近年来国内偶有散发性肺鼠疫病例报告，每次出现都会引发公众的恐慌情绪，很多人担心感染后无药可救。实际上随着医疗技术的进步，肺鼠疫的病死率已经大幅下降，只要掌握正确的识别、防控方法，完全可以避免感染或者降低发病后的死亡风险。
肺鼠疫死亡率真的很高吗？
未经治疗的肺鼠疫病死率数据:根据中国疾控中心发布的鼠疫防控指南数据，肺鼠疫属于鼠疫中最凶险的类型，未经治疗的情况下病死率可高达90%以上，部分病情进展极快的病例，发病后24小时内就可能因为呼吸衰竭、脓毒性休克死亡，病死率接近100%。
规范治疗后的病死率变化:近年来随着抗生素的普及和诊疗方案的成熟，肺鼠疫的病死率已经大幅下降。如果在发病24小时内及时确诊并给予敏感抗生素治疗，肺鼠疫的病死率可以降到5%~10%之间，绝大多数患者都可以顺利治愈，不会留下长期的后遗症。
影响病死率的个体差异因素:本身有基础疾病比如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、免疫缺陷的人群，感染肺鼠疫后的病死率会比健康人群高2~3倍，这类人群如果有疫区旅居史或者疑似接触史，出现发热咳嗽症状要第一时间就诊。
肺鼠疫的高死亡率和什么因素有关？
病原体本身的致病特性:肺鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森菌，毒力极强，进入肺部后会快速破坏肺泡组织，引发弥漫性肺部炎症、出血，短时间内就会导致呼吸功能衰竭，同时病菌会快速进入血液循环引发脓毒症、多器官功能衰竭，病情进展速度远超普通呼吸道传染病。
早期识别难度较高:肺鼠疫的潜伏期只有1~3天，最短可至数小时，发病初期症状和普通流感高度相似，都是高热、头痛、全身酸痛，很多患者会误以为是普通感冒自行服药，错过最佳治疗窗口，等到出现咳血、呼吸困难等典型症状时，肺部已经出现不可逆损伤。
及时治疗真的能大幅降低肺鼠疫死亡率吗？
现有抗生素对鼠疫杆菌敏感度极高:目前临床常用的链霉素、庆大霉素、多西环素等抗生素，对鼠疫耶尔森菌的敏感度超过95%，只要早期足量给药，就可以快速杀灭体内的病菌，阻止病情进展。国内目前的定点传染病医院比如北京地坛医院、北京佑安医院、各地省级传染病专科医院都有成熟的肺鼠疫诊疗方案。
治疗节点对预后的影响:如果在发病24小时内，还未出现明显呼吸衰竭的时候就开始规范治疗，治愈率可达95%以上；如果发病超过48小时才就诊，即使使用敏感抗生素，病死率也会升高到30%左右；如果已经出现休克、多器官衰竭，病死率会超过60%。
日常生活中怎么降低感染肺鼠疫的风险？
高风险场景的防护要点:西北等有鼠间鼠疫流行的牧区是肺鼠疫的高风险区域，非必要不要在疫情流行期进入疫区，不要接触、投喂、剥食旱獭、野兔、野鼠等可能携带鼠疫杆菌的动物，在牧区活动时要穿长袖衣物，做好防鼠防蚤措施。
疑似接触后的处置方法:如果去过疫区或者接触过疑似肺鼠疫患者，出现发热、咳嗽、胸痛等症状时，要第一时间佩戴N95口罩，前往当地传染病医院的发热门诊就诊，主动告知医生自己的旅居史和接触史，不要乘坐公共交通工具前往医院，避免造成传播。
日常场景的防护注意事项:普通城市居民不需要对肺鼠疫过度恐慌，肺鼠疫只有和确诊患者近距离密切接触才会通过飞沫传播，日常公共场合佩戴普通医用口罩、做好手卫生就可以有效防护，目前国内没有大规模人际传播的疫情出现。
肺鼠疫感染后有哪些典型症状能早识别？
早期非典型症状:肺鼠疫发病非常急，没有明显的前驱期，发病后立刻出现39~41℃的高热，伴随畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力，部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻的消化道症状，和流感、普通感冒的早期症状高度相似。
特征性典型症状:发病后1~2天就会快速出现呼吸道症状，包括胸痛、剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰或者血痰，同时伴随呼吸困难、嘴唇和指甲发紫，听诊可以听到肺部明显的湿啰音，拍胸部CT可以看到弥漫性的肺部浸润影。
关于肺鼠疫的常见FAQ有哪些？
肺鼠疫现在还有流行吗？:国内现在只有散发性的肺鼠疫病例，基本都和牧区居民接触旱獭有关，每年报告的病例数不超过10例，没有大规模人际传播的流行情况，疾控部门的监测和防控体系非常完善，出现病例后会第一时间管控密接、切断传播链。
肺鼠疫能完全治愈吗？:只要早发现、早诊断、早治疗，肺鼠疫完全可以治愈，治愈后不会留下后遗症，也不具有传染性，只有延误治疗的重症患者才可能出现死亡或者肺部纤维化的后遗症。
接触过肺鼠疫患者需要隔离吗？:和肺鼠疫患者的密切接触者需要进行9天的隔离医学观察，每天监测体温，期间可以服用多西环素进行预防性服药，每天2g，连续服用6天，基本可以避免感染，如果隔离期间出现发热症状，会立刻启动诊疗流程。
有可以预防肺鼠疫的疫苗吗？:目前国内有鼠疫减毒活疫苗，主要给疫区的防疫人员、牧民、需要进入疫区的工作人员接种，普通人群不需要常规接种，疫苗的保护率在85%左右，接种后10天产生保护性抗体，保护期为1年。
肺鼠疫的治疗费用大概是多少？:肺鼠疫属于甲类传染病，国内大部分地区的医保报销比例在80%以上，部分地区对甲类传染病实行免费治疗，普通轻症患者的治疗费用区间在5000元到20000元之间，重症患者需要进入ICU治疗的话，费用会根据抢救方案有所上浮。
外出旅游遇到旱獭可以近距离接触吗？:绝对不可以，旱獭是鼠疫耶尔森菌的主要储存宿主之一，很多看起来健康的旱獭也可能携带病菌，接触、投喂、剥食旱獭都有极高的感染风险，外出旅游遇到旱獭要保持10米以上的距离，不要接触其排泄物和皮毛。
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