鼠疫曾在全球引发三次跨洲大流行，累计造成超1亿人死亡，是人类历史上致死人数最多的传染病之一。随着病原学研究的不断推进，人类才逐步摸清鼠疫的致病机制、传播途径，其中耶尔森等学者的研究为后续鼠疫防控、诊疗体系搭建打下了核心基础。
肺鼠疫的致病元凶鼠疫耶尔森菌是谁先发现的？
耶尔森的核心研究成果:1894年我国香港地区暴发大规模鼠疫流行，法国籍细菌学家亚历山大·耶尔森受巴斯德研究所委派赶赴疫区开展病原研究，他从死亡患者的淋巴结、血液样本中分离出了革兰氏阴性杆菌，通过动物接种实验证实该菌就是鼠疫的致病元凶。
鼠疫耶尔森菌的命名由来:同期日本学者北里柴三郎也在香港疫区开展同类研究，但其分离的菌株样本存在肺炎球菌污染的问题，研究结论存在偏差。后续国际学界最终认定耶尔森是鼠疫致病菌的首位准确发现者，1970年国际细菌命名委员会正式将该菌命名为鼠疫耶尔森菌，以纪念耶尔森的学术贡献。
该发现的历史意义:耶尔森的发现彻底打破了此前“鼠疫是瘴气导致”的错误认知，让人类第一次精准找到鼠疫的致病源头，为后续鼠疫疫苗研发、防控方案制定提供了核心的病原学依据，也拉开了近代细菌性传染病病原研究的序幕。
首个明确记载的肺鼠疫分型是由谁发现的？
早期的鼠疫相关记载:在鼠疫耶尔森菌被发现之前，我国清代乾隆年间（1793年），云南诗人师道南所著的《死鼠行》中就已经记载了鼠疫流行时“鼠死不几日，人死如圻堵”的特征，不过当时并未明确区分肺鼠疫、腺鼠疫等不同分型。
西蒙德的分型研究:1897年法国医生保罗·路易·西蒙德在云南疫区开展流行病学调研时，首次明确识别出了经呼吸道传播、以咳嗽咯血、肺部损伤为核心表现的肺鼠疫分型，他还同时证实了鼠蚤是腺鼠疫的传播媒介，完善了鼠疫的完整传播链条研究。
分型界定的临床价值:西蒙德对肺鼠疫的分型界定，让临床诊疗中可以快速区分不同分型的传播风险、制定差异化的防控方案，比如针对肺鼠疫患者需要采取严格的呼吸道隔离措施，而腺鼠疫患者仅需接触隔离，这一标准至今仍在全球鼠疫防控中沿用。
我国第一例有明确医学记录的肺鼠疫病例是何时发现的？
东北大鼠疫中的发现:我国近代有明确医学记录的首例肺鼠疫病例发现于1910年东北大鼠疫流行期间，当时剑桥大学医学博士伍连德受清政府委派赶赴哈尔滨疫区主持防控工作，他通过对死亡患者的尸体解剖，在肺部样本中检测到了鼠疫耶尔森菌，明确本次流行的就是传染性极强的肺鼠疫。
伍连德的防控贡献:伍连德还首次提出了“肺鼠疫可以经人传人通过飞沫传播”的结论，针对性设计了加厚棉纱口罩（伍氏口罩）供民众和防疫人员佩戴，同时采取了疫区封锁、集中隔离、尸体火化等措施，仅用4个月就扑灭了导致6万余人死亡的东北大鼠疫。
该案例的全球影响:这也是人类历史上首次成功控制大规模肺鼠疫流行的案例，伍连德的相关研究成果也被纳入了全球鼠疫防控的标准方案中，为后世新冠肺炎、SARS等呼吸道传染病的防控提供了重要的参考依据。
现在发现肺鼠疫后可以治愈吗？相关诊疗费用是多少？
肺鼠疫的治愈率情况:随着抗生素的普及，现在肺鼠疫只要早发现、早诊断、早治疗，治愈率可以达到90%以上，临床首选氨基糖苷类抗生素比如链霉素进行治疗，同时配合对症支持治疗，包括吸氧、补液、纠正电解质紊乱等措施，多数患者预后良好，不会留下明显后遗症。
诊疗费用标准:肺鼠疫的诊疗费用目前在我国纳入甲类传染病救治保障范围，确诊患者的治疗费用由医保和财政共同承担，个人无需支付费用，疑似患者在排查期间的费用也由地方财政统筹承担，不存在因病致贫的情况。如果是自费筛查的话，鼠疫耶尔森菌核酸检测的价格大概在150-300元/次，不同地区的公立医院收费略有差异。
就诊注意事项:需要注意的是肺鼠疫的进展速度极快，从出现发热、咳嗽症状到出现呼吸衰竭最快仅需2-3天，所以如果有疫区旅居史、接触过鼠类或旱獭等野生动物，出现相关症状要第一时间到公立综合医院的感染科就诊，避免延误治疗时机。
日常生活中该怎么预防肺鼠疫？
疫源地防护注意事项:首先要避免接触鼠疫自然疫源地的野生动物，我国目前的鼠疫自然疫源地主要分布在青海、西藏、内蒙古、云南等部分地区，进入这些地区旅游、工作的时候不要接触旱獭、野兔、野生鼠类，也不要食用未经过检疫的野生动物肉制品。
日常防护措施:如果周边出现鼠疫疫情，要配合当地疾控部门的管控措施，不要前往划定的疫区，外出佩戴医用外科口罩，做好个人手卫生，家中做好防鼠灭鼠工作，避免被鼠蚤叮咬，一旦出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等症状要及时告知社区或疾控部门。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫和腺鼠疫有什么区别？:首先是传播途径不同，腺鼠疫主要经鼠蚤叮咬传播，不会人传人，肺鼠疫主要经呼吸道飞沫传播，可以人传人；其次是症状不同，腺鼠疫以淋巴结肿大、疼痛、发热为核心症状，肺鼠疫以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难为核心症状；最后是病死率不同，腺鼠疫未经治疗病死率为30%-60%，肺鼠疫未经治疗病死率接近100%。
肺鼠疫的潜伏期有多长？:肺鼠疫的潜伏期比较短，一般为1-3天，最长不超过9天，如果曾经接种过鼠疫疫苗，潜伏期可以延长到9-12天，处于潜伏期的患者也有一定的传播风险，所以有疫区旅居史的人员需要配合做好为期9天的健康监测。
现在还有肺鼠疫流行吗？:目前全球每年都有零星的鼠疫病例报告，我国每年也会有个位数的鼠疫病例，多数为腺鼠疫，肺鼠疫病例非常罕见，近几年我国仅在2019年、2020年报告过个别输入性肺鼠疫病例，均得到了有效控制，没有出现大规模流行。
接种鼠疫疫苗可以预防肺鼠疫吗？:目前我国使用的鼠疫减毒活疫苗对腺鼠疫的保护率可以达到85%以上，对肺鼠疫也有一定的保护作用，可以降低发病风险、减轻发病后的症状，疫苗的保护期一般为1年，高危人群比如疫区工作人员、自然疫源地的牧民可以每年接种一次，疫苗的价格大概在80-150元/针，部分地区对高危人群提供免费接种。
接触过肺鼠疫患者该怎么办？:如果明确接触过肺鼠疫患者，需要第一时间向当地疾控部门报备，配合做好为期9天的医学隔离观察，同时可以服用磺胺类或者四环素类药物进行预防性服药，服药周期为5天，预防性服药的有效率可以达到90%以上。
肺鼠疫属于甲类传染病吗？:是的，我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病是传染性最强、病死率最高、需要采取最严格管控措施的传染病，目前我国甲类传染病只有鼠疫和霍乱两种，肺鼠疫属于鼠疫的分型，也按照甲类传染病管理，发现后需要2小时内上报疾控部门。
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