作为病死率极高的烈性呼吸道传染病，肺鼠疫的防控始终是我国公共卫生体系的重点关注方向。了解其典型特征、传播规律，能帮助公众在出现疑似症状时第一时间做出正确应对，也能更好配合公共卫生部门的防控举措，共同降低传染病传播扩散的风险，保障自身及周边人群的健康安全。
肺鼠疫的典型特点有哪些？
起病急骤、进展速度极快:肺鼠疫感染者潜伏期通常为1~5天，原发性肺鼠疫感染后最快24小时内就会发病，初期会出现寒战、高热、剧烈胸痛等症状，体温短时间内可飙升至39~41℃，同时伴随咳嗽、咳大量泡沫样血痰或鲜红色血痰的表现。和普通呼吸道感染不同，肺鼠疫患者的呼吸道症状进展极快，发病后2~3天就会出现呼吸困难、发绀的表现，普通的抗感染治疗完全没有效果，影像学检查可以看到肺部呈现大面积的实变阴影，和普通肺炎的进展速度有明显区别。
传染性极强、传播路径直接:肺鼠疫属于呼吸道传播的烈性传染病，患者的痰液、飞沫中都含有大量的鼠疫耶尔森菌，和感染者近距离接触时，不需要直接接触体液，只要吸入带菌的飞沫就可能被传染，人群普遍易感，没有接种过鼠疫疫苗的人群感染风险极高。肺鼠疫的传播不需要中间媒介，这也是它和腺鼠疫最核心的区别，腺鼠疫需要通过跳蚤叮咬传播，一般不会出现人传人现象，而肺鼠疫可以在人际间快速传播，很容易在密闭空间内造成聚集性暴发。
肺鼠疫的主要危害是什么？
病死率极高、救治窗口期极短:没有得到及时规范治疗的原发性肺鼠疫，病死率几乎可以达到100%，即便是在医疗资源充足的当下，如果发病后超过24小时才开始针对性治疗，病死率依然可以达到30%以上，是目前已知的呼吸道传染病中病死率最高的类型之一。肺鼠疫会直接损伤患者的肺部功能，同时细菌会快速进入血液循环引发败血症、感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，很多患者从发病到死亡的间隔不超过3天，留给临床救治的窗口期非常窄。
容易引发公共卫生事件、造成社会恐慌:因为肺鼠疫的传播速度快、病死率高，一旦出现本土病例，就需要立刻采取密接排查、封控管理等公共卫生举措，会对当地的生产生活秩序造成较大的影响。公众对肺鼠疫的恐惧心理也容易引发不必要的恐慌，出现抢购物资、过度防疫等行为，对社会秩序的稳定也会造成一定的冲击。
肺鼠疫的传播途径都有哪些？
呼吸道飞沫传播是最主要的传播路径:和肺鼠疫患者近距离（1米以内）接触时，患者咳嗽、打喷嚏、说话喷出的飞沫中含有大量鼠疫耶尔森菌，健康人吸入后就会引发感染，这也是人际间传播最主要的方式。在通风条件差的密闭空间内，带菌的飞沫可以在空气中悬浮更长时间，传播风险会进一步提升，所以医院接诊疑似肺鼠疫患者时，会第一时间采取负压隔离的防护措施，避免出现院内传播。
接触传播是次要传播路径:直接接触肺鼠疫患者的痰液、血液或者其他分泌物，或者接触被鼠疫耶尔森菌污染的物品，手上的病菌通过黏膜、破损皮肤进入人体，也可能会引发感染，但这种传播情况相对少见。还有少部分病例是因为接触染疫的动物，比如剥食患有鼠疫的旱獭、野兔等动物，病菌通过破损皮肤进入人体后，先引发腺鼠疫，之后继发为肺鼠疫，这类患者同样具备人传人的能力。
出现哪些症状需要警惕肺鼠疫感染？
有流行病学史伴随呼吸道症状要第一时间就诊:如果发病前10天内去过鼠疫流行区，或者接触过鼠疫患者、染疫的动物，之后出现发热、咳嗽、胸痛、咳血痰的症状，就要高度怀疑肺鼠疫感染的可能，要第一时间前往设有感染科的公立三甲医院，比如北京协和医院、四川大学华西医院、广州医科大学附属第一医院的发热门诊就诊。就诊时要主动告知医生自己的旅居史、接触史，不要隐瞒相关信息，同时就诊过程中要全程佩戴N95口罩，避免和其他人员近距离接触，防止造成传播。
无明确流行病学史也要警惕输入性感染风险:近年来跨境流动频繁，即便没有去过传统的鼠疫流行区，只要接触过从境外疫区归来的人员，或者接触过境外输入的野生动物、生鲜物品，出现相关呼吸道症状也要及时告知医生，排除感染风险。目前我国各地的发热门诊都有完善的传染病筛查机制，只要及时就诊，就可以快速完成排查，不用过度焦虑，但也不能轻视症状自行服用感冒药掩盖病情，延误治疗时机。
肺鼠疫可以治愈吗？治疗费用大概是多少？
及时规范治疗可以大幅提升治愈率:肺鼠疫并不是不治之症，只要在发病24小时内得到规范的抗感染治疗，使用链霉素、庆大霉素等敏感抗生素，治愈率可以达到90%以上，多数患者治愈后不会留下明显的后遗症。治疗过程中还需要对症支持治疗，包括氧疗、维持水电解质平衡、抗休克治疗等，对于重症患者还需要用到呼吸机、ECMO等生命支持设备，帮助患者度过危险期。
治疗费用处于普通家庭可承受范围内:肺鼠疫的治疗属于国家公共卫生保障范畴，确诊患者的治疗费用由医保和财政按相关政策兜底，个人不需要承担大额的医疗支出，疑似患者的筛查费用也很低，普通的核酸筛查费用大概在50~100元之间，普通家庭完全可以承受。大家不用担心治疗费用问题，只要出现疑似症状及时就诊即可，不要因为担心费用问题不去就医，不仅会延误自身的治疗，还可能造成疫情传播，需要承担相应的法律责任。
日常该怎么预防肺鼠疫感染？
非必要不前往鼠疫流行区:目前我国的鼠疫流行区主要集中在西北、西南的部分牧区，境外的非洲、中亚、东南亚部分地区也属于鼠疫高发区，非必要尽量不要前往这些区域，如果必须前往，要提前接种鼠疫疫苗，全程做好个人防护。在鼠疫流行区活动时，不要接触旱獭、野兔、老鼠等野生动物，不要食用没有经过检疫的野生动物肉，尽量不要去人员密集的密闭场所，全程佩戴口罩，做好手卫生。
做好日常的防鼠灭蚤工作:普通居民日常要做好家居环境的清洁，定期投放灭鼠药，消灭家中的老鼠和跳蚤，切断鼠疫的动物传播链，同时不要随意接触不明来源的死亡动物，发现大量不明原因死亡的老鼠、野兔等动物，要及时向当地的疾控部门报告。如果身边出现疑似肺鼠疫的患者，要第一时间远离，佩戴N95口罩，及时向社区或者疾控部门报告，不要和患者近距离接触，配合疾控部门做好密接排查和隔离管控工作。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？（FAQ）
肺鼠疫和新冠病毒感染有什么区别？:两者的致病源、病死率、传染性都有明显区别，肺鼠疫的致病源是鼠疫耶尔森菌，新冠是病毒，肺鼠疫的病死率远高于新冠，而且针对性治疗药物明确，两者的CT表现也有明显差异，临床上很容易鉴别。如果出现呼吸道症状，不要自行判断是哪种感染，要第一时间前往发热门诊就诊，通过病原学检查就能快速明确诊断，不用自行在家鉴别。
普通人需要常规接种鼠疫疫苗吗？:普通人不需要常规接种鼠疫疫苗，只有长期在鼠疫流行区工作、或者需要前往鼠疫流行区的人员才需要接种，鼠疫疫苗的保护期大概为1年，接种后对肺鼠疫的保护率可以达到85%以上。如果是临时前往疫区的人员，除了接种疫苗之外，还要随身携带抗生素类备用药物，一旦出现疑似症状立刻服用并就医。
肺鼠疫的密接者需要隔离多久？:肺鼠疫的密接者需要隔离医学观察9天，隔离期间每天监测体温和呼吸道症状，如果出现发热等症状要第一时间排查，隔离期间没有发病的话就可以解除隔离。隔离期间密接者要单独居住，不要和其他人员接触，全程佩戴口罩，做好手卫生，配合疾控人员的健康监测工作。
现在我国有本土肺鼠疫病例吗？:近年来我国的肺鼠疫病例非常少，每年只有偶发的输入性或者动物源性的散发病例，没有出现过大规模暴发的情况，公共卫生部门的防控体系非常完善，大家不用过度恐慌。日常只要做好常规防护，不要接触疫源地的野生动物，就基本不会有感染的风险。
吃牛羊肉会感染肺鼠疫吗？:只要是经过正规检疫的牛羊肉，完全加热熟透后食用，不会感染肺鼠疫，不要食用未经检疫的野生动物肉，不要接触病死的动物，就不会有感染风险。如果是在疫区购买的生鲜肉类，要充分加热后再食用，处理生鲜时要做好手部消毒，避免接触黏膜部位。
佩戴普通医用口罩可以预防肺鼠疫吗？:和肺鼠疫患者近距离接触时，普通医用口罩的防护效果不足，需要佩戴N95级别的口罩才能有效预防，日常公共场所如果没有疑似病例，佩戴普通医用口罩也可以起到一定的防护作用。如果需要前往人员密集的密闭场所，或者医院等高风险区域，建议佩戴N95口罩，提升防护等级。
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