可通过破损的皮肤、黏膜侵入人体；间接接触被病菌污染的衣物、餐具、被褥也可能引发感染，不过概率相对较低。
动物传播:野生啮齿类动物是鼠疫的主要储存宿主，跳蚤是重要传播媒介，被携带病菌的跳蚤叮咬、剥食患病的旱獭、野兔等动物，都可能感染鼠疫，严重时可引发肺鼠疫。
飞沫传播是肺鼠疫最主要的人际传播途径吗？
飞沫传播是人际传播的核心路径:答案是肯定的，肺鼠疫患者呼吸道中的鼠疫菌载量极高，喷出的带菌飞沫粒径较小，可在空气中短暂悬浮，1.5米范围内的未防护人群吸入后感染概率可达80%以上，2019年内蒙古通报的2例肺鼠疫人际传播案例，就是近距离接触未做防护引发的。
高风险传播场景有哪些:如果和确诊患者同处密闭空间，比如私家车、电梯、办公室等，未佩戴N95级别的防护口罩，感染风险会大幅上升。如果接触距离超过2米，且双方都佩戴合格的医用外科口罩，感染风险可降低90%以上，普通民众日常不需要过度恐慌。
接触传播感染肺鼠疫的概率有多高？
直接接触感染风险较高:直接接触的感染风险和接触物的病菌载量直接相关，比如剥食带菌旱獭时，哪怕手上只有微小的破损伤口，感染概率也可达30%以上，很多散发性鼠疫案例都是牧民或者旅行者私自处理旱獭引发的。
间接接触感染概率极低:鼠疫菌在外界环境中的抵抗力较弱，日光照射4-5小时、煮沸1分钟、常用消毒剂都可将其灭活，日常接触被污染的公共物品，只要及时洗手，没有接触破损黏膜，感染概率不足1%。
高风险人群要做好额外防护:从事动物检疫、野外勘探、疾控采样的人员，接触传播风险比普通人群高3-5倍，这类人群可定期到当地疾控中心做鼠疫抗体检测，单次检测价格在50-120元之间，必要时可配备专业防护装备。
动物传播肺鼠疫的常见宿主有哪些？
野生啮齿类是核心宿主:我国鼠疫疫源地的主要储存宿主包括旱獭、黄鼠、沙鼠等，其中青藏高原、内蒙古草原的野生旱獭带菌率可达10%-20%，是最危险的传染源，不少散发病例都是游客近距离投喂、接触旱獭，或者私自购买旱獭皮毛引发的。
家养动物也可能成为传染源:家猫、家犬如果在疫源地接触了患病啮齿类动物，也可能携带鼠疫菌，猫感染后还会出现肺炎症状，呼出的飞沫可直接传染给人类，近些年国内已经通报过3起家猫传播肺鼠疫给主人的案例。
跳蚤是重要传播媒介:叮咬过患病动物的跳蚤，会携带鼠疫耶尔森菌，再叮咬人类时可将病菌注入体内，如果叮咬部位在头颈部，病菌可能直接侵入肺部引发肺鼠疫，这类传播方式在农牧区夏季的发生率相对更高。
不同传播途径的肺鼠疫潜伏期有差异吗？
飞沫传播潜伏期最短:飞沫传播引发的原发性肺鼠疫潜伏期一般为1-4天，最短可在接触后24小时内发病，因为病菌直接进入肺部繁殖，很快就会出现高热、咳嗽、咳血痰、呼吸困难等典型症状，进展速度极快。
接触、动物传播潜伏期稍长:接触传播、动物传播引发的肺鼠疫多为继发性，最初往往表现为腺鼠疫，出现淋巴结肿痛、发热等症状，之后病菌侵入血液循环再侵犯肺部，潜伏期一般为3-7天，没有及时治疗的情况下病死率接近100%，出现疑似症状需第一时间前往北京地坛医院、上海公共卫生临床中心、广州市第八人民医院等各地传染病定点收治机构就诊。
针对不同传播途径该怎么做好肺鼠疫防护？
飞沫传播防护要点:尽量避免前往近期通报过鼠疫疫情的疫源地旅行，如果身边出现疑似肺鼠疫患者，要第一时间佩戴N95口罩，保持2米以上安全距离，及时上报当地疾控部门。日常在密闭公共场合要佩戴合格的医用外科口罩，定期开窗通风。
接触传播防护要点:不要接触、剥食野生啮齿类动物，不要购买来源不明的野生动物皮毛，接触公共物品后要及时用七步洗手法清洁双手，家里的衣物、被褥定期暴晒消毒，手上有破损伤口时要避免接触陌生动物和不明来源的肉类。
动物传播防护要点:家中要定期开展防鼠灭蚤工作，不要私自养老鼠、旱獭等野生啮齿类动物，带宠物前往草原、野外活动后，要及时给宠物做体外驱虫，避免宠物携带跳蚤回家。
肺鼠疫传播相关的高频疑问都有哪些？
和肺鼠疫患者擦肩而过会被传染吗？:如果双方都佩戴了口罩，接触时间不足30秒且距离超过1米，感染概率几乎为0。如果未佩戴口罩近距离接触，有一定感染风险，建议主动报备当地疾控部门做筛查，必要时服用预防性药物，全疗程预防性用药的费用一般在200-500元之间。
吃了完全煮熟的旱獭肉会感染肺鼠疫吗？:鼠疫菌在100℃环境下1分钟即可被灭活，完全煮熟的旱獭肉没有活性病菌，不会引发感染，但旱獭是国家保护动物，捕猎、食用属于违法行为，且处理生旱獭的过程中也可能接触病菌，所以不建议食用。
肺鼠疫可以通过空气远距离传播吗？:不会，肺鼠疫的带菌飞沫传播距离一般只有1-2米，不会在空气中长时间悬浮实现远距离传播，普通民众日常不需要过度恐慌，做好常规防护即可。
正规渠道购买的家养仓鼠会传播肺鼠疫吗？:不会，正规渠道繁育的家养仓鼠没有机会接触鼠疫疫源地的动物和跳蚤，不会携带鼠疫菌，也不会传播肺鼠疫，日常饲养只要做好清洁即可。
在疫源地被野生老鼠咬了会得肺鼠疫吗？:如果是在鼠疫疫源地被野生啮齿类动物咬伤，有一定感染风险，要第一时间清洁消毒伤口，前往当地疾控中心做筛查，必要时服用预防性药物。非疫源地的普通家鼠携带鼠疫菌的概率极低，咬伤后做好消毒即可。
普通人群需要接种鼠疫疫苗吗？:目前我国的冻干鼠疫活疫苗主要用于疫源地常住居民、野外作业人员、疾控工作人员等高危人群接种，普通人群不需要常规接种，疫苗保护期为1年，接种后2周即可产生保护性抗体。
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