鼠疫的临床分型较多，其中腺鼠疫、败血型鼠疫的初期发热、畏寒、全身不适等表现和流感的发热、全身酸痛症状重合度超过70%，普通大众很难自行区分，不少患者初期自行按照流感干预反而耽误了诊断，掌握必要的鉴别留意要点，既能避免不必要的恐慌，也能第一时间排查高风险情况，配合公共卫生部门做好传染病防控工作。
共性症状的差异化细节甄别
体温上升规律与伴随不适的差异:普通流感的发热多为渐进式上升，多数患者发热温度维持在38℃-39℃区间，早期会同步伴随明显的上呼吸道症状，比如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。而鼠疫引发的高热多为骤升型，短时间内体温就可达到39℃-41℃，伴随明显的中枢神经系统毒血症状，比如剧烈头痛、意识模糊、狂躁不安，发病早期几乎不会出现普通流感典型的上呼吸道卡他症状。
特殊局部体征排查:普通流感不会出现局部淋巴结的异常肿痛，而占鼠疫病例多数的腺鼠疫，发病初期就会在腹股沟、腋下、颈部等淋巴分布区域出现直径1-5cm的硬性结节，结节表面红热，痛感极强，患者甚至会因为疼痛出现行动受限的表现，这类特殊体征完全不会在普通流感病程中出现。
流行病学史回溯排查要点
高风险场景接触史核对:鼠疫属于自然疫源性传染病，发病和特定接触史高度相关，可以先核对近10天内是否去过鼠疫疫源地，是否接触过旱獭、野鼠等啮齿类动物，是否捡拾、触碰过不明原因死亡的野生动物，是否和有类似高热症状的可疑人员共同居住生活，普通流感没有这类明确的疫区、疫源动物接触要求，传播场景没有特定限制。
聚集性发病特征核对:普通流感的聚集性发病多是在密闭场所缓慢扩散，间隔数天陆续出现病例，而鼠疫的聚集性发病多为短时间内同一场景下多人陆续出现无明确上呼吸道前驱症状的高热，传播速度更快，高危暴露后发病时间高度集中。
异常转归的预警信号识别
常规对症干预无应答表现:普通流感患者使用常规退热、抗流感相关药物后，体温多会出现明显下降，全身不适症状逐步缓解。如果出现疑似流感症状后，使用相关对症干预药物没有明显效果，症状持续加重，就要提高警惕，相关药物仅能起到对应缓解作用，需遵医嘱用药，不可擅自使用。
非典型出血倾向征兆:败血型鼠疫初期就可能出现皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻腔自发渗血的表现，部分患者会出现咯血丝痰的症状，这类表现几乎不会出现在普通流感的病程中，一旦出现要第一时间报备就诊。
日常如果出现类似流感的不适，先不要直接判定为普通流感，可以先对照体温变化特征、局部体征差异做初步自查，同时仔细回溯近段时间的出行和接触史，核对是否涉及鼠疫高风险场景，要是经过常规对症处理后症状没有好转，甚至出现异常出血、意识模糊的表现，第一时间前往定点医疗机构报备就诊，避免出现疾病传播扩散的情况。
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