鼠疫和新冠都属于我国法定报告的传染性疾病，两者的危害侧重、传播特性、防控难度都存在明显区别，网传“鼠疫比新冠可怕100倍”“新冠危害远大于鼠疫”等说法都缺乏科学依据。本文会对两类疾病的核心特性逐一对比，同时解答大众关心的常见疑问，给出可落地的防护建议。
鼠疫和新冠的疾病分级有什么不同？
我国法定传染病的分级标准:根据我国《传染病防治法》规定，法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病是防控等级最高的类别，要求发现后2小时内必须上报，乙类和丙类分别要求24小时内上报。目前我国仅鼠疫、霍乱两种疾病属于甲类传染病，分级标准参考了传播性、致死率、社会综合危害三个核心维度。
两类疾病的分级差异:新冠疫情在2020年流行初期被纳入乙类传染病、采取甲类管理措施，2023年1月起正式调整为乙类乙管，防控等级低于鼠疫。北京大学第一医院感染疾病科科普内容显示，鼠疫的分级更高，意味着其在未防控状态下的潜在严重危害更大，是国家重点监测的烈性传染病。
鼠疫和新冠的传播路径分别有哪些？哪个传播性更强？
鼠疫的核心传播路径:鼠疫的传染源主要是啮齿类动物、肺鼠疫患者，常见传播路径包括跳蚤叮咬传播、接触染疫动物的体液或肉类传播、肺鼠疫患者的呼吸道飞沫传播三类。其中腺鼠疫基本不会出现人传人现象，只有肺鼠疫存在有限的人传人能力，普通接触不会造成感染扩散。
新冠的核心传播路径:新冠的传染源是新冠病毒感染者，传播路径以呼吸道飞沫传播、密切接触传播为主，也可通过接触被病毒污染的物品、气溶胶传播，人群普遍易感，即使接种过疫苗或者曾经感染过新冠，也可能因毒株变异出现重复感染的情况，无症状感染者也具备传染能力。
两者传播性的对比:据中国疾控中心公布的数据，奥密克戎毒株的基本再生数（R0）可以达到10以上，也就是说1个感染者平均可以传染10个以上的易感人群；而肺鼠疫的R0仅为1-2，腺鼠疫几乎没有人传人能力，从传播广度来看，新冠的传播性远高于鼠疫，更容易造成大范围流行。
鼠疫和新冠的病死率分别是多少？哪个致死风险更高？
鼠疫的病死率数据:北京协和医院感染内科公布的临床数据显示，不同类型的鼠疫病死率差异较大，其中腺鼠疫如果没有得到及时规范的治疗，病死率在30%-60%之间，如果发病后24小时内得到针对性的抗生素治疗，病死率可以降到10%以下；而原发性肺鼠疫如果没有及时治疗，病死率几乎为100%。
新冠的病死率数据:中国疾控中心2024年公布的监测数据显示，目前我国流行的新冠毒株以奥密克戎变异株为主，全人群病死率约为0.08%-0.1%，其中65岁以上合并基础疾病的老年人群病死率稍高，约为0.5%左右，整体致死率远低于未接受治疗的鼠疫。
两类疾病的致死风险差异:从个体感染后的致死风险来看，鼠疫的致死风险远高于新冠，尤其是未及时干预的肺鼠疫患者，存活概率极低；但从全人群的致死总人数来看，新冠大流行期间全球死亡人数超过700万，远高于近年鼠疫的死亡人数，两者的危害侧重存在明显差异，无法简单判定哪一种更可怕。
鼠疫和新冠的重症表现分别是什么？哪个后遗症风险更高？
两类疾病的重症表现差异:鼠疫的重症多出现在发病后3-5天，腺鼠疫会出现淋巴结严重化脓破溃、败血症，肺鼠疫会出现严重的肺炎、呼吸衰竭、感染性休克，多数重症患者如果没有及时干预会在1周内死亡。新冠的重症多出现在发病后1周左右，表现为病毒性肺炎、呼吸衰竭、基础疾病加重，多见于老年人群、有免疫缺陷的人群。
两者后遗症的风险对比:据中国疾控中心科普内容，鼠疫治愈后几乎不会出现长期后遗症，只要治疗及时，患者可以完全恢复正常生活。而部分新冠感染者在转阴后会出现持续数周到数月的乏力、咳嗽、注意力不集中等“长新冠”表现，多数会自行缓解，仅有极少部分人群会出现持续超过1年的不适症状，整体来看新冠的后遗症发生概率更高，但严重程度较低。
鼠疫和新冠的防控难度分别有多大？哪个更容易大范围流行？
鼠疫的防控难度:鼠疫的传染源主要是野生啮齿类动物，流行区域多集中在草原、牧区等鼠类密集的区域，只要做好灭鼠、灭跳蚤工作，避免接触野生旱獭、老鼠等动物，就可以有效降低感染风险，加上鼠疫人传人能力弱，很难出现跨区域的大范围流行，近年我国的鼠疫病例均为零星散发。
新冠的防控难度:新冠的传染源是感染者，部分感染者为无症状感染者也具备传染性，加上传播速度快、传播路径多样，防控难度远高于鼠疫，在大流行期间即使采取严格的管控措施，也很难完全阻断病毒的传播，很容易出现全球范围的大流行。
两类疾病的流行风险对比:就目前的防控形势来看，鼠疫在我国的流行风险极低，每年仅有个别散发病例，不会出现大范围流行；而新冠目前处于常态化流行阶段，每年都会出现不同程度的流行高峰，整体流行风险远高于鼠疫，普通人群接触到新冠的概率也远高于鼠疫。
普通人分别该怎么预防鼠疫和新冠？
鼠疫的预防措施:普通人预防鼠疫首先要避免去鼠疫流行的牧区、草原区域游玩，不要接触、投喂野生旱獭、老鼠等啮齿类动物，不要食用来源不明的野生动物肉类。如果去过疫区后出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽等症状，要及时就医告知医生旅居史，方便医生快速排查。
新冠的预防措施:普通人预防新冠可以按需接种新冠疫苗，流行高峰期间尽量少去人群密集的密闭场所，佩戴口罩、勤洗手、勤通风，老年人群、合并基础疾病的人群要尤其做好防护，出现持续高热、呼吸困难等症状要及时就医，避免发展为重症。
关于鼠疫与新冠的常见疑问解答（FAQ）
现在我国还有鼠疫流行吗？:据中国疾控中心公布的2023年传染病监测数据，我国2023年全年共报告鼠疫确诊病例6例，均为西北牧区的散发病例，没有出现聚集性疫情，目前我国没有鼠疫大范围流行的基础，普通民众感染鼠疫的概率极低。
接触过啮齿类动物就会得鼠疫吗？:并不是所有啮齿类动物都携带鼠疫杆菌，只有疫区的染疫动物才会传播鼠疫，日常在家接触到的家鼠携带鼠疫杆菌的概率极低，只要没有被跳蚤叮咬、没有接触老鼠的体液，基本不会感染鼠疫，不用过度恐慌。
新冠现在还有重症风险吗？:目前新冠的致病力已经明显下降，健康的中青年人群感染后基本为轻症或无症状，只有65岁以上没有接种疫苗、合并严重基础疾病的人群感染后才有一定的重症风险，这类人群要重点做好防护。
得过新冠还会重复感染吗？:感染新冠后获得的抗体保护力会随着时间推移逐渐下降，加上新冠病毒不断变异，所以得过新冠之后还有可能重复感染，但重复感染后的症状普遍比首次感染更轻，重症风险也更低。
鼠疫可以治愈吗？:鼠疫是可以治愈的，目前链霉素等抗生素对鼠疫杆菌有很好的杀灭效果，只要在发病后24小时内得到规范的治疗，多数患者都可以痊愈，早发现早治疗是降低鼠疫病死率的核心。
出现什么症状需要排查鼠疫或新冠？:如果去过鼠疫疫区、接触过啮齿类动物后出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽咳血等症状，需要排查鼠疫；如果出现发热、咽干咽痛、咳嗽、乏力等症状，大概率是新冠或其他呼吸道感染，可以做抗原检测排查新冠。
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