本文将围绕公众最关心的肺鼠疫相关疑问展开科普，覆盖死亡率、传播途径、早期症状、救治方式、预防手段等多个维度，帮助大家建立科学的认知体系，既不用对该病产生不必要的恐慌，也能在出现可疑暴露后第一时间做出正确应对。
肺鼠疫死亡率高吗？
不及时治疗的致死风险:肺鼠疫如果没有得到及时规范的治疗，致死率可以达到90%以上，是所有鼠疫分型中致死速度最快、死亡率最高的类型。通常患者感染后2-3天就可能出现重症表现，部分起病急骤的患者甚至会在发病24小时内出现呼吸衰竭、感染性休克等危重症情况，救治难度极大。
及时干预后的存活概率:但如果在发病24小时内就得到针对性的抗感染治疗，肺鼠疫的死亡率可以降到10%以下。目前国内针对鼠疫的救治体系已经非常成熟，各级疾控中心和定点医院都有完备的诊疗方案和储备药品，只要发现及时、干预到位，多数患者都能顺利脱离危险。
我国近年的救治数据:根据中国疾病预防控制中心2018-2023年公布的鼠疫病例救治数据，我国近5年报告的肺鼠疫病例中，发病12小时内就诊的患者治愈率达到100%，发病24小时内就诊的患者治愈率超过92%，远高于全球平均水平。
肺鼠疫传播途径有哪些？
动物源性传播:肺鼠疫最主要的传播途径是动物源性传播，旱獭、野生啮齿类动物是主要的鼠疫耶尔森菌宿主，跳蚤叮咬带菌动物后再叮咬人类，或者人类直接接触带菌动物的皮肉、血液、分泌物，都可能造成感染。我国每年报告的散发病例中，90%以上都和捕猎、宰杀、食用旱獭等野生啮齿类动物有关。
呼吸道人际传播:除了动物传人之外，肺鼠疫还可以通过呼吸道飞沫实现人际传播，肺鼠疫患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫中含有大量鼠疫耶尔森菌，和患者近距离接触（1米以内）且没有佩戴医用防护口罩的话，感染风险超过30%。如果是密闭空间内的聚集性接触，感染率还会进一步升高。
其他少见传播途径:还有少数罕见的传播途径，比如食用没有彻底煮熟的带菌动物肉，或者破损皮肤接触到患者的痰液、脓液等分泌物，也可能造成感染。不过这类传播途径占比极低，不到全部感染病例的2%。
肺鼠疫早期有哪些典型症状？
全身中毒症状:肺鼠疫的潜伏期通常为1-6天，多数患者在感染后2-3天发病，早期首先会出现典型的全身中毒症状，表现为突发高热，体温短时间内升到39-41℃，伴随寒战、头痛、全身酸痛、乏力、恶心呕吐等表现，和普通流感的早期症状比较相似，很容易出现误诊。
呼吸道特征性症状:发病后1-2天，患者会出现明显的呼吸道症状，包括咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难，痰液会从少量黏痰逐渐变成大量泡沫状血痰或者鲜红色血痰，部分患者还会出现口唇、指甲发紫的表现，这时候病情已经进展到比较严重的阶段，需要立即就医。
可疑症状的应对方式:如果近期去过鼠疫流行区，或者接触过旱獭、野生啮齿类动物，或者接触过有类似症状的患者，出现上述症状的时候一定要第一时间告知医生暴露史，不要当成普通感冒自行服药，避免耽误治疗时机。
肺鼠疫治疗费用大概是多少？
法定传染病救治免费政策:我国目前已经将鼠疫纳入法定甲类传染病管理，针对鼠疫的治疗是完全免费的，包括检查费、抗菌药物费、住院费、护理费等所有和救治相关的费用，都由政府承担，患者不需要支付任何费用。如果是疑似病例在排查期间的费用，也会由财政统一负担，不会让患者自费。
基础病相关费用报销规则:如果患者本身有基础性疾病，治疗期间需要针对基础病使用不属于鼠疫救治名录内的药物，这部分费用可以走医保报销，报销比例按照当地医保政策执行，通常职工医保报销比例在80%以上，居民医保报销比例在60%-70%之间，个人承担的部分非常少。
肺鼠疫能彻底治愈吗？
普通患者的治愈情况:肺鼠疫只要治疗及时、用药规范，是可以彻底治愈的，不会留下后遗症。目前临床上针对鼠疫耶尔森菌的敏感抗生素非常多，包括链霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等，这些药物都能有效杀灭体内的鼠疫耶尔森菌，通常规范治疗2周左右就可以达到临床治愈的标准。
重症患者的预后情况:如果是发病超过24小时才就诊的重症患者，可能会出现肺部损伤、呼吸衰竭等并发症，治疗周期会延长到1-2个月，部分患者可能会留下轻微的肺功能下降的后遗症，但不会影响正常的工作和生活，也不具备传染性。
治愈后的保护效力:患者治愈后体内会产生针对鼠疫耶尔森菌的特异性抗体，保护期可以达到5-10年，短时间内不会再次感染鼠疫。目前我国已经有成熟的治愈评估标准，连续3次痰液病原学检测阴性、症状完全消失的患者就可以出院，不需要后续隔离。
日常怎么预防肺鼠疫感染？
避免接触传染源:预防肺鼠疫首先要避免接触传染源，尽量不要去鼠疫自然疫源地游玩，如果必须去牧区、野外工作或者游玩，不要接触、捕猎、宰杀、食用旱獭和其他野生啮齿类动物，也不要接触这类动物的皮毛和尸体，避免被跳蚤叮咬，可以随身携带驱蚊驱虫产品，穿着长袖长裤。
做好暴露后防护:如果身边出现可疑的肺鼠疫患者，要第一时间上报当地疾控中心，同时做好个人防护，和患者保持1米以上的距离，佩戴N95级别的防护口罩，不要接触患者的分泌物和个人物品。近期接触过鼠疫流行区或者可疑患者的人群，出现发热症状要第一时间去定点医院的发热门诊就诊，主动告知暴露史。
高风险人群的疫苗接种:对于长期在鼠疫自然疫源地工作的人员，可以接种鼠疫疫苗，目前国内的鼠疫减毒活疫苗保护率可以达到85%以上，接种费用在150-200元/针，保护期为1年，每年加强接种一次就可以有效降低感染风险。
关于肺鼠疫的常见疑问解答（FAQ）
肺鼠疫和腺鼠疫有什么区别？:肺鼠疫是鼠疫耶尔森菌感染肺部引起的类型，呼吸道传播风险高，致死率更高；腺鼠疫是感染淋巴结引起的类型，主要通过跳蚤叮咬传播，致死率相对较低，不及时治疗的话可能会发展为肺鼠疫。
接触过旱獭之后多久没有发病就安全了？:肺鼠疫的最长潜伏期是6天，接触过旱獭或者其他可疑传染源之后，6天内没有出现发热、咳嗽等症状，就可以排除感染风险，不需要过度担心。
普通医用口罩能预防肺鼠疫人际传播吗？:如果是和患者近距离接触，普通医用口罩的防护效果不足，需要佩戴N95级别的防护口罩；日常在非疫区的公共场所佩戴普通医用口罩就足够，不需要过度防护。
肺鼠疫是全国都有分布吗？:我国的鼠疫自然疫源地主要分布在青海、西藏、甘肃、内蒙古、新疆、云南等省份的牧区和山区，其他省份没有自然疫源地，几乎不会出现本土感染病例。
宠物会传播肺鼠疫吗？:家养的宠物如果没有接触过疫源地的野生啮齿类动物，不会携带鼠疫耶尔森菌；如果去过疫源地的宠物，可能会携带带菌的跳蚤，回家后叮咬人类造成感染，从疫源地回家后要给宠物做好驱虫。
吃彻底煮熟的旱獭肉会感染肺鼠疫吗？:鼠疫耶尔森菌对高温非常敏感，100℃下1分钟就会被杀灭，所以彻底煮熟的旱獭肉不会造成感染，但捕猎、宰杀、处理旱獭的过程中还是存在极高的感染风险，不建议食用旱獭等野生啮齿类动物。
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