我国近些年鼠疫疫情整体处于低发状态，仅在部分草原牧区存在零星散发病例，但因鼠疫起病急、病程短、病死率高，仍需保持足够的防控意识。很多人分不清不同类型鼠疫的差异，也不知道被跳蚤叮咬、接触染疫动物后该如何处理，掌握相关知识能有效降低感染风险。
鼠疫到底是什么病？
鼠疫的基本定义:鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，主要传染源是旱獭、黄鼠、褐家鼠等啮齿类动物，传播媒介主要是跳蚤，属于我国传染病防治法规定的甲类传染病，防控等级高于新冠肺炎、艾滋病等乙类传染病，发现病例后需要在2小时内上报疾控部门。
鼠疫的流行现状:目前全球每年仍有数千例鼠疫病例报告，主要集中在非洲、亚洲的草原疫源地，我国的疫源地主要分布在内蒙古、青海、西藏、云南等省份的草原牧区，每年仅有个位数的散发病例，整体疫情处于完全可控的状态，不会出现大规模流行。
肺鼠疫、腺鼠疫都属于鼠疫吗？二者有什么区别？
鼠疫的常见分型:肺鼠疫、腺鼠疫都属于鼠疫的临床分型，除此之外还有败血症型鼠疫、皮肤型鼠疫、肠鼠疫等少见分型，其中腺鼠疫是临床上最常见的类型，占所有鼠疫病例的80%以上，也是相对轻症的分型，及时治疗后治愈率很高。
腺鼠疫的临床特点:腺鼠疫大多通过跳蚤叮咬传播，潜伏期一般为2-6天，典型症状是突发高热、寒颤、乏力，同时叮咬部位附近的淋巴结会出现明显的肿痛，常见于腹股沟、腋下、颈部等位置，淋巴结疼痛剧烈，患者往往不敢活动，部分严重患者的淋巴结会出现化脓、破溃。
肺鼠疫的临床特点:肺鼠疫是所有分型中最凶险的类型，病死率远高于腺鼠疫，可以分为原发性和继发性两种，原发性肺鼠疫通过呼吸道飞沫传播，潜伏期仅为1-3天，起病急骤，除了高热之外，还会出现胸痛、咳嗽、咳大量泡沫样血痰、呼吸困难等症状，若未及时治疗，大多会在2-3天内死于呼吸衰竭。腺鼠疫如果没有及时干预，致病菌进入血液循环侵袭肺部，就会发展为继发性肺鼠疫。
鼠疫的传播途径有哪些？普通人容易被感染吗？
鼠疫的三大传播途径:鼠疫的传播途径主要有三种，首先是媒介传播，也就是被携带鼠疫耶尔森菌的跳蚤叮咬，这是最常见的传播途径；其次是接触传播，比如剥食染疫的旱獭、野兔等动物，或者接触鼠疫患者的分泌物、排泄物，致病菌通过破损的皮肤黏膜进入人体；最后是呼吸道飞沫传播，仅针对肺鼠疫患者，近距离接触患者咳出的飞沫就可能被感染。
普通人群的感染风险:普通城市居民如果没有接触过鼠疫疫源地、染疫动物或者鼠疫患者，日常感染鼠疫的概率极低，几乎可以忽略，不需要过度恐慌。只有长期在草原牧区生活的牧民、野外地质工作者，或者近期去过疫源地旅游、接触过野生啮齿类动物的人群，才属于鼠疫的高风险群体。
容易引发感染的高危行为:不少感染病例都是因为个人防护不到位导致的，比如去疫源地旅游时随意逗喂旱獭、野兔，食用未经检疫的野生啮齿类动物肉类，在鼠洞附近长时间坐卧，或者接触不明原因死亡的野生动物，这些行为都会大幅提升鼠疫的感染风险，需要尽量避免。
感染鼠疫后会出现哪些典型症状？该如何自我排查？
不同分型的典型症状:鼠疫的潜伏期大多在1-6天之间，发病后首先会出现全身性的感染症状，比如体温骤升到39℃以上、寒颤、头痛、四肢酸痛、乏力、恶心呕吐等，腺鼠疫会伴随淋巴结肿痛，肺鼠疫会伴随呼吸道症状，败血症型鼠疫会出现皮肤黏膜出血、血压下降、意识不清等休克症状。
自我排查的核心要点:自我排查首先要看暴露史，如果发病前10天内去过鼠疫疫源地，接触过野生啮齿类动物，或者接触过有类似发热、咳嗽症状的患者，同时出现上述典型症状，就要高度怀疑感染鼠疫，不要自行服用退烧药掩盖症状，第一时间做好个人防护前往医院就诊。
就诊时的注意事项:就诊时要主动告知医生自己的旅居史、暴露史，不要隐瞒，方便医生快速判断，就诊过程中要全程佩戴N95口罩，尽量避免乘坐公共交通工具，避免接触其他人员，防止出现交叉感染的情况。目前国内的鼠疫定点收治医院主要是各地的传染病专科医院，比如北京地坛医院、北京佑安医院、上海市公共卫生临床中心等。
鼠疫可以治愈吗？目前的治疗费用大概是多少？
鼠疫的治疗效果:鼠疫并非不治之症，只要早发现、早诊断、早使用敏感抗生素治疗，绝大多数患者都可以完全治愈，尤其是腺鼠疫，早期干预的治愈率可以达到90%以上，就算是凶险的肺鼠疫，只要在发病24小时内得到有效治疗，也能大幅提升存活率。目前临床治疗鼠疫的特效药物是链霉素，同时可以配合庆大霉素、氟喹诺酮类抗生素联合使用，效果明确。
不同病情的治疗费用:如果是轻症腺鼠疫，没有出现其他并发症，全程治疗费用大概在3000-8000元之间，大部分费用都可以通过医保报销，个人仅需承担几百到一千元左右；如果是重症肺鼠疫或者败血症型鼠疫，需要入住ICU进行呼吸支持、循环支持等治疗，整体费用大概在2万-10万元不等，具体费用取决于脏器损伤程度、住院时长、需要的支持治疗项目。
相关费用减免政策:我国对于鼠疫这类甲类传染病的治疗有专项扶持政策，部分疫源地省份对于确诊的鼠疫患者，医保报销后的自付部分可以申请全额减免，具体政策可以咨询当地疾控中心或者定点收治医院，不会出现因为费用问题无法治疗的情况。
日常该如何预防鼠疫？哪些人群需要重点防护？
普通人群的日常预防措施:普通城市居民日常不需要做特殊防护，只要做好居家防鼠灭蚤即可，住在低层或者农村的居民要定期清理家中的卫生死角，封堵鼠洞，避免老鼠进入家中，不要食用来源不明的野生动物肉类，不要购买未经检疫的野味产品。如果要去草原牧区旅游，提前了解当地是否属于鼠疫疫源地，不要随意接触野生啮齿类动物。
高风险人群的防护措施:长期在疫源地工作的牧民、野外工作者，要定期开展灭鼠灭蚤工作，工作时穿长袖长裤，涂抹驱避剂，避免被跳蚤叮咬，不要接触不明原因死亡的野生动物，不要剥食旱獭、野兔等动物。如果需要进入鼠疫活跃的疫源地，可以提前预防性服用磺胺类、四环素类药物，降低感染风险。
关于鼠疫的常见疑问有哪些？
被老鼠咬了会得鼠疫吗？:普通城市家鼠携带鼠疫耶尔森菌的概率极低，被家鼠咬伤后大多不会感染鼠疫，只要及时用碘伏消毒伤口，避免感染其他细菌即可。如果是在疫源地被野生老鼠咬伤，要及时就医告知医生暴露史，必要时进行预防性服药。
肺鼠疫会通过空气大面积传播吗？:肺鼠疫的传播需要近距离（1米以内）接触患者的呼吸道飞沫才会发生，不会通过空气远距离传播，日常佩戴普通医用口罩就可以有效阻断传播，不需要过度恐慌，也不需要盲目囤积防护物资。
现在有鼠疫疫苗可以接种吗？:我国目前有鼠疫减毒活疫苗，不过仅推荐疫源地的高风险人群接种，普通人群不需要常规接种，疫苗的保护期大概为1年，接种后10天左右就可以产生保护性抗体。
接触过鼠疫患者需要隔离吗？:如果是密切接触过肺鼠疫患者，需要单独隔离医学观察9天，隔离期间如果出现发热等症状要及时排查；如果仅接触过腺鼠疫患者，一般不需要隔离，只需做好9天的居家医学观察即可。
猫狗会不会传播鼠疫？:如果猫狗去过鼠疫疫源地，被携带病菌的跳蚤叮咬，或者接触过染疫的野生动物，就有可能携带鼠疫耶尔森菌，传染给饲养者。养宠家庭要定期给宠物做体外驱虫，不要让宠物接触野生啮齿类动物。
鼠疫和肾综合征出血热是同一种病吗？:二者不是同一种病，鼠疫是鼠疫耶尔森菌感染引起的细菌性传染病，属于甲类传染病；肾综合征出血热是汉坦病毒感染引起的病毒性传染病，属于乙类传染病，二者的传染源、传播途径、治疗方案都有明显差异。
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